Magagawa ba ang Iyong Mga Problema sa Pagkaing Maging Isang Tiyak na Phobia of Vomiting?

Mga Problema sa Pagkaing nauugnay sa Tukoy na Phobia of Vomiting (Emetophobia)

Nahihiya ka ba sa pagkahagis? Nakakaapekto ba ito sa iyong pagkain? Nasuri ka ba sa isang disorder sa pagkain ? Talaga bang ang iyong disorder sa pagkain (o maging) ay isang takot?

Katulad ng takot sa paglipad o pagkatakot sa mga spider , ang takot sa pagsusuka ay maaaring maging malakas na ito ay nagiging isang takot . Ang tiyak na takot ng pagsusuka (SPOV), na tinutukoy din bilang emetophobia , ay isang malubhang klinikal na kondisyon.

Ang Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) ay tinukoy ito bilang isang tiyak na takot, "iba" na subtype.

Ang SPOV ay nagsasangkot ng matindi at hindi makatwirang takot sa pagsusuka at pag-iwas sa mga sitwasyon na may kaugnayan sa pagsusuka. Ito ay maaaring tumingin ng maraming tulad ng isang pagkain disorder, at madalas co-nangyayari sa isa. Maraming tao na may problemang takot sa pagsusuka ay humingi ng paggamot sa therapist sa disorder sa pagkain o sa mga programang disorder sa pagkain. Sa kasamaang palad, ito ay pinaniniwalaan na ang isang bilang ng mga taong may SPOV ay di-naranasan ng pagkakaroon ng pagkain disorder-isang pag-aaral noong 2013 ay nagpakita na maraming mga disorder na espesyalista sa pagkain ay hindi maaaring malaman tungkol sa SPOV o kilalanin ito kapag nakita nila ito.

Ang tiyak na takot ng pagsusuka ay hindi pa nasasaliksik. Ito ay nakakaapekto sa higit pang mga babae kaysa sa mga lalaki at karaniwan ay nabubuo sa pagkabata o pagbibinata. Ang average na sufferer ay apektado ng 25 taon bago humingi ng paggamot. Ang mga therapist sa pangkalahatan ay tumutukoy sa SPOV bilang mahirap na gamutin dahil sa isang mataas na drop-out rate at isang mahinang tugon sa paggamot.

Maaari itong maging isa sa mga pinaka-nakapipinsala phobias dahil ang mga tao na may ito upang maiwasan ang tulad ng isang malawak na hanay ng mga sitwasyon.

Sintomas at Diyagnosis

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan na maaaring nagpapahiwatig na mayroon kang isang tiyak na takot ng pagsusuka.

Sensations

Ang isang pangunahing sintomas ng SPOV ay madalas na pagduduwal, isang di-kanais-nais na pandama na nauugnay sa sistema ng gastrointestinal.

Ang mga taong may SPOV ay madalas na nalulungkot kaysa sa mga taong walang pobya. Karamihan sa mga tao na may ulat ng SPOV ay nadama nauubos ang bawat isa hanggang dalawang araw, kadalasan nang higit sa isang oras sa isang pagkakataon. Ang karanasan ng pagduduwal ay mukhang malapit na nauugnay sa intensity ng takot na nararamdaman ng mga tao. Ang mga may SPOV na nakakaranas ng higit pang pagduduwal ay mukhang mawawalan pa ng timbang.

Mga Saloobin

Kung mayroon kang SPOV, ikaw ay horrified sa ideya ng pagsusuka. Maaari mo ring pangamba na mawalan ng kontrol at masakit. Kapag sa tingin mo ay may sakit, maaari mong obsessively magkaroon ng pag-iisip, "ako pagpunta sa suka," na may isang malakas na paniniwala na ikaw ay.

Maaari mong matakot ang iyong sarili pagsusuka at iba pa sa paligid mo pagsusuka. Karamihan sa mga tao (47 porsiyento) na may suka na takot ay lalo na natatakot sa kanilang sarili pagsusuka, at sa isang mas mababang lawak natatakot iba pagsusuka. Ang isang mas maliit na bilang (41 porsiyento) ay pantay na natatakot sa kanilang sarili at sa iba pa na pagsusuka. Bihira ang mga taong may SPOV lamang o pangunahing natatakot sa iba (at hindi ang kanilang sarili) pagsusuka. Ang pagsusuka sa iba ay maaaring natatakot lalo na dahil sa takot sa lalin.

Mga Pag-uugali

Kung mayroon kang SPOV maaari kang makisali sa isang hanay ng mga pag-uugali upang subukang bawasan ang posibilidad ng pagsusuka. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang pisikal na pag-scan ng iyong katawan para sa mga sensations at mga indications na maaari mong suka.

Maaari ka ring makisali sa mga pag-uugali na naghahanap ng kaligtasan at pag-iwas sa mga pag-uugali na kinabibilangan ng pagsuri ng mga petsa ng pag-expire ng pagkain, pag-iwas sa alak, at pag-iwas sa ilang mga pagkain tulad ng karne at pagkaing-dagat. Ang mga pag-iwas sa pag-uugali na ito ay maaaring gumamit ng isang mahusay na pakikitungo ng pag-aalala at oras.

Psychosocial Impairment

Ang mga taong may SPOV ay may malaking pinsala. Maaari itong makagambala sa trabaho kapag maaari kang kumuha ng mga araw dahil sa tingin mo ang isang tao sa iyong opisina ay may sakit. Maaapektuhan nito ang iyong buhay panlipunan kapag maiiwasan mo ang mga pagtitipon sa lipunan kung saan ka naniniwala na may mas mataas na panganib ng pagsusuka. Maaari mo ring iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bata kapag sila ay may sakit o matulog sa isa pang silid kung ang iyong kasosyo ay may sakit o nag-inom.

Mga Panukala sa Pagtatasa

Mayroong dalawang mga napatunayan na hakbang upang masuri ang SPOV:

• Ang Specific Phobia of Vomiting Inventory (SPOVI)
• Ang Questionnaire ng Emetophobia (EMETQ)

Kaugnayan sa Iba Pang Mga Karamdaman

Dahil ang tiyak na takot sa pagsusuka namamahagi ng maraming mga tampok na karaniwan sa iba pang mas mahusay na naiintindihan na mga sakit, malamang na ito ay hindi nakilala at misdiagnosed. Ang sakit pagkabalisa disorder (dating hypochondriasis) namamahagi ng maraming mga pagkakatulad sa SPOV, kabilang ang nababahala, naghahanap ng reassurance, at pag-check ng pag-uugali tungkol sa posibleng mga impeksiyon o pagkalason sa pagkain na maaaring humantong sa pagsusuka.

Ang mga sintomas ng SPOV ay maaaring magmukhang ang mapanghimasok na paghuhugas o pagpapagamot na napansin sa obsessive-compulsive disorder (OCD) . Ang parehong SPOV at kaguluhan disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang overfocus sa at takot sa katawan sensations, na kung saan naman intensifies ang sensations. Ang ilang mga pasyente na may SPOV ay may ilan sa mga sintomas ng panlipunang takot , na may takot sa pagsusuka sa mga panlipunang sitwasyon o ng iba na hinuhusgahan sila kung nagkakasakit sila.

Kaugnayan sa Mga Karamdaman sa Pagkain

Habang ang diagnosis ng isang disorder sa pagkain at SPOV ay maaaring co-mangyari, may limitadong pananaliksik sa kung gaano kadalas ito nangyayari. Sa isang pag-aaral ng pag-uugali sa pagkain sa mga taong may SPOV, humigit-kumulang sa isang-katlo ng mga kalahok ang nagbabawal sa kanilang pagkain at nakikibahagi sa mga hindi normal na pag-uugali sa pagkain. Natuklasan ng isa pang pag-aaral na 80 porsiyento ng mga indibidwal na may SPOV ang iniulat na abnormal na pag-uugali sa pagkain at 61 porsiyento ay nag-ulat ng pag-iwas sa pagkain Sa isang ikatlong pag-aaral, ng 131 mga pasyente na may SPOV, apat ay din diagnosed na may anorexia nervosa.

Ang mga taong may SPOV ay madalas na naghihigpit sa pagkain upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka. Kung gayon, maaaring tumingin sila ng maraming tulad ng mga pasyente na may karamdaman sa pagkain, partikular na iwasan ang mahigpit na pag-inom ng karamdaman (ARFID) , na tinukoy ng DSM-5 bilang isang disorder sa pagkain kung saan ang mga indibidwal ay nabigo upang matugunan ang kanilang mga pangangailangan sa nutrisyon ngunit wala ang karaniwang larawan ng katawan mga alalahanin ng mga indibidwal na may anorexia nervosa. Ang mga taong may SPOV ay maaari ring matugunan ang pamantayan para sa ARFID kapag may matinding takot sa pagsusuka at pagkain ay pinaghihigpitan at ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

• Makabuluhang pagbaba ng timbang
• Makabuluhang nutritional kakulangan
• Pag-asa sa pagpapakain ng tubo
• Psychosocial impairment

Sa paglipas ng panahon at sa paghihigpit sa pandiyeta, ang ilang mga tao na may SPOV na nakakatugon sa ARFID pamantayan ay maaari ring magsimulang bumuo ng mga tampok ng anorexia nervosa, tulad ng timbang at hugis alalahanin, negatibong imahe ng katawan, o pag-iwas ng calorically siksik na pagkain.

Malamang na ang ilang mga indibidwal na may SPOV ay maaaring maling diagnosed na may anorexia dahil sa pagkain-disordered attitudes at pag-uugali na hinimok ng phobic takot sa halip na pagkain psychopathology. Kapag nagsasagawa ng isang kliniko sa diagnosis ng kaugalian dapat maintindihan kung bakit ang isang pasyente ay natatakot at nag-iwas sa pagkain: ito ba ay dahil sa takot na makakuha ng timbang o takot sa pagsusuka?

Development

Ang mga pobya ay pinaniniwalaan na sanhi ng isang komplikadong pakikipag-ugnayan ng genetic at kapaligiran na mga kadahilanan. Mayroong maraming mga predisposing mga kadahilanan para sa SPOV. Ang mga taong nakakaranas ng takot sa pagsusuka ay lumilitaw na may pangkalahatang kahinaan sa pagkabalisa. Maaaring may posibilidad silang magpahayag ng pagkabalisa sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng "butterflies sa tiyan" o pagduduwal. Sa wakas, maaaring magkaroon sila ng mataas na pagkasensitibo sa pagkasensitibo.

Maraming mga phobias kasangkot ang ilang natutunan takot na activates ang mga predisposing kadahilanan. Ang ilang mga traumatiko na pangyayari ay maaaring nag-ambag sa pag-unlad ng pobya. Maraming mga indibidwal na may SPOV ang pagpapabalik ng insidente sa pag-trigger na kinasasangkutan ng kanilang sarili o iba pang pagsusuka. Ang ilang mga indibidwal isipin ang walang nag-trigger insidente; ang mga ito ay maaaring mga kaso ng mga pag-aaral na panghalili, halimbawa pagbasa tungkol sa isang insidente ng pagsusuka o pandinig ng ibang tao tungkol sa pagsusuka sa isang nakakatakot na paraan.

Pagpapanatili

Ang mas maraming mga tao na magbayad ng pansin sa mga gastrointestinal sintomas, mas malamang na maaari nilang maramdaman ang pagduduwal. Ang mga taong nakakaranas ng pisikal na pagkabalisa ay maaaring malito sa pananaw ng mga palatandaan ng panunaw bilang pantukoy ng paparating na pagduduwal. Ito ay humantong sa pagtaas ng pagkabalisa, na nagpapataas ng pagduduwal.

Ang pakiramdam na ito ay maaaring nagkakamali para sa tanda ng babala na ang pagsusuka ay napipintong. Ang nakapipinsalang misinterpret na ito ay nagsisilbi upang madagdagan ang pagkabalisa, at nagpapatuloy ang mabisyo na cycle. Ang higit na pagkahilo sa isang tao ay nararamdaman, ang higit na takot na mayroon sila, ang higit na paghihirap, mas pagduduwal.

Ang pag-iwas at pag-uugali sa kaligtasan ay nagpapanatili din ng takot. Ang mga taong may SPOV ay madalas na maiiwasan ang mga tiyak na pagkain dahil sa takot sa pagsusuka. Karaniwang iiwasan ang pagkain ay kinabibilangan ng karne, manok, pagkaing-dagat at molusko, pagkain sa dayuhan, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at prutas at gulay. Maaari nilang higpitan ang dami ng pagkain upang mabawasan ang mga sensation of fullness na natatakot nila na maaaring humantong sa pagsusuka. Maaari din nilang paghigpitan ang pagkain sa ilang mga konteksto, tulad ng pagkain na niluto ng ibang tao.

Maaaring dumating ang mga taong may pagsusuka ng takot upang maiwasan ang malawak na spectrum ng mga sitwasyon:

• Ang mga pinaniniwalaan nila ay magdaragdag ng kanilang sariling panganib ng pagsusuka-pagkain mula sa mga salad bar o buffets, pagbisita sa mga tao sa ospital, pagkain sa mga restawran, mga pampublikong banyo, paglalakbay, bangka at eroplano, pagpunta sa isang parke ng libangan, o makipagkita sa mga taong may sakit
• Yaong mga naniniwala sila na maaaring makakita sila ng isang pagsusuka-mga kaganapan kung saan ang mga bisita ay umiinom ng alak, mga lugar kung saan ang mga bata ay naglalaro o kung saan sila natatakot ay maaaring masuka sa harap ng iba
• Pagbubuntis-pinipili pa ng ilan na wakasan ang pagbubuntis dahil sa kanilang takot sa pagsusuka
• Inirerekomenda ang operasyon

Dapat pansinin na ang karamihan sa mga sitwasyong iiwasan ay maiugnay sa isang napakababang panganib ng pagsusuka. Bilang resulta, hindi natutunan ng mga taong nag-iwas sa mga ito na ang mga sitwasyong ito ay hindi mapanganib.

Ang mga taong may SPOV ay bumuo ng mga pag-uugali ng kaligtasan na pinaniniwalaan nila na mabawasan ang posibilidad ng pagsusuka. Maaari silang kumuha ng antacids, magsuot ng guwantes na guwantes, paulit-ulit na suriin ang nagbebenta sa pamamagitan ng petsa at ang pagiging bago ng pagkain, hugasan ang kanilang mga kamay, labis na malinis ang lugar ng kusina, at maghugas ng sobrang pagkain. Pinagbubulaanan nila ang bisa ng mga hakbang na ito upang maiwasan ang pagsusuka.

Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga taong may SPOV upang maunawaan na ang dalas ng pagsusuka ay hindi gaanong naiiba para sa mga taong may SPOV kaysa sa mga taong walang pobya at hindi nagsasagawa ng pag-iwas at mga pag-uugali sa kaligtasan. Sa katotohanan, ang pagsusuka ay isang bihirang pangyayari.

Paggamot

Ang pananaliksik sa paggamot para sa SPOV ay napakaliit, na may lamang isang nai-publish na randomized kinokontrol na pagsubok. Ang cognitive-behavioral therapy (CBT) ay ang pinaka-malawak na ginagamit na diskarte para sa paggamot ng SPOV at iba pang mga phobias. Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang masusing pagtatasa at isang pagbabalangkas na tumutulong sa pasyente na maunawaan ang mga proseso na nagpapanatili sa takot ng pasyente. Gabay din ang gabay sa pagpili ng mga target sa paggamot.

Tulad ng karamihan sa mga phobias, ang pagkakalantad ay isang sentral na aspeto ng paggamot. Ang isang pangunahing pagkakaiba sa paggamot ng SPOV ay ang paggamot ay hindi kadalasang kinabibilangan ng pagkakalantad sa eksaktong sitwasyon-iyon ay, paggawa ng sarili sa pagsusuka. Ang pagtula ng pagsusuka sa pamamagitan ng isang emetic ay hindi itinuturing na praktikal o ligtas, lalo na kapag paulit-ulit na nagagawa. Gayundin, maaaring hindi sapat ang isang pagkakalantad upang mabawasan ang kakila-kilabot ng pagsusuka. Ang paggamot ay nakatuon sa halip sa pagkakalantad sa mga sensation na nauugnay sa pagsusuka at mga sitwasyon na nagpapalit ng takot sa pagsusuka.

Psychoeducation

Ang CBT para sa SPOV ay karaniwang nagsisimula sa psychoeducation tungkol sa pagsusuka ng takot, kabilang ang isang nagbibigay-malay na modelo ng pagkabalisa na nagbibigay-diin sa pagsasama ng mga nagbibigay-malay, pisikal, at asal na mga kadahilanan. Ang mga pasyente ay dapat na edukado tungkol sa mga kadahilanan na nagpapanatili ng disorder at ang kahalagahan ng pagkakalantad sa paggamot.

Maaari kang masiguro na matutunan mo na:

• Ang pagsusuka ay isang normal at nakakapag-agpang proseso, na idinisenyo upang i-save ang iyong buhay sa pamamagitan ng pag-aalis ng iyong katawan ng isang bagay na nakuha mo na nahawahan o nakakalason.
• Ang lahat ng mga mammals maliban sa mga daga ay nagsuka (kung kaya ang epektong daga ay epektibo).
• Hindi mo mapipigilan ang iyong sarili mula sa pagsusuka. Ito ay isang primitive reflex na hindi maaaring pumigil.
• Ang pagduduwal ay bihirang lamang ng indikasyon ng pagsusuka.
• Ang mga pamantayan ng kaligtasan ng pagkain, pagpapalamig, at kalinisan ay lubos na nagbawas ng halimbawa ng pagsusuka sa binuo na mundo; natuklasan ng isang pag-aaral na ang karamihan sa mga tao ay maaaring isipin ang pagsusuka tungkol sa 4-6 na beses sa kanilang buhay.

Exposure

Ang paggamot ng emetophobia ay kadalasang kinabibilangan ng pagkakalantad sa mga pisikal na sensation central sa karanasan at pagpapanatili ng SPOV, tulad ng pagduduwal. Ang pagkakalantad sa mga pisikal na sensasyon ay nagsasangkot ng pagpapahiwatig ng mga sintomas ng physiological na katulad ng pagkabalisa. Halimbawa, ang pagkakaroon ng isang pasyente na pag-ikot ay kadalasang nakadudulot ng pagkahilo at paminsan-minsan na pagduduwal.

Ang ilang mga modelo ng paggagamot sa CBT ay kinabibilangan ng mga haka-haka na rescripting ng mga nakalipas na mga karanasan ng pagsusuka. Ang ilang therapist ay gumagamit ng exposure sa mga video ng iba pagsusuka. Kung minsan ang mga pasyente ay tinanong sa pekeng suka. Sa ganitong ehersisyo, inilagay nila ang isang dumi ng dyut na pagkain sa kanilang bibig, lumuhod sa harap ng banyo, at dumura sa banyo upang gayahin ang texture at tunog ng pagsusuka. Ang mga pasyente ay maaari ring mailantad sa isang sangkap na mukhang o namumulang tulad ng suka.

Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa mga pisikal na sensasyon at sa mga aspeto ng pagsusuka na inilarawan sa itaas, ang paggamot ay dapat isama ang pagkakalantad sa lahat ng mga pagkain at mga sitwasyon na naiwasan. Ito ay madalas na ginagawa sa isang hierarchical fashion, na may mga umuusbong na mga sitwasyon ng pag-iisip na lumapit sa paglipas ng panahon. Maaaring maipon ang mga sitwasyon. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring kumain ng takot sa pagkain at pagkatapos ay pumunta sa isang rollercoaster.

Kasama rin sa paggamot sa CBT ang pagtigil sa pag-uugali ng kaligtasan, tulad ng pagsusuot ng guwantes at labis na paglilinis. Kasama rin dito ang mapaghamong pag-iisip na nakakapagod na pagkabalisa.

Kahit na ang mga nagbibigay-malay na pag-uugali ng pag-uugali ay malinaw na ang pokus, ang ilang mga gamot tulad ng SSRIs ay maaaring maging kapaki-pakinabang, lalo na kung may iba pang mga kondisyon o sintomas ng pagkabalisa.

Timbang Pagpapanumbalik

Kung ang pasyente ay nasa mababang timbang, pagkatapos ay makakuha ng timbang at pagpapanumbalik ng normal na mga pattern ng pagkain sa SPOV ay isang mahalagang layunin ng paggamot, tulad ng ito ay nasa anorexia nervosa. Ang nakabatay sa pamilya na paggamot na nakatutok sa nutritional restoration at pagkakalantad ay maaaring isang mahusay na pagpipilian ng paggamot para sa mga kabataan na may SPOV na nangangailangan upang ibalik ang timbang.

Isang Salita Mula

Karaniwan ang pakiramdam na nag-aatubili tungkol sa humingi ng tulong. Kung ikaw (o isang mahal sa buhay) ay may matinding takot sa pagsusuka, mahalaga na makatanggap ng pagtatasa na humahantong sa tumpak na pagsusuri. Pagkatapos ay maaari mong simulan ang proseso ng pagbawi.

> Pinagmulan:

> Hout, Wiljo JPJ van, at Theo K. Bouman. 2012. "Clinical Features, Prevalence at Psychiatric Complaints sa Subject na may Takot sa Pagsusuka." Clinical Psychology & Psychotherapy 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.

> Hunter, Paulette V. > at > Martin Antony. 2009. "Cognitive-behavioral treatment of emetophobia: Ang papel na ginagampanan ng interoceptive exposure." Cognitive and Behavioral Practice, 16: 84-91.

> Mga Key, Alexandra at David Veale. 2018. Mga Atypical Eating Disorder at Specific Phobia of Vomiting. Klinikal Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders . 189-204. Oxford university press. New York.

> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, at Mimi Zhao. 2013. "Therapy ng Exposure para sa Emetophobia: Isang Pag-aaral ng Kaso na may Tatlong Taon na Pagsunod." Journal of Anxiety Disorders 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.

> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, at Thomas Hicks. 2016. "Therapy Behavior Therapy para sa Specific Phobia of Vomiting (Emetophobia): Isang Pilot Randomized Controlled Trial." Journal ng Anxiety Disorders 43 (Oktubre): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.

> Veale, David. 2009. "Cognitive Behavior Therapy para sa isang Specific Phobia of Vomiting." Ang Cognitive Behavior Therapist 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.

> Veale, David, at Christina Lambrou. 2006. "Ang Psychopathology of Vomit Phobia." Behavioural at Cognitive Psychotherapy, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754

> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, at Ana Costa. 2013. "Autobiographical Memories ng pagsusuka sa mga taong may isang tiyak na takot ng pagsusuka (Emetophobia)." Journal ng Behavior Therapy at Experimental Psychiatry 44 (1): 14-20. https://doi.org/101016/j.jbtep.2012.06.002.