Ang pagbawi mula sa isang disorder sa pagkain ay mahirap. Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may isang disorder sa pagkain, maaaring ikaw ay nagtataka: Maaari ba ng tulong sa gamot? Ang sagot ay kumplikado. Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga sakit sa kalusugang pangkaisipan na maaaring matagumpay na gamutin ng gamot, ang mga karamdaman sa pagkain ay hindi natagpuan na tumutugon sa gamot.
Para sa mga karamdaman sa pagkain, ang pagkain (at ang normalisasyon ng mga pattern ng pagkain) ay ang pangunahing gamot .
Sa ilang mga kaso, ang psychiatric na gamot ay maaaring gawing mas matagumpay ang therapy. Maraming mga tao na may karamdaman sa pagkain ay mayroon ding mga problema sa pagkabalisa at depression at ang gamot ay maaaring makatulong sa mga sintomas ng pagkabalisa at depression.
Ang isang masusing diagnostic evaluation na may psychiatrist ay palaging inirerekomenda bago simulan ang anumang pamumuhay ng gamot sa saykayatrya. Sa iba pang mga bagay, maaari itong maging mahalaga upang matukoy kung ang pagkabalisa at sintomas ng mood ay dumating bago ang disorder sa pagkain o maaaring maging sintomas ng malnutrisyon.
Anorexia Nervosa
Ang pangkaraniwang gamot ay hindi dapat maging una o pangunahing paggamot para sa anorexia nervosa . Ayon kay Dr. Tim Walsh (2013), "Mayroong higit na katibayan" na sumusuporta sa nutritional rehabilitation at psychotherapy para sa pagpapagamot ng anorexia nervosa, kumpara sa mga gamot.
Walang gamot na naaprubahan sa FDA para sa paggamot ng anorexia. Kadalasan, kapag inireseta ang gamot, ang pangunahing layunin ay kadalasang nakakuha ng timbang.
Ito ay madalas na inireseta para sa mga pasyente na may hindi nasagot sa nutritional restoration at psychotherapy. Gayunpaman, kahit na sa mga ganitong kaso, ang epektibong gamot ay hindi pa rin pinag-aralan-ang mga pagsubok sa paggamot ay itinuturing na mahirap na magsagawa sa mga pasyente na may anorexia dahil ang mga pasyenteng ito ay madalas na nag-aatubili na kumuha ng gamot dahil sa takot na makakuha ng timbang.
May ilang mga limitadong ebidensiya na ang mga pangalawang henerasyong antipsychotic na gamot (tinatawag din na hindi tipikal na mga antipsychotics), tulad ng Zyprexa, ay maaaring makatulong na humantong sa mga maliit na pagtaas ng timbang. Gayunpaman, ang mekanismo kung saan maaaring gumana ang mga ito ay hindi nauunawaan. Kapansin-pansin, kahit na ang mga pasyente na may pagkawala ng gana ay kadalasang may pangit na pangit na pananaw ng pagkain at ang kanilang katawan na mukhang katulad ng psychotic delusion, ang mga sintomas na ito ay tila hindi tumugon sa mga gamot na antipsychotic. Kung ginagamit ang mga antipsychotics, inirerekomenda silang magamit kasabay ng mga interbensyon sa pag-uugali na naglalayong tulungan ang pasyente na makamit at mapanatili ang malusog na timbang.
Karaniwang hindi nakakatulong ang mga antidepressant na gamot na makakuha ng timbang, bagaman maaari itong magamit upang matrato ang kapinsalaan ng pagkabalisa at depresyon. Sa kasamaang palad, maraming mga gamot ay hindi mukhang mahusay sa mga pasyente na may anorexia nervosa. Ito ay maaaring dahil ang gutom ay nakakaapekto sa pag-andar ng neurotransmitters sa utak. Minsan, ang benzodiazepines ay maaaring inireseta para sa paggamit bago kumain upang mabawasan ang pagkabalisa; Gayunpaman, walang pananaliksik upang suportahan ang pagsasanay na ito at ang benzodiazepines ay maaaring maging nakakahumaling.
Ang mga pasyente na may anorexia nervosa ay nasa panganib para sa buto kahinaan (osteopenia at osteoporosis) at nadagdagan na fractures dahil sa malnutrisyon.
