Ang Binge eating disorder (BED) ay ang pinakakaraniwang disorder sa pagkain sa Estados Unidos. Ayon sa National Eating Disorders Association, ito ay naniniwala na nakakaapekto sa 3.5 porsiyento ng mga kababaihan, 2 porsiyento ng mga lalaki, at hanggang sa 1.6 porsiyento ng mga kabataan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paulit-ulit na episodes ng binge pagkain nang walang mga compensatory na pag-uugali na natagpuan sa bulimia nervosa.
Ang Binge eating disorder ay kamakailan lamang (noong 2013 na may publikasyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition; DSM-5 ) na inuri bilang isang opisyal na diagnosis. Dahil dito, ang kaalaman tungkol dito ay lags sa likod ng anorexia nervosa at bulimia nervosa.
Kahit na karaniwang naisip na isang "mas malala" na pagkain disorder, binge pagkain disorder ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang emosyonal at pisikal na pagkabalisa at ay nauugnay sa mga makabuluhang mga isyu sa medikal at isang mas mataas na rate ng dami ng namamatay .
CBT para sa Binge Eating Disorder
Unang-line na paggamot para sa binge eating disorder sa mga matatanda ay indibidwal na sikolohikal na therapy. Ang Manual-based cognitive behavioral therapy (CBT) ay ang pinaka sinaliksik na psychotherapy para sa BED, at sa kasalukuyan, ang pinakamahusay na suportado sa lahat ng mga opsyon sa paggamot. Ang pinaka-aral na form ng CBT para sa binge eating disorder ay ang manwal na inilathala noong 1993 ng Fairburn, Marcus, at Wilson at isang pag-update ng paggamot na iyon, CBT-E, na inilathala noong 2008 ng Fairburn.
Ayon sa malawak na pag-aaral ng Berkman at mga kasamahan ng panitikan (2015) mayroon ding mga masyadong maliit na pag-aaral upang makakuha ng mga konklusyon tungkol sa kung aling mga format ng CBT ang maaaring maging pinaka-epektibo.
Sa randomized control trials, ang CBT ay palaging nagpapakita na sa maaaring makatulong sa maraming mga pasyente na makamit ang pang-aabuso mula sa binge pagkain.
Sa maraming mga kaso kung saan hindi nakamit ang pagdidiwang mula sa bingeing, makakatulong ito na mabawasan ang parehong dalas ng binge at psychopathology na may kinalaman sa pagkain (tulad ng pag- iisip ng mga saloobin tungkol sa hugis at timbang ). Ang mas malaking mga pagpapabuti ay naipakita sa CBT na humantong sa therapist kaysa sa mga therapies na may mas kaunting pagkakasangkot sa therapist tulad ng guided self-help .
Ang CBT ay isang limitadong oras na tumutuon sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga saloobin, damdamin, at pag-uugali. Kabilang sa mga pangunahing bahagi ng paggamot ang psychoeducation, pagsubaybay sa sarili sa mga pangunahing pag-uugali, at pagtatatag ng regular na mga pattern ng pagkain. Ang CBT para sa BED ay nagtatakda ng pag-hihinto sa pandiyeta at pagsasama ng mga natatakot na pagkain. Tinatalakay din nito ang mga kaisipan tungkol sa hugis at timbang at nag-aalok ng mga alternatibong kasanayan para sa pagkaya at pagtitiis ng pagkabalisa. Sa wakas, nagtuturo ang CBT ng mga diskarte sa kliyente upang maiwasan ang pagbabalik. Mahalagang tandaan na ang layunin ng CBT ay pagbabago sa pag-uugali, hindi pagbaba ng timbang - CBT para sa binge eating disorder ay hindi karaniwang humantong sa pagbaba ng timbang kahit na sa mga pasyente na may mas malaking katawan.
Iba Pang Psychotherapies
Ang mga karagdagang psychotherapies para sa binge eating disorder ay pinag-aralan at nagpakita ng pangako, bagama't mayroong masyadong ilang mga pag-aaral upang tiyak na tapusin kung sila ay mabisa.
Ang Interpersonal Therapy (IPT), isang maikling kataga ng paggamot na nakatuon sa mga interpersonal na isyu, at dialectical behavior therapy (DBT), isang mas bagong paraan ng CBT na dinisenyo upang matugunan ang mga mapusok na pag-uugali, ay dalawang paggamot na may ilang pananaliksik na suporta para sa binge eating disorder. Ang pagsasanay sa kamalayan sa pagkain ng pagkainisip (MB-EAT), na pinagsasama ang nakapagtatakang pagkain na may estratehiya sa pag-iisip, ay nagpakita rin ng pangako.
Gamot
Ang mga antidepressant, lalo na pumipili ng serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ay nagpapakita na maging kapaki-pakinabang sa mga klinikal na pagsubok sa pagbawas ng dalas ng binges pati na rin ang pagkain ng mga kaugnay na obsession.
Ang mga antidepressants din (hindi nakakagulat) ay nabawasan ang mga komplikadong sintomas ng depression. Ang Vyvanse, isang gamot na ADHD na kamakailan ay naging unang gamot na inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa paggagamot ng BED, ay pinag-aralan sa tatlong pagsubok at nauugnay sa mga reductions sa binge episodes kada linggo, nabawasan ang pagkain na may kaugnayan obsessions at compulsions, at pagbawas sa timbang. Ang mga gamot na anticonvulsant, lalo na ang Topirimate, ay pinag-aralan din at may ilang limitadong katibayan upang magmungkahi ng pagiging kapaki-pakinabang nito. Habang ang pananaliksik sa Vyvanse at kamakailang pag-apruba ng FDA para sa paggamot ng BED ay promising, ang lahat ng mga gamot ay may posibleng panganib ng masamang epekto na hindi natagpuan sa psychotherapy.
Self-Help at Guided Self-Help
Kinikilala ng Berkman at mga kasamahan na "Ang bilang ng mga therapist na may kadalubhasaan sa CBT para sa BED ay limitado." Dahil sa malaking bilang ng mga nagdurusa, ang limitasyon na ito ay nagdudulot ng isang hamon. Ang isang estratehiya upang tulungan ang agwat sa paggamot ay ang pag-unlad ng tulong sa sarili at guided self-help treatments para sa binge eating disorder, na nagpapakita ng pangako.
Mga Alalahanin Tungkol sa Mga Paggamot sa Timbang
Sapagkat ang isang makabuluhang porsyento ng mga BED sufferers ay napakataba, ang mga indibidwal na may BED ay may kasaysayan na naghanap ng paggamot at ginagamot para sa pagbaba ng timbang. Habang ang ilang mga naunang mga pag-aaral ay tila upang ipakita na ang pagkawala ng timbang sa pag-uugali ay maaaring maging epektibo para sa paggamot ng BED, ang mga pag-aaral ay maliit at hindi maganda ang dinisenyo. Napag-alaman ni Wilson at mga kasamahan (2010) na ang pagbaba ng timbang sa asal ay mas mababa sa CBT sa pagbabawas ng binge eating at hindi rin nagreresulta sa makabuluhang pagbaba ng timbang; Napagpasyahan nila, "ang epektibong pamamaraan para sa paggawa ng mas matagal na pagbaba ng timbang ay nahuhumaling." Sa kabutihang palad, ang karamihan ng mga propesyonal sa pagkain ng pagkain ngayon ay napagtanto na ang mga pagtatangka sa pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may BED ay maaari lamang magpalala sa problema at lalong magpapahirap sa karamdaman, na nagiging sanhi ng matinding kahihiyan at nagreresulta sa timbang na nakuha. Kaya, ang paggamot sa pagbaba ng timbang ay hindi maipapayo.
Paano Makahanap ng Paggamot
Ang Binge Eating Disorder Association (BEDA) ay nagpapanatili ng isang online na direktoryo ng mga nagbibigay ng miyembro. Higit pa rito, ang ilang mga espesyalista sa pagkain ng disorder ay may karanasan sa pagpapagamot ng BED. Kung hindi ka makahanap ng isang lokal na espesyalista, maaaring gusto mong isaalang-alang ang tulong sa sarili o ginabayang tulong sa sarili.
Pinagmulan:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Pamamahala at Kinalabasan ng Binge-Eating Disorder [Buod ng Executive].
Fairburn, CG (2008). Cognitive Behavior Therapy at Eating Disorders . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Cognitive-Behavioral Therapy para sa Binge Eating at Bulimia Nervosa: Isang Mano-manong Paggamot sa Comprehensive. Sa: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Pagpapakain: Kalikasan, Pagtatasa at Paggamot (p. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Kamatayan sa Mga Karamdaman sa Pagkain - Mga Resulta ng Pag-aaral ng Malaking Prospective Clinical Longitudinal. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheet, V. (2014). Pagsasanay sa Pag-iisip ng Batayang Pag-iisip (MB-EAT) para sa Binge Eating: Isang Randomized Clinical Trial. Kahalagahan , 5 (3), 282-297.