Mag-post ng Talamak na Indrawal Syndrome na Pinabulaanan para sa Maraming Mga Relasyon
Pangkalahatang-ideya
Ang post acute withdrawal syndrome (PAWS) ay binanggit nang maraming taon sa pamamagitan ng mga miyembro ng komunidad ng pagbawi bilang isang pangunahing sanhi ng pagbabalik sa dati para sa mga taong nagsisikap na manatiling malinis at matino.
Matapos mabawi ang mga alkoholiko at mga adik na makalipas ang stress at kalubhaan ng mga unang sintomas ng withdrawal ng maagang pag-iwas, ang ilang mga eksperto ay nagsabi, ang isa pang grupo ng mga sintomas ay dumating na hindi komportable o nagpapalubha ng sapat na upang udyukan ang ilan upang mabawi lamang upang mapawi ang mga nag-aalis na sintomas.
Ngunit, ang hindi pangkaraniwang bagay na kilala rin bilang pinahabaang withdrawal syndrome o simpleng prolonged withdrawal ay hindi walang kontrobersiya. Ito ay hindi isang opisyal na medikal na pagsusuri at hindi ito matatagpuan sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders.
Maraming mga nai-publish na pang-agham na pag-aaral sa pananaliksik na kahit na kumpirmahin ang pagkakaroon ng PAWS at mayroong isang partikular na kakulangan ng anumang mga kamakailang pananaliksik tungkol sa post-acute withdrawal.
Kontrobersiya
Ang kakulangan ng siyentipikong ebidensiya at ang pagbubukod mula sa mga diagnostic manual ng sindrom ay naging sanhi ng ilang pagkalito sa pangunahing medikal na komunidad kung ang PAWS ay isang tunay na kababalaghan, o isang popular na dahilan para sa isang pagbabalik sa dati .
Ang iba ay nagtanong kung ang tinatawag na sindrom ay aktwal na umiiral o isang pag-imbento ng propesyonal na industriya ng alkohol at paggagamot ng bawal na gamot upang subukan upang bigyang-katwiran ang pangangailangan para sa kanilang mga pangmatagalang serbisyo.
Para sa mga nakaranas ng di-inaasahang mga sintomas ng PAWS, gayunpaman, ang post acute withdrawal syndrome ay tunay na tunay.
Parameter
Ang isang pag-aaral ay partikular na isinasagawa upang malaman kung ang PAWS ay dapat kasama sa DSM-IV. Pagkatapos ng pagrerepaso ng kasalukuyang literatura sa panahong iyon, ang Satel at mga kasamahan sa Yale University School of Medicine ay nagpasiya na ang diagnosis ay hindi dapat isama.
Ngunit, ang mga siyentipikong Yale ay dumating sa konklusyon na iyon, hindi dahil ang sindrom ay hindi umiiral, kundi dahil sa "mga limitasyon ng methodologo ng pag-aaral at kawalan ng pinagkaisahan na kahulugan ng termino mismo."
Ang mga pag-aaral na tuluy-tuloy na naglalarawan ng mga sintomas na lumalawak na lampas sa matinding pag-urong ay hindi nagtagumpay na nagpapakita ng matagalang withdrawal mula sa alkohol at opiates dahil hindi nila:
- Gumawa ng maramihang oras-point sampling
- Gamitin ang mga instrumento sa pamantayan
- Gumamit ng mga control group
- Muling pamahalaan ang sangkap upang sugpuin ang mga sintomas
Pananaliksik
Bagaman ilang pag-aaral sa loob ng mga taon ay sumang-ayon sa eksaktong kahulugan at mga parameter ng matagalang withdrawal, ang ilang mga investigator ay may dokumentado sa ilan sa mga sintomas na nauugnay sa sindrom.
Natuklasan ng isang pag-aaral ng Aleman na ang pang-matagalang paggamit ng alak ay may gawi na pagbawalan ang mga epekto ng ilang mga kemikal sa utak (atrial natriuretic peptide) at ang mga epekto ay nananatiling nabawasan linggo pagkatapos ng pag-iwas. Nagresulta ito sa pagtaas ng labis na pagnanasa para sa alak at pagtaas ng damdamin ng pagkabalisa sa panahon ng matagalang pag-withdraw.
Ang isang pang-matagalang pag-aaral sa Johns Hopkins University ng 312 abstinentong mga alkoholiko ay natagpuan na ang ilan sa mga mas "demoralisasyon" na mga sintomas ng withdrawal-pagkakasala, depresyon, interpersonal sensitivity ay nabawasan nang paunti-unti sa matagal na pag-iwas, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring tumagal ng 10 taon upang bumalik sa "normal na mga antas."
Inihayag ng mga may-akda ng pag-aaral ng Johns Hopkins na ang kanilang mga natuklasan ay "kasang-ayon sa konsepto ng isang matagalang sindrom ng withdrawal."
Mga sanhi
Tulad ng mga sintomas ng acute withdrawal sa maagang pag-iwas ay nagsisimula upang bawasan at patatagin, ang mga sintomas ng post acute withdrawal ay nagsisimula na lumitaw, karaniwan sa pagitan ng pito at 14 na araw sa sobriety .
Ang pang-matagalang paggamit ng alak at droga ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa kemikal sa utak . Kapag ang isang tao ay biglang huminto sa paggamit, ang utak ay dapat muling ayusin sa pagiging walang mga sangkap. Gaano katagal ang pagsasaayos na ito ay maaaring depende sa kung magkano ang pinsala na pinahaba ang pang-aabuso ng substansiya sa nervous system ng katawan.
Ang proseso ng pag-aayos ng utak sa pagiging walang droga o alkohol ay maaaring pinalala ng stress ng pagsisikap na mapanatili ang pag-iwas pagkatapos ng mga taon ng pag-inom o paggawa ng droga.
Dahil maraming tao sa paggaling ang gumamit ng alak at droga upang harapin ang stress sa nakaraan, ang anumang stress na kanilang nararanasan habang sinusubukang manatiling maayos ay maaaring maging mas malala ang kanilang mga sintomas ng withdrawal.
Naniniwala ang mga eksperto sa pagbawi na ang kalubhaan ng mga sintomas ng post acute withdrawal ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: ang halaga ng pinsala sa paggamit ng alkohol at paggamit ng droga sa nervous system sa mga nakaraang taon at ang dami ng stress na naranasan ng tao sa panahon ng pagbawi.
Mga sintomas
Ang mga taong nakakaranas ng post acute withdrawal syndrome ay naglalarawan ng mga sintomas na nagmumula sa "waves" o nasa isang emosyonal na roller coaster ng mga tagumpay at kabiguan. Pagbawi ng mga alkoholiko at mga adik, mga linggo sa pag-iwas, pag-ulat ng pagkakaroon ng ganitong mga sintomas:
Hindi matatag at hindi nahuhulaang Moods - Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas na iniulat ng mga taong naghihirap mula sa PAWS ay mga mood swings o di mahuhulaan na pagbabago sa kanilang kalagayan. Sila ay nag-uulat ng biglaang damdamin ng napakalaki na depresyon nang walang anumang dahilan o kagalit-galit, habang naranasan ang nakakaramdam ng mga kaguluhan ng pagkabalisa o pagkabalisa.
Anhedonia - Ang Anhedonia ay nawawalan ng interes sa mga bagay na naranasan mo noon, na kung minsan ay inilarawan bilang iyong kakayahang makadama ng kasiyahan na naka-off. Sa matinding mga kaso, ang anhedonia ay maaaring pahabain sa pagkawala ng interes ay ang paghahangad ng mga pangunahing pangangailangan, tulad ng pagkain.
Intensified Emotions o Feelings of Numbness - Ang sintomas na ito ay maaaring magkakaiba sa pagbawi ng mga indibidwal. Maraming may posibilidad na mag overreact. Minsan maaari silang maging labis na nasasabik at labis na galit sa mga maliliit na bagay, pagkatapos ay pumunta sa isang yugto ng hindi pakiramdam anumang damdamin sa lahat. Ang ilan ay naglalarawan na ito ay walang laman o manhid sa loob.
Kawalan ng kakayahang mag-isiping mabuti o Mag-isip ng Maliwanag - Ang mga taong nakakaranas ng matagalang pag-withdraw ay maraming beses na walang kakayahang malutas kahit simpleng mga problema dahil sa kawalan ng kakayahan na mag-isip nang malinaw. Nag-uulat sila ng kahirapan sa pagtutuon ng pansin at kung minsan ay dahil nahihirapan silang isipin ang anumang bagay ngunit ang katunayan na hindi sila nag-inom o gumagamit ng droga. Karaniwan din ang matibay o paulit-ulit na pag-iisip.
Mahina Koordinasyon at Pag-uusap - Ang sintomas na ito ay hindi karaniwan ng ilang mga sintomas ng PAWS, ngunit ito ay isang seryoso. Ang ilang mga tao sa matagalang withdrawal karanasan pagkahilo, mabagal na reflexes, mga problema sa koordinasyon at problema sa balanse. Ang mga taong nakakaranas ng katitisuran at kalokohan sa pagtagal ng mahabang paglayo ay maaaring lumitaw na lasing kapag sila ay sa katunayan abstinent.
Sleep Disturbances - Marahil ang mga sintomas ng PAWS ang pinaka-responsable para sa mga relapses ay ang mga may kaugnayan sa mga abala sa pagtulog. Hindi lamang nahihirapan silang makatulog, makikita nila ang kanilang pagtulog na nagambala. Maraming mga ulat na ang kanilang pagtulog ay nabalisa kapag sila ay gumising pagkatapos ng "paggamit ng panaginip" kung saan ginamit nila ang alak o droga.
Malakas na Pagnanasa - Siyempre, ito ay isa pang dahilan na ang maraming nagsisikap na umalis ay nagpasiyang umulit. Kahit na matapos ang mga linggo-at kung minsan ay mga taon-ng pag-iwas, ang mga tao sa pagbawi ay maaaring biglang makaranas ng mga matinding cravings para sa kanilang droga na pinili.
Nadagdagan ang Sensitivity sa Stress - Ang isang di-inaasahang mga di-inaasahang mga sintomas sa pag-withdraw para sa maraming mga nakakaramdam ng mga addict ay isang nadagdagan na sensitivity sa stress at stress events. Ang ilan ay nag-uulat na hindi lang nila mas madaling bigyan ng diin, ngunit maaaring mapangibabawan ng kahit bahagyang mabigat na sitwasyon. Naniniwala ang mga eksperto sa paggamot na ang hypersensitivity na ito sa stress ay maaaring magpalala sa lahat ng iba pang mga post acute withdrawal symptoms.
Mga senyas ng isang Disorder ng Mood
Mahalagang tandaan na ang ilan sa mga sintomas ng PAWS na inilarawan sa itaas-tulad ng hindi matatag na mood, anhedonia, kapansanan sa konsentrasyon at mga abala sa pagtulog-ay maaaring sumalamin din sa isang mood disorder tulad ng pangunahing depresyon. Ang mga karamdaman sa emosyon ay maaaring madalas na maganap sa paggamit ng sangkap. Kung patuloy ang mga sintomas na ito, ay malubha, at lalo na kung sinasamahan sