Ang isa sa mga pangunahing elemento ng pagbawi mula sa isang disorder sa pagkain ay ang nutritional rehabilitation . Iyon ay nangangahulugan ng pag-ubos ng sapat na calories sa regular na agwat upang mapaunlakan ang mga pangangailangan ng katawan at pahintulutan itong pagalingin. Ang mga tao sa lahat ng kasarian, edad, hugis, at sukat ay maaaring magkaroon ng karamdaman sa pagkain at disordered pagkain ; hindi mo masasabi kung ang isang tao ay malusog o may sakit lamang sa pagtingin sa kanila.
Sa artikulong ito, tatalakayin namin ang papel na ginagampanan ng supplemental feeding sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkain, mula sa oral nutritional supplement tulad ng Ensure or Boost sa paggamit ng iba't ibang uri ng feeding tubes.
Ang ilang mga Pangunahing Konsepto ng Nutritional Rehabilitation
Una sa lahat, ano ang eksaktong nutritional rehabilitation, na tinatawag ding refeeding, na kailangan? Dahil ang mga pasyente na may karamdaman sa pagkain ay kadalasang malnourished- anuman ang timbang ng katawan-ito ay isang indibidwal na proseso na may perpektong lugar sa ilalim ng ekspertong pag-aalaga ng isang nakarehistrong dietitian , perpektong isang taong may kadalubhasaan sa mga karamdaman sa pagkain. Ang isang patuloy na pagtaas ng plano sa pagkain ay itinatag, kadalasang binubuo ng mga pagkain at meryenda na balanseng mabuti. Kapag ang isang tao ay malnourished dahil sa caloric deprivation (paghihigpit ng calories, purging, o kahit isang matinding pagkain), ang kanilang metabolismo ay nagiging masyadong mabagal upang mapanatili ang calories at ipagtanggol ang timbang ng katawan.
Ito ay kung paano namin survived gutom bilang isang species.
Kapag ang mga taong may karamdaman sa pagkain ay nagsisimulang gumawa ng gawaing pagbawi, maaari itong maging nakakakaway upang isipin na kumain nang higit pa sa pinakamaliit na pinahihintulutan ang pagkain disorder. Pagkatapos ng lahat, ang disorder na pagkain ng pagkain ay maaaring maging malakas, ibig sabihin, at napakahirap. Gayunpaman, ang ating mga katawan ay kahanga-hanga at mas matalino kaysa sa pagbibigay namin sa kanila ng kredito.
Simula sa kumain ng higit pang mga calorie-sabihin, 1600 o higit pa sa isang araw-ang isang bagay na physiologically: Pinasisigla nito ang metabolismo ng tao nang hindi nagdudulot ng timbang. Nabasa mo ang tama. Nangangahulugan iyon na kapag may isang tao na naghihigpit sa mga calorie, at nabigo na ang kanilang timbang ay hindi na bumababa (at marahil ay nararamdaman na malabo at pagod at magagalit), nagsisimula kumain ng hindi bababa sa 1600 calories sa isang araw, ang kanilang timbang ay malamang na manatiling matatag, habang ang kanilang metabolismo ay nagpapabilis.
Kahanga-hanga, kapag ang mga taong dati na kulang sa pagkain ay nagpatuloy sa pamamagitan ng nutritional rehabilitation process, nagiging hypermetabolic . Iyon ay, maaaring kailanganin nilang ubusin ang 3000 o higit pang mga calorie sa isang araw lamang upang ibalik ang £ 1 ng timbang sa katawan sa isang linggo. May mga panganib sa refeeding, kabilang ang isang drop sa antas ng dugo ng phosphorus, na tinatawag na hypophosphatemia. Sa nakaraan, ang rekomendasyon ay ang mga calories ay dapat na magsimula nang napakabagal, upang maiwasan ang hypophosphatemia. Gayunpaman, ang mga bagong pag-aaral ay nagpakita na ito ay talagang mas mahusay na upang makuha ang metabolismo pagpunta, magbigay ng sustansiya sa katawan at isip, at hindi simulan masyadong mabagal-at phosphorus antas ng makatarungan pagmultahin.
Paano Kumuha ng mga Kalorya Sa
Ang tanong ay: Paano natin nakukuha ang mga calorie na ito? Karamihan sa mga taong may karamdaman sa pagkain ay maaaring kumain ng regular na pagkain , at regular na pagkain ay palaging ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng sa calories at mikronutrients ng isa.
Gayunpaman, kung minsan kapag ang mga pangangailangan sa nutrisyon ay talagang mataas, mahirap lang kainin ang lahat bilang pagkain. Sa mga kasong ito, ang isang mataas na siksik na suplemento tulad ng Ensure Plus (sa 355 kcal / bote) o Magic Cup (sa 290 calories sa 4 na ounces) ay mas madali sa isang buong tiyan kaysa sa parehong calories sa solidong pagkain.
Pinipili ng ilang mga dietitian na magtakda ng mga plano sa pagkain kung saan ang mga pangunahing pagkain (almusal, tanghalian, at hapunan) ay mananatiling pare-pareho sa pagpapanibago, ngunit ang mga meryenda ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon, paminsan-minsan sa paggamit ng suplemento. Sa ganitong paraan, kapag nakamit ang target na saklaw ng timbang, ang mga pandagdag at sukat ng mga meryenda ay nagbabago, ngunit ang mga pangunahing pagkain ay mananatiling pareho sa isang plano sa pagpapanatili, na nagiging sanhi ng mas kaunting pagkabalisa sa palitan ng pagbabago.
Gayundin, kailangan ng ilang mga pasyente na "gawing medikal" ang kanilang mga calory sa simula. Kapag kumakain ng iba't ibang solid na pagkain ay masyadong nakakatakot para sa disorder sa pagkain, ang pagkuha lamang ng mga calories sa pamamagitan ng suplemento ay ganap na katanggap-tanggap. Ang layunin, siyempre, ay palaging upang bumalik sa pagkain ng isang malawak na iba't ibang mga pagkain. Para sa mga taong nagpapalabas ng isyu ng mga suplemento na hindi gaanong "tunay" na pagkain o naproseso, sasabihin natin: Wala nang mas mapanganib kaysa sa paghihigpit. Kaya kung ang isang suplemento ay tumutulong sa isang tao na lumipat sa mga unang araw ng nutritional rehabilitation, na mas malaki kaysa sa mas mahusay na stalling out sa isang achingly buong tiyan.
Pagpapakain Tubes
Minsan, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain ay nangangailangan ng maliit, nababaluktot na tubo na nakapasok sa ilong, nagwawakas sa tiyan o maliit na bituka. Ang mga nasogastric (NG) o nasojejunal (NJ) na mga tubo ay maaaring magbigay ng tuluy-tuloy na nutrisyon sa kanilang sarili o maaaring madagdagan ang paggamit ng pagkain sa araw na may mga feed sa gabi. Para sa mga pasyente na may ospital, ang kumbinasyon ng mga feed NG at paggamit ng pagkain sa araw ay makakatulong sa mga pasyente na kumuha ng sapat na calorie upang umunlad na may timbang na pagpapanumbalik, at ang patuloy na mga feed ay nagbabawas sa panganib ng mga komplikasyon tulad ng mababang asukal sa dugo.
Ang NG pagpapakain ay maaari ring makatulong sa "medisina" ng mga calories maaga kapag ang mga pasyente ay nais na umunlad sa pagbawi ngunit hindi pa handa upang kumain. Bihirang, maaaring gamitin ng mga pasyente ang NG tubes sa bahay. Hindi ito pangkaraniwang inirerekumenda, dahil may mataas na panganib ng mga pasyente na sabotaging pag-aalaga sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga feed ng tubo, hindi gumagamit ng maayos, o pag-alis ng tubo. Kung ang pasyente ay may sakit sa kanilang karamdaman, sa pangkalahatan ay nabibilang sila sa mas mataas na antas ng espesyal na pangangalaga . Ang NG tubo ay maaaring manatili sa lugar para sa hanggang 6 na linggo na may mahusay na pangangalaga, ngunit ang mga panganib ng paggamit ay kinabibilangan ng sinusitis (sinus infection), reflux, aspiration pneumonia (kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay dumadaloy pabalik sa esophagus at pababa sa baga), at vocal cord pangangati o pinsala.
Mayroon ding mga mas permanenteng pagpapakain tubes para sa mga may karamdaman sa pagkain, tulad ng percutaneous gastrostomy (PEG) tube o percutaneous jejunostomy (PEJ) tube. Ang mga ito ay maaaring ilagay sa pamamagitan ng isang siruhano, isang doktor ng GI, o isang interventional radiologist. Ang pinakamahalagang punto upang gawin dito ay ang PEG tubes ay hindi dapat ilagay lamang dahil may naghihigpit sa kanilang paggamit. Madalas, ang mga walang karanasan na mga doktor ay sasabihin ng isang taong may anorexia nervosa, "Ilagay lang sa PEG." Kung ang isang tao ay naghihigpit sa mga calorie sa pamamagitan ng bibig, hahadlangan nila ang mga calorie sa pamamagitan ng tubo!
Ang mga PEG ay dapat na nakalaan para sa mga sitwasyon kung saan ang ONLY paraan ng isang tao ay maaaring makakuha ng sapat na nutrisyon ay sa PEG. Kasama sa mga sitwasyong ito ang mga persistent na pagsusuka syndrome, kung saan pinahihintulutan ng PEJ ang pagpapakain sa ibaba ng tiyan kung saan hindi ito masusuka. Gayundin, sa superior mesenteric artery syndrome, kung saan ang bituka ay nakuha sa pagitan ng dalawang arteries sa setting ng mabilis o labis na pagbaba ng timbang, ang pamantayan ng pag-aalaga ay upang magbigay ng isang purong likido diyeta hanggang sa sapat na pagpapanumbalik ng timbang. Kung ang abala ay masyadong malubhang kung ang isang PEJ ay mailagay.
Mahalagang tandaan na ang mga tubo na ito ay masama sa una, at madalas na kumplikado ang kanilang pagkakalagay sa pamamagitan ng sakit, pagduduwal, masakit na paghinga, at paghihirap na nagsisimula ng pagpapakain ng tubo. Ang pag-alis ng tubo bago ang anim na linggo ay maaaring magresulta sa mga impeksyon sa talamak na tiyan. Dapat gamitin ang kanilang paggamit para sa mga may kadalubhasaan.
> Pinagmulan
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga diskarte sa refeeding sa mga pasyente na may anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Bihirang mga medikal na manifestations ng malubhang paghihigpit at purging: "Zebras," nasagot diagnoses, at pinakamahusay na kasanayan. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Ang mga resulta ng isang mabilis na protocol ng pag-refine sa Adolescent Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Mga resulta ng isang proteksyon sa pagpapanatili ng inpatient sa kabataan na may anorexia nervosa: Rady Children's Hospital San Diego / University of California, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1