Kadalasan ay sinasamahan ito ng pagkawala ng panregla (menses). Ang mga tabletas ng birth control ay karaniwang inireseta ng mga doktor sa isang pagtatangkang muling simulan ang menses at upang mabawasan ang buto kahinaan.
Gayunpaman, hindi ipinakita ng pananaliksik na ito na maging epektibo: ang mga tabletas ng birth control ay hindi nakakatulong sa density ng buto at maaaring i-mask ang mga sintomas ng anorexia sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga artipisyal na panahon. Sa huli, ang mga tabletas para sa birth control ay hindi inirerekomenda para sa mga layunin na lampas sa birth control. Ipinapaalala sa amin ng pananaliksik na ang mababang density ng buto ay pinakamahusay na ginagamot sa pagpapanumbalik ng timbang, na sa panahong ito, ang tanging kilalang paraan upang gawing normal ang mga hormone na tumutulong sa pagpapahina ng buto.
Bulimia Nervosa
Ang mga psychiatric na gamot ay ipinakita na nakakatulong para sa paggamot ng bulimia nervosa at kadalasang ginagamit bilang karagdagan sa nutritional rehabilitation at psychotherapy. Ang pagpapanumbalik ng nutrisyon ay nakatuon sa pagtatatag ng mga regular at nakabalangkas na pagkain . Ang gamot na nag-iisa ay hindi karaniwang inirerekomenda para sa bulimia nervosa maliban kung ang isang pasyente ay walang access sa psychotherapy at nutrisyon therapy.
Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa bulimia nervosa ay pagpapahinto sa bingeing at paglilinis . Ang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI antidepressants) ay ang pinaka-aral na gamot para sa paggamot ng bulimia nervosa at sa pangkalahatan ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente. Hindi pa alam kung gaano ito gumagana; ito ay hypothesized na sa hindi bababa sa ilang mga pasyente ang central nervous system serotonin pathways ay nabalisa. Ang klase ng antidepressant na ito ay ipinapakita upang mabawasan ang binge pagkain, purging, at sikolohikal na mga sintomas tulad ng drive para sa thinness. Ang klase ng mga gamot na ito ay nagpakita ng kapaki-pakinabang sa pagpapabuti ng mga sintomas ng pagkabalisa ng pagkabalisa at depresyon.
Ang mga pag-aaral sa paggamot ay nagpapakita na ang mga SSRI ay pinaka-epektibo kapag sila ay pinagsama sa psychotherapy. Ang gamot ay maaaring mas epektibo para sa ilan. Ang gamot na nag-iisa ay hindi kasing epektibo para sa karamihan ng mga pasyente bilang sikolohikal na nag-iisa. Ang gamot ay maaari ding maging epektibo kapag isinama sa tulong sa sarili at guided self-help approach .
Sa mga SSRIs, ang Prozac (ang komersyal na pangalan para sa Fluoxetine) ay ang pinaka-pinag-aralan para sa paggamot ng bulimia nervosa, at ito rin ang tanging gamot na partikular na inaprobahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa mga may sapat na gulang na may bulimia nervosa. Para sa mga kadahilanang ito, kadalasang inirerekomenda bilang unang gamot upang subukan. Gayunpaman, dapat na nabanggit na maraming gamot ang ginagamit ng "off-label" ng mga psychiatrist, na tinukoy ng FDA bilang "paggamit ng mga gamot para sa pahiwatig, dosis form, pamumuhay, pasyente o iba pang pagpigil sa paggamit na hindi nabanggit sa inaprobahang label . "
Ipinakikita ng pananaliksik na kung ang isang pasyente na may bulimia nervosa ay tutugon nang maayos sa Prozac, malamang na maipakita nila ang isang positibong tugon sa loob ng tatlong linggo ng pagkuha ng gamot. Mahalagang tandaan na ang maraming mga randomized control trials ay nagtatag ng 60 mg ng Prozac bilang karaniwang dosis para sa bulimia nervosa. Ito ay mas mataas kaysa sa karaniwang dosis na ginagamit para sa pangunahing depression (20 mg).
Kung hindi gumagana ang Prozac, ang iba pang mga SSRI ay madalas na sinubukan sa susunod. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa iba pang mga ahente, tulad ng anticonvulsant Topirimate, na gagamitin ng off-label para sa bulimia. Sa pangkalahatan inirerekumenda na ang mga pasyente ay mananatili sa gamot para sa anim hanggang sa 12 buwan pagkatapos makamit ang pagpapabuti sa gamot.
Binge Eating Disorder
Ang mga gamot ay tila epektibo sa pagtulong sa mga pasyente na may binge eating disorder (BED) na ihinto ang binge eating ngunit hindi karaniwang gumawa ng pagbaba ng timbang na isang pangkaraniwang layunin para sa mga pasyente na naghahanap ng tulong para sa karamdaman na ito. Para sa BED, tatlong pangunahing klase ng gamot ang pinag-aralan: antidepressants (lalo na ang mga SSRI, kabilang ang Prozac); antiseizure medications, lalo na Topirimate; at Vyvanse (isang gamot sa ADHD).
Tulad ng ginagawa nila para sa mga pasyente na may bulimia nervosa, ang mga antidepressant ay maaaring makatulong sa pagbawas ng dalas ng binge sa pagkain sa mga pasyente na may BED. Maaari rin silang makatulong upang mabawasan ang sobrang lantad na mga saloobin at sintomas ng depresyon. Ang Topirimate ay maaari ring makatulong na mabawasan ang dalas ng binges at maaari ring bawasan ang sobrang sobra ng isip at impulsivity.
Ang mga gamot na pampalakas na ginagamit sa paggamot ng pansin sa kakulangan ng pansin sa pagkawala ng sobrang sakit na hyperactivity (ADHD) ay nabanggit upang sugpuin ang ganang kumain at sa gayon ay isang kamakailang pokus ng pansin para sa paggamot ng BED. Kamakailan lamang, ang Vyvanse (lisdexamfetamine), isang gamot sa ADHD, ang naging unang gamot na inaprobahan ng FDA para sa pagpapagamot ng BED. Ito ay pinag-aralan sa tatlong mga pagsubok at nauugnay sa mga reductions sa binge episodes bawat linggo, nabawasan ang pagkain na may kinalaman sa obsessions at compulsions, at gumawa ng maliit na pagkawala ng timbang.
Nagkaroon ng hindi sapat na mga pag-aaral nang direkta kumpara sa paggamot ng gamot sa sikolohikal na paggamot para sa BED, ngunit ang mga gamot ay karaniwang itinuturing na mas mabisa kaysa sa psychotherapy . Kaya, karaniwang dapat silang isaalang-alang na pangalawang-linya ng paggamot pagkatapos ng psychotherapy, bilang isang pandagdag sa psychotherapy, o kapag ang therapy ay hindi naa-access.
Babala sa Wellbutrin
Ang antidepressant bupropion (madalas na ibinebenta bilang Wellbutrin) ay nauugnay sa mga seizures sa mga pasyente na may purging bulimia at hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkain.
Isang Salita Mula
Sa pangkalahatan, ang gamot ay hindi karaniwang ang pangunahing, paraan ng paggamot para sa isang disorder sa pagkain. Ang gamot ay maaaring makatulong kapag idinagdag sa psychotherapy o kapag ang psychotherapy ay hindi magagamit. Dagdag dito, ang gamot ay madalas na ginagamit kapag ang mga pasyente ay mayroon ding mga sintomas ng pagkabalisa at depression upang makatulong sa mga sintomas.
Gayunpaman, ang mga gamot ay maaaring magdala ng panganib para sa mga epekto na hindi nahanap sa mga sikolohikal na therapies. Sa huli, ang "gamot" na pinili para sa isang disorder sa pagkain ay pagkain at normal na pagkain.
Mayroong iba't ibang mga paggagamot para sa mga karamdaman sa pagkain na itinuturing na mabisa, kabilang ang cognitive behavioral therapy at paggamot na batay sa pamilya .
> Pinagmulan:
> "Anorexia Nervosa sa Matatanda: Pharmacotherapy." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Pamamahala at kinalabasan ng binge-eating disorder [Executive summary].
> "Bulimia Nervosa sa Matatanda: Pharmacotherapy." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, at Evelyn Attia. 2017. "Pharmacotherapy ng Eating Disorders." Kasalukuyang Opinyon sa Psychiatry 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, at Maju Mathews. 2005. "Parmakolohiko Paggamot ng Mga Karamdaman sa Pagkain." Psychiatry (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, at B. Timothy Walsh. 2010. "Maagang Tugon sa Paggamot sa Antidepressant sa Bulimia Nervosa." Psychological Medicine 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.