Panganib ng Serotonin Syndrome na may St. Johns Wort Plus Antidepressants
Ang wort ni St. John, isang suplemento sa pandiyeta, ay may mga pagkilos katulad ng mga antidepressant, kaya hindi nakakagulat na malaman na ang pagkuha ng suplemento ng wort ni San Juan ay maaaring makipag-ugnayan sa, o idagdag sa, ang epekto ng ilang mga antidepressant na gamot. Tingnan natin kung paano gumagana ang paggamot na ito ng herbal, kung anong mga pakikipag-ugnayan ng droga ang maaaring mangyari, at ang mga sintomas na maaari mong asahan.
Paano Gumagana ang Supplement St. John's Wort Work?
St.
Ang wort ni John ay isang nutritional supplement na ibinebenta upang makatulong sa depression at iba pang mga mood disorder. Iniisip na ang wort ni San Juan ay maaaring gumana sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng serotonin sa utak. Ang serotonin ay isang neurotransmitter (isang kemikal na senyales sa utak) na natagpuan na kulang sa ilang mga taong may depresyon.
Ang pagpapataas ng serotonin ay maaaring magresulta sa mas mababang depresyon, ngunit kung ang mga antas ng serotonin ay masyadong mataas isang kondisyon na kilala bilang serotonin syndrome ay maaaring lumabas. Ang kalagayang ito ay maaaring maging seryoso, at ang sinuman na gumagamit ng antidepressant o nutritional supplement para sa depression ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas.
Ano ang mga Gamot ng Antidepressant Maaaring makipag-ugnay sa wort ni St. John?
Ang St. John's wort ay may potensyal na makipag-ugnayan sa maraming iba't ibang klase ng mga antidepressant na gamot , kabilang ang:
- Ang mga selyenteng serotonin na reuptake inhibitors (SSRIs) - Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa reuptake ng serotonin sa mga cell ng nerve, epektibong pagtaas ng halaga ng preset na serotonin upang makagapos at makipag-usap sa isang senyas, sa susunod na cell.
- Selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) - Ang mga gamot na ito ay nagtataas ng parehong mga antas ng serotonin at norepinephrine sa utak.
- Tricyclics antidepressants - Tricyclic antidepressants ay lumang mga gamot na nagpapataas ng parehong antas ng serotonin at norepinephrine sa utak.
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - Ang MAOI ay nagdaragdag ng mga antas ng serotonin, norepinephrine, at dopamine sa utak.
Ang mga gamot na nabibilang sa mga klase ay kinabibilangan ng:
Pinipili ng serotonin ang mga inhibitor:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax ay isang kumbinasyon ng Prozac (fluoxetine) at Zyprexa (olanzapine)
Pinipili ng norepinephrine ang mga inhibitor:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Tricyclic antidepressants:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Inhibitors monoamine oxidase:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Serotonin Syndrome
Kapag ang mga antas ng serotonin ay napakataas, ang isang hindi komportable at paminsan-minsan na mapanganib na sindrom na tinatawag na serotonin syndrome ay maaaring mangyari. Ang mga antas ng serotonin ay maaaring sanhi ng:
- Ang pagkuha ng mataas na dosis ng isang antidepressant
- Ang pagkuha ng dalawa pang mga antidepressant o antidepressant plus St. John's wort
- Pagkuha ng wort ng St. John o isang antidepressant kasama ang isa pang gamot na nakikipag-ugnayan at nagpapataas ng mga antas ng serotonin (kabilang dito ang ilang karaniwang mga gamot na natagpuan sa paghahanda sa malamig at ubo at nakalista sa ibaba)
Ang serotonin syndrome ay maaaring maging seryoso, at may potensyal na maging nakamamatay kung hindi agad ginagamot. Kung gumagamit ka ng mga antidepressant sa aming mga walang anumang mga sintomas na nakalista dito, kontakin ang iyong tagabigay ng pangangalaga kaagad kaagad.
Ang mga sintomas ng serotonin syndrome ay maaaring kabilang ang:
- Pagkalito
- Hypomania
- Pagkabaliw
- Sakit ng ulo
- Coma
- Nanginginig
- Pagpapawis
- Lagnat
- Mataas na presyon ng dugo
- Mabilis na tibok ng puso
- Hindi regular na tibok ng puso
- Masakit ang tiyan
- Pagtatae
- Hindi kumikilos
- Kalamig ng kalamnan
- Pagkakasakit
- Mga sobrang likas na reflexes
- Panginginig
- Pagkawala ng kamalayan
Paggamot ng Serotonin Syndrome
Ang unang hakbang sa pagpapagamot sa serotonin syndrome ay pagpapahinto sa lahat ng mga gamot at nutritional supplements (tulad ng St.
John's wort) na kung saan ay nagiging sanhi ito, hindi bababa sa hanggang sa nalutas ang mga sintomas. Dapat itong palaging gawin sa tulong ng isang medikal na propesyonal bilang isa pang problema, ang SSRI discontinuation syndrome , ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa biglang pagbaba. Gayunpaman, habang ang SSRI discontinuation syndrome ay lalo na kumportable, ang serotonin syndrome ay maaaring maging mas seryoso.
Maaaring kabilang sa paggagamot sa medisina ang pangangasiwa ng mga antagonist sa serotonin tulad ng methysergide at cyproheptadine. Ang mga benzodiazepines , tulad ng Ativan o Valium ay maaaring ibigay upang mabawasan ang kalamnan ng kalamnan.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin upang magbigay ng makina bentilasyon (ilagay ang isang tao sa isang respirator) upang tulungan ang paghinga hanggang sa mapabuti ang mga sintomas. Karaniwan, ito ay tumatagal ng mga 24 na oras para sa mga sintomas na mabawasan, bagaman maaari itong tumagal hangga't 96 oras.
Pag-iwas sa Serotonin Syndrome
Upang maiwasan ang serotonin syndrome, pinakamahusay na laging sundin ang payo ng iyong doktor tungkol sa dosing ng iyong mga gamot. Bukod dito, siguraduhin na ang lahat ng iyong mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan ay may kamalayan sa anumang iba pang mga gamot na iyong kinukuha, kabilang ang mga over-the-counter na herbal na paghahanda tulad ng wort ng St. John, at mga gamot na labis-sa-counter (lalo na ang mga gamot na malamig at ubo. )
Sa wakas, dapat mong hilingin ang payo ng iyong doktor tungkol sa kung paano maayos na lumipat mula sa isang antidepressant sa iba o mula sa isang de-resetang antidepressant sa mga damo o pandagdag na maaaring makaapekto sa serotonin. Posible na ang iyong mga antas ng serotonin ay maaaring manatiling nakataas sa loob ng isang panahon pagkatapos mong itigil ang pagkuha ng iyong gamot kaya ipinapayong payagan ang isang panahon ng paghuhugas bago magsimula ng isa pang gamot, damo o suplemento na maaaring may katulad na mga epekto sa serotonin.
Iba Pang Gamot Na Maaaring Humantong sa Serotonin Syndrome
Kung ikaw ay kumukuha ng wort ni St. John o isang antidepressant mahalaga na malaman ang iba pang mga gamot pati na rin na maaaring humantong sa serotonin syndrome. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- 5-HT o 5-HPT, 5-HT o 5-hydroxytryptophan ay isang nutritional supplement at isa sa mga precursors sa pagbubuo ng serotonin
- Panax ginseng
- Lithium
- Selegiline
- Buspar (buspirone)
- Dextramethorphan (matatagpuan sa maraming ubo at malamig na mga remedyo)
- Chlorpheniramine
- Triptans (mga gamot sa sobrang sakit ng ulo)
- Mga gamot sa sakit kabilang ang codeine, fentanyl, meperidine, at tramadol
- Dopamine agonists kabilang ang levodopa, amantadine, at bromocriptine
- Mga ilegal na droga tulad ng cocaine, LSD, ecstasy, at amphetamine
Mahalagang tandaan na ang mga pakikipag-ugnayan na nakalista ay ang mga maaaring magresulta sa serotonin syndrome. Maaaring makipag-ugnayan din ang wort ni St. John sa iba pang mga gamot sa iba pang mga paraan, tulad ng pagbawas ng pagiging epektibo ng mga gamot na ginagamit para sa mga kondisyon mula sa mga alerdyi hanggang transplant rejection.
Isang Salita ng Pag-iingat sa Paggamit ng Mga Nutritional Supplements
Ang pakikipag-ugnayan ng wort ng St. John na may ilang mga gamot na antidepressant ay isang halimbawa lamang kung paano ang mga nutritional supplement-bagama't sila ay ibinebenta bilang natural at plant-based o maaaring maging organic-ay maaaring maging sanhi ng mga side effect at nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot sa isang paraan na katulad ng mga de-resetang gamot.
Bago kumuha ng anumang herbal o nutritional supplement, siguraduhin na basahin ang pagpapakilala sa pandiyeta suplemento gamitin muna upang maaari mong pinag-aralan at empowered upang gawin ang mga pinakamahusay na pagpipilian para sa iyong kalusugan.
Pang-ilalim sa Pakikipag-ugnayan ng St. John's Wort at Antidepressants
Ito ay malinaw na ang pandiyeta suplemento St. John wort ay maaaring makipag-ugnayan sa antidepressant gamot. Magiging matalino, sa karamihan ng mga kaso, upang maiwasan ang kumbinasyon na ito, ngunit ito ay pantay mahalaga na magtanong kung bakit mo isinasaalang-alang ang pagkuha ng parehong mga gamot sa parehong oras.
Sa halip na madagdagan ang dalawa, maaari bang magtrabaho upang madagdagan ang iyong dosis ng alinman sa St. John's wort o sa iyong antidepressant?
Ang ilang mga tao ay nagpasiya na kunin ang wort ni St. John bilang isang paraan upang mabawasan o mabawasan ang kanilang pangangailangan sa pagkuha ng reseta ng gamot, at iyon ay nauunawaan. Mahalagang mapagtanto, gayunpaman, na ang wort ni St. John ay isang aktibong gamot, at dapat ay tumingin sa parehong paraan kung saan makikita mo ang anumang iba pang mga parmasyutiko.
Kung naghahanap ka para sa mga di-gamot na paraan upang makatulong na pamahalaan ang iyong depression o pagkabalisa, maraming mga pagpipilian. Psychotherapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa alinman sa nag-iisa, o pinagsama sa alinman sa St. John's wort o isang antidepressant (o may 5-HT, isa pang herbal supplement na ang ilang mga tao na kumuha para sa depression at pagkabalisa.) Para sa mga taong naghahanap ng isang short-term na pagpipilian , ang interpersonal therapy para sa depression ay maaaring isang epektibong short-term na opsyon. Ang iba pang mga therapies, tulad ng cognitive behavioral therapy , therapy sa pag - uugali , at makatuwiran na emotive therapy sa pag-uugali , ay natagpuan lahat upang tulungan ang maraming mga tao na makayanan ang depresyon.
Ang mga estratehiya sa tulong sa sarili mula sa mga aklat na tulong sa sarili sa mga grupo ng suporta sa pagkabalisa o depresyon , sa mga komunidad ng suporta sa online ay hindi dapat mabigyang-pansin at maaaring maging kapaki-pakinabang sa maraming tao.
Tingnan ang mga tip na ito para sa pamumuhay na may depresyon , na kinabibilangan ng lahat mula sa mga tip sa mga pagkain na maaaring makatulong sa depression, sa mga paraan upang makuha ang iyong mga negatibong saloobin at matuto upang patawarin ang iyong sarili at ang iba.
Pinagmulan:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., at E. Williamson. Isang Kritikal na Diskarte sa Pagsusuri ng Klinikal na Kasiyahan, Mga Salungat na Kaganapan at Mga Pakikipag-ugnayan ng Gamot ng Mga Gamot sa Herbal. Phytotherapy Research . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., at R. Bradley. Kintsay Root Extract bilang isang Inducer of Mania Induction sa isang Pasyente sa Venlafaxine at St. John's Wort. Postgraduate Medicine . 2016. 128 (7): 682-3.
National Center para sa Komplementaryong at Integrative Health. St. John's Wort and Depression: Sa Lalim. Nai-update na 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm