Ang mga kababaihan ay kadalasang nangamba sa kanilang buwanang panregla (menses). Gayunpaman, ang mga propesyonal sa paggamot sa disorder sa pagkain ay kadalasang nanginginig kapag bumalik ang mga pasyente ng pasyente matapos itong tumigil dahil sa isang disorder sa pagkain. Kahit na ang amenorrhea (ang kawalan ng panregla sa loob ng tatlong magkakasunod na buwan sa isang babae na may edad na ng pagkabata) ay inalis mula sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ( DSM-5 ) bilang isang diagnostic criterion para sa anorexia nervosa-at ang Ang pagpapatuloy ng menses ay hindi ang tanging criterion para sa pagbawi-ito ay nananatiling isang makabuluhang marker ng karamdaman para sa marami.
(Mahalagang tandaan na hindi lamang ang mga babaeng dumaranas ng mga karamdaman sa pagkain, at ang mga lalaki ay nakakaranas ng mas mataas na mga halaga kaysa sa naisip ng isang beses na ipinapalagay na walang katumbas na amenorrhea sa mga lalaki na may karamdaman sa pagkain. , na maaaring maging sanhi ng sarili nitong hanay ng mga sintomas. Gayunman, ang artikulong ito ay tumutukoy lamang sa amenorrhea.)
Mga Karamdaman sa Pagkain at Amenorrhea
Animnapu't anim hanggang 84 porsiyento ng mga kababaihan na may karanasan sa anorexia nervosa amenorrhea, na may dagdag na 6 hanggang 11 porsiyento na nakararanas ng liwanag o hindi kadalasang panregla. Humigit-kumulang 7 hanggang 40 porsiyento ng mga kababaihan na may bulimia nervosa report amenorrhea. Maaaring makaranas ng isang nakababatang tin-edyer ang isang naantalang simula ng kanyang unang panahon bilang isang resulta ng isang disorder sa pagkain. Nangyayari ang amenorrhea kapag ang katawan ay nasa kalagayan ng "kakulangan ng kamag-anak na enerhiya," kung saan ang paggamit ng caloric ay hindi sapat sa kamag-anak sa enerhiya na sinunog.
Inilalayan nito ang cycle ng hormon na nag-uugnay sa mga menses. Ang ilang mga batang babae na may anorexia, gayunpaman, ay patuloy na nagsusuot sa kanilang karamdaman. Ang ilang mga batang babae ay hihinto sa menstruating bago sila magsimulang mawalan ng timbang. Ang Binge na pagkain ay natagpuan din upang maging sanhi ng mga menstrual disturbances.
Ang paghinto ng mga panahon sa isang batang babae na may isang disorder sa pagkain ay gumagalaw sa simula ng menopos.
Ang mga kaugnay na sintomas ay maaaring magsama ng mga pagbabago sa mood, pagpapawis ng gabi, kahirapan sa pagtulog, mga problemang nagbibigay-malay, at mga natatanggal na ovary at matris.
Ang isa sa mga pinakamahalagang epekto ng mga pagbabago sa hormon ay ang osteopenia , isang pag-ubos ng kaltsyum sa mga buto. Ang mga nahuling buto ay isang pangunahing pag-aalala dahil nabali ang mga ito sa mas mataas na mga rate. Sa mas matagal na termino, ang osteopenia ay maaaring humantong sa hindi maibabalik at malalang mga problema tulad ng osteoporosis (malutong buto).
Sa mga pasyente na may anorexia nervosa, ang ilang anim na buwan ng amenorrhea ay maaaring may kaugnayan sa nabawasan na buto masa at nadagdagan ang mga rate ng bali. Dalawampung buwan ng amenorrhea ang nauugnay sa pinakamahirap na pagpapahina ng buto. Ayon kay Drs. Mehler at Mackenzie,
Ito ay lalong mahalaga bilang halos isang-katlo ng mga pasyente na nakapagbalik ng timbang na may AN ay nanatiling amenorrheic, malamang na nauugnay sa patuloy na kawalan ng timbang ng enerhiya. (2009, p. 197)
(Ang kawalan ng timbang ng enerhiya ay nagpapahiwatig na ang mga ito ay malamang na hindi sapat ang pagkain o labis na labis.)
Mga Mito Tungkol sa Pagkuha ng Iyong Panahon Bumalik:
Pabula: Ang mga birth control tablet ay maaaring malutas ang problema ng amenorrhea dahil sa isang disorder sa pagkain.
Ang mga tabletas ng birth control ay karaniwang inireseta sa isang pagtatangka upang muling simulan ang menses at upang mabawasan ang kalamnan ng buto. Isang pag-aaral ay sumuri sa mga doktor at natagpuan na 78 porsiyento ang inireseta ng mga birth control tablet para sa kanilang mga pasyente na may anorexia nervosa.
Gayunpaman, ipinakikita ng pananaliksik na ang mga tabletas ng birth control ay hindi nakatutulong na baligtarin ang osteopenia.
Gumagawa lamang sila ng isang artipisyal na panahon at hindi nakukuha sa gitna ng problema o tumulong sa density ng buto. Sa katunayan, dahil ang mga pildoras ay maaaring mask ang problema (kakulangan ng tunay na regla) hindi sila inirerekomenda para sa mga layunin na lampas sa birth control (maaaring hindi pa magbabuntis ang mga sexually active female na babae).
Ayon kay Drs. Mehler at Mackenzie,
Bukod pa rito, ang isang karagdagang praktikal na dahilan upang pigilin ang paggamit ng hormonal therapy ay maaaring maging sanhi ng pagsasauli ng mga menses na maaaring magbibigay ng maling pakiramdam na magaling at palakasin ang pagtanggi sa mga kababaihang may mababang timbang. (2009, p. 197)
Pabula: Palakasin ng ehersisyo ang mga buto ng mga babae na may mga karamdaman sa pagkain at amenorrhea.
Kahit na ang ehersisyo ng timbang ay kadalasang nakakatulong upang palakasin at bumuo ng buto, hindi ito tapat para sa mga pasyente na may anorexia nervosa. Sinulat ni Misra at ng mga kasamahan:
[Kapag] maging sila amenorrheic, ang proteksiyon na epekto ng ehersisyo ay nawala. Sa ngayon, walang katibayan na ang ehersisyo ng mataas na intensyon sa konteksto ng pagbaba ng timbang at amenorrhea ay proteksiyon sa buto masa sa [anorexia nervosa]. (2015, p.12)
Bukod dito, ang labis na ehersisyo ay maaaring humantong sa kakulangan ng estrogen at amenorrhea, na nagpapalala sa problema.
Ang Katotohanan Tungkol sa Pagkuha ng Iyong Panahon Bumalik
Katotohanan: Ang pinakaligtas at pinaka-epektibong estratehiya upang mapabuti ang density ng buto sa anorexia nervosa ay bumabalik sa timbang na angkop sa bawat tsart ng paglago at kasaysayan, at likas na pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla.
Sa mga babae, ang mga buto ay hindi lalago nang walang sapat na estrogen, na nangangailangan ng pagpapatuloy o pagsisimula ng regla. Ang tanging paggamot para sa pagpapatuloy ng mga menses ay sapat at matagal ang pagpapanumbalik ng timbang sa pamamagitan ng refeeding at normalisasyon ng pagkain (kabilang ang pagtigil ng binge at purge cycles ).
Sa maraming mga kaso kung saan ang mga pasyente ay pinabuting at na-presumed cured, amenorrhea nagpatuloy. Maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan para sa mga menses na ipagpatuloy pagkatapos na maibalik ang timbang. Ang pagtitiyaga ng amenorrhea na lampas sa puntong ito ay maaaring ipahiwatig na ang indibidwal ay hindi tunay na ganap na timbang na naibalik.
Ang isang pag-aaral ni Faust at mga kasamahan (2013) ay nagpakita na ang karaniwang mga layunin sa paggamot sa karamdaman sa pagkain ay maaaring hindi sapat upang malutas ang amenorrhea. Sinasabi ng pag-aaral na ito:
- Ang standard na layunin ng paggamot para sa mga pasyente na may sapat na gulang ay nakakamit ng 90 porsyento ng inaasahang timbang ng katawan (batay sa index ng masa, katawan, edad, at sex).
- Kabilang sa mga kabataan na may anorexia nervosa sa pag-aaral, ang pagbalik ng menses ay nangyari sa average na tungkol sa 95 porsyento ng inaasahang timbang ng katawan, "na nagpapahiwatig na bilang isang minimum na target na timbang na ito ay kinakailangan upang ibalik menses sa mga kabataan.
- Sinasabi nila, "Ang mga indibidwal na pagkakaiba sa mga trajectory ng timbang ay dapat isaalang-alang," (p. 5) maraming mga pasyente ang maaaring magkaroon ng mas mataas na mga punto (at dahil dito, ang mga timbang na kung saan ang mga menses ay ipagpapatuloy) kaysa sa iminumungkahing mga average na populasyon.
- Itinuturo nila sa iba pang mga pananaliksik na nagpapahiwatig na ito ay hindi hindi tipiko para sa mga kabataan upang ibalik menses sa timbang ng higit sa 5 pounds sa itaas ng timbang na suportado menses bago ang simula ng amenorrhea.
Sa kasamaang palad, para sa ilang mga pasyente, depende sa haba, kalubhaan, at edad sa simula ng sakit, ang densidad ng buto ay maaaring hindi ganap na mababawi, ngunit ang pagkakataon ay lubhang napabuti sa maaga at agresibong paggamot.
Konklusyon
Sa wakas, ang pagkawala ng menses sa panahon ng isang disorder sa pagkain ay isang makabuluhang dahilan para sa pag-aalala na pinakamahusay na lutasin sa pamamagitan ng prompt timbang panunumbalik, normalisasyon ng pagkain na pag-uugali, at matagal nutrisyon. Kung ikaw o isang tao na gusto mo ay naniniwala na siya ay ganap na nakuhang muli ngunit hindi nakakaranas ng panregla na panahon, magandang ideya na subukan ang pagtaas ng timbang at makita kung babalik ang menses. Nag-aalok ito ng pinakamainam na pagkakataon para mabawasan ang mga nakamamatay na kahihinatnan na bunga ng kalamnan ng buto.
> Pinagmulan:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK, at Le Grange, DL (2013). Pagpapatuloy ng mga menses sa anorexia nervosa sa isang kurso ng paggamot na batay sa pamilya, Journal of Eating Disorders, 1:12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM at Meltzer-Brody, S. (2015), mga problemang obhetektiko at gynecologic na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain. International Journal of Eating Disorders .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Paggamot ng osteopenia at osteoporosis sa anorexia nervosa: isang sistematikong pagsusuri ng panitikan. International Journal of Eating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH at Katzman, DK (2015), State of the art systematic review ng bone disease sa anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Paggamit ng therapy na kapalit ng hormon upang mabawasan ang panganib ng osteopenia sa mga batang nagdadalaga na may anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.