Lahat ng Tungkol sa Trycyclic Antidepressants para sa Bipolar Disorder at Depression
Maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang isang tricyclic antidepressant na gamot upang gamutin ang iyong depression, bipolar disorder, o para sa isa pang kondisyon tulad ng sakit. Paano gumagana ang mga gamot na ito? Ano ang mga gamot na itinuturing na mga anticyclic na tricyclic, at ano ang ilang mga karaniwang epekto na dapat mong malaman?
Ano ang Tricyclic Antidepressants?
Ang mga tricyclic antidepressant ay napalapit sa loob ng mahabang panahon, kasama ang mga unang gamot sa klase ng antidepressant na ito na binuo sa dekada ng 1950.
Kahit na ang mas bagong mga gamot (madalas na may mas kaunting mga side effect at mas mababang panganib ng labis na dosis) ay magagamit na ngayon, ang mga tricyclic antidepressant ay mayroon pa ring lugar sa paggamot ng bipolar disorder, depression, pati na rin sa iba pang mga kondisyon tulad ng malalang sakit.
Ang una sa tricyclic antidepressants, Tofranil (imipramine) ay isang mahalagang pagtuklas at talagang nakatulong sa mga psychiatrists upang mabuo ang kanilang mga ideya tungkol sa kung paano nangyayari ang depression . Ang mga tricyclic antidepressant ay pinangalanan para sa kemikal na istraktura ng marami sa mga gamot sa klase-ang mga droga ay binubuo ng tatlong singsing ng mga atomo.
Paano Gumagana ang Tricyclic Antidepressants?
Dahil sa pagtuklas ng mga tricyclic antidepressant, natututuhan namin ang higit pa tungkol sa kung paano ang isang kemikal na kawalan ng timbang sa utak ay nagbababa ng maraming episodes ng depression. Ito ay malamang na hindi nakakagulat sa mga taong nabuhay na may depresyon, habang natanto nila na ang mga sintomas ng depression ay maaaring mangyari kahit na ang lahat ng bagay sa buhay ay tila nagagalak.
Ang pagkakaroon ng mga kaibigan at pamilya na maunawaan ang biochemical kalikasan ng depresyon at iba pang mga sakit sa isip ay kapaki-pakinabang, baka gumawa ng masakit na mga komento tulad ng "lamang snap out of it." Ang mga komento tulad ng mga ito ay hindi naiiba kaysa sa pagsabi sa isang tao na may diyabetis at isang mataas na antas ng asukal sa dugo upang snap out lamang ito.
Ang komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang mga cell ng nerbiyo sa utak ay nagaganap sa pamamagitan ng mga kemikal na kilala bilang neurotransmitters . Ang mga kemikal na ito ay inilabas mula sa dulo ng isang nerve cell, sa puwang sa pagitan ng mga selula (ang synapse), at pagkatapos ay kinuha sa susunod na nerve cell bilang paraan ng pagpapadala ng impormasyon.
Ang tricyclic antidepressants ay gumagana sa pamamagitan ng pagdaragdag ng antas ng neurotransmitters serotonin at norepinephrine (sa pamamagitan ng pagpigil sa iyong katawan na mabuwag ang mga kemikal na ito.) Dahil pinalaki nila ang mga antas ng pareho ng mga neurotransmitter na ito, ang mga ito ay itinuturing na "dual action" antidepressants.
Bilang karagdagan sa mga epekto sa serotonin at norepinephrine, tricyclic antidepressants din gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng pagkilos ng isa pang neurotransmitter, acetylcholine .
Kabaligtaran sa tricyclic antidepressants, ang ilan sa mga mas bagong antidepressants ay gumana lalo na sa pamamagitan ng kanilang mga pagkilos sa serotonin. Halimbawa, ang pumipili ng serotonin na reuptake inhibitors (SSRI's) tulad ng Prozac (fluoxetine) ay nagdaragdag ng antas ng serotonin sa utak ngunit hindi ang antas ng norepinephrine. (Ang mga aktwal na pagkilos ng antidepressants ay mas malalim kaysa ito, kaya ang halimbawang ito ay ginagamit bilang isang simpleng paghahambing.)
Sa pangkalahatan, ito ay nadama na ang mas mataas na antas ng serotonin at norepinephrine sa utak ay nagreresulta sa isang mas mahusay na kalooban.
(Matuto nang higit pa tungkol sa kimika ng depression .)
Anong Kundisyon ang Ginagamit Para sa Tricyclic Antidepressants?
Ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring inireseta alinman sa "sa label" o "off label." Kasama sa mga paggamit ng label ang mga kung saan ang gamot ay kasalukuyang inaprubahan ng FDA. Ang "off label" na paggamit ng maraming gamot ay karaniwang karaniwan, at tumutukoy sa paggamit ng isang gamot na inaprubahan ng FDA, ngunit para sa isang indikasyon na naiiba kaysa sa kung saan ito ay naaprubahan.
Sa paggamit ng label ng mga tricyclic antidepressants ay kinabibilangan ng:
- Depression
- Obsessive compulsive disorder
Ang paggamit ng label para sa tricyclic antidepressants ay kinabibilangan ng:
- Malubhang sakit tulad ng Elavil para sa malalang sakit sa likod
- Ang sakit ng paa ng paa
- Bedwetting (enuresis)
- Pag-iwas sa sakit ng ulo ng sobra
- Bulimia
- Pagkabalisa ng panic
- Bipolar disorder
- Talamak na pruritis (nangangati)
- Talamak na hiccups
- Mga abala sa pagtulog (ang doxepin ay inaprubahan ng FDA para sa insomnya)
- Magagalit na bituka syndrome
Ang mga doktor ay nag-iiba sa kung paano kumportable ang mga gamot na inireseta nila tulad ng mga "off label" na ito, lalo na sa kaso ng malubhang sakit na pangangasiwa at pag-aaksaya, maraming mga pag-aaral na sumusuporta sa paggamit na ito.
Gaano katagal Karaniwang Dalhin ang mga Gamot na ito sa Trabaho?
Ang mga tricyclic antidepressant, tulad ng iba pang mga antidepressant, ay madalas tumagal ng ilang linggo (madalas na anim hanggang walong linggo) bago sila gumana upang mabawasan ang depresyon. Para sa kadahilanang ito, madalas na inirerekomenda ng mga doktor na magpatuloy ng isang gamot para sa dalawa hanggang tatlong buwan bago lumipat sa ibang uri ng gamot. Ang dahilan ay naisip na ang lahat ng mga gamot na ito ay may oras upang maibalik ang balanseng kemikal sa utak. Hindi ito nangangahulugan na wala kang magagawa habang naghihintay. Maraming mga tao ang nakakahanap ng iba pang mga therapies tulad ng psychotherapy na kapaki-pakinabang para sa paggamot ng mga kondisyon tulad ng depression at bipolar disorder, at maaaring magsimula ang mga ito upang matulungan ang mga sintomas ng depression bago ang isang "kicks in."
Mga gamot na inuri bilang Tricyclic Antidepressants
Ang ilan sa mga gamot na inuri bilang tricyclic antidepressants ay kinabibilangan ng:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Mga karaniwang Epekto ng Tricyclic Antidepressants
Kahit na ang bawat isa sa mga tricyclic antidepressants ay bahagyang naiiba mula sa iba, nagbabahagi sila ng mga katulad na epekto. Kabilang sa karaniwang mga side effect ang:
- Tuyong bibig
- Pagkaguluhan
- Pag-aantok (ang ilang mga gamot ay maaaring inireseta para sa insomnya)
- Pagkahilo
- Nadagdagang gana
- Pagkuha ng timbang (maaaring makabuluhan)
- Malabong paningin
- Pagbabago sa paggana ng sekswal
Kung mayroon kang masamang reaksyon sa Tegretol (carbamazepine), o anumang naunang gamot sa saykayatrya, tiyaking sabihin mo ito sa iyong doktor kung nagpapahiwatig siya na kumuha ka ng tricyclic antidepressant.
Bilang karagdagan, may mga ulat ng mga sanggol na may mga problema kapag ang kanilang mga ina ay kumuha ng mga tricyclic antidepressant sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang tricyclics ay pumasa sa gatas ng dibdib. Kung ikaw ay buntis, pag-aalaga o plano upang maging buntis, talakayin ang mga benepisyo kumpara sa mga panganib ng tricyclic antidepressants kasama ang iyong doktor.
Mga Pakikipag-ugnayan ng Gamot sa Tricyclic Antidepressants
Ang ilan sa mga side effect ng tricyclic antidepressants ay maaaring pinatindi ng iba pang mga gamot. Dapat malaman ng iyong doktor kung anong iba pang mga gamot ang iyong inaalis, kasama ang mga gamot na inireseta, mga gamot sa over-the-counter, at mga gamot sa kalye. Halimbawa:
- Ang tricyclics ay maaaring maging sanhi ng cardiac arrhythmias -a mabilis, bayuhan o hindi regular na tibok ng puso. Ang mga gamot na maaaring gumawa ng mas masahol na ito ay ang mga amphetamine, mga tabletas sa pagkain, mga decongestant, mga gamot na allergy, at mga gamot sa hika.
- Ang mga tabletas sa pagtulog, mga antipsychotic na gamot, mga relaxant ng kalamnan, antihistamine, tranquilizer at mga inuming nakalalasing ay maaaring makapagtaas ng mga sedating properties ng tricyclics.
Iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga problema kapag kinuha sa tricyclic antidepressants isama, ngunit hindi limitado sa:
- Psychiatric medications
- Mga droga na paggawa ng dugo
- Gamot para sa overactive na teroydeo
- Tagamet (cimetidine)
- Ang ilang mga gamot sa presyon ng dugo
Sa wakas, ang malubhang, kahit na nakamamatay na mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapag pinagsasama ang mga tricyclic antidepressant na may isa pang uri ng antidepressant na kilala bilang MAO inhibitor , o kapag lumipat mula sa isa hanggang sa isa. Ang pagkuha ng dalawang uri ng mga gamot na magkasama o sa loob ng dalawang linggo ng bawat isa ay maaaring maging sanhi ng biglaang mataas na temperatura ng katawan, labis na mataas na presyon ng dugo, malubhang kombulsyon, at kamatayan. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng sama-sama, ngunit ang sitwasyong ito ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng doktor.
Pang-ilalim sa Antidepressants
Bagaman mayroong maraming mga mas bagong antidepressant na gamot na gumagana para sa maraming mga tao, madalas na may mas kaunting mga side effect, ang mga gamot na ito ay mayroon pa ring papel sa paggamot ng depression. Dahil dito, kung minsan ay makakontrol nila ang mga sintomas ng depresyon na hindi na kontrolado sa mas bagong mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga ito ay may isang papel sa paggamot ng mga kondisyon tulad ng malalang sakit.
Na sinabi, ang tricyclic antidepressants ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda dahil sa kanilang side effect profile, lalo na ang mga gamot na pampakalma at anticholinergic side effect tulad ng pagkahilo, malabong pangitain, at paninigas ng dumi.
Anuman ang gamot na inireseta mo, mahalagang maging aktibong kalahok sa iyong pangangalaga at tagapagtaguyod para sa iyong mga medikal na pangangailangan. Makipag-usap sa iyong doktor kung ang iyong mga sintomas ay hindi kontrolado sa iyong gamot, at banggitin ang anumang mga side effect na iyong nararanasan. Ang bawat tao ay iba, at ang tanging paraan na alam ng iyong doktor kung ano ang iyong damdamin sa iyong gamot ay kung ibinabahagi mo ang iyong mga iniisip. Ang mga kondisyon tulad ng bipolar disorder at depression ay maaaring mahirap na pamahalaan at madalas na nangangailangan ng ilang mga hit o miss upang mahanap ang tamang paggamot na paggamot. Ngunit sa paglipas ng panahon, maraming tao ang nakakakuha ng mahusay na kontrol sa kanilang mga sintomas na may kaunting epekto.
Mga Palatandaan ng Pagpapahinga ng Suicide
Sa anumang talakayan tungkol sa depression, magiging mali na huwag banggitin ang pagpapakamatay. Sa kasamaang palad, ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay at matagumpay na mga pagpapakamatay ay napakalubha sa mga may depresyon. Kung ikaw o isang minamahal ay nagdusa na may depresyon, bipolar disorder, o anumang sakit sa isip, repasuhin ang mga senyales ng pagpapakamatay . At alamin na mayroong tulong doon 24 oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Tawagan ang National Hotline Prevention Hotline kung mayroon kang anumang mga alalahanin sa lahat.
Pinagmulan:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., at L. Visser. Mga Ulat na Ipinahayag sa Sarili para sa Paggamit ng Antidepressant sa isang Pangkat na Nakabatay sa Populasyon ng Gitnang-Taong gulang at Matatanda. International Journal of Pharmacology . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., at W. Wong. Tricyclic and Related Drugs para sa Nocturnal Enuresis in Children. Cochrane Database ng Systematic Review . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., at E. Garbe. Mga Katangian at Paggamit ng Droga Mga Pattern ng Mga Lumang Antidepressant Initiator sa Alemanya. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1): 105-113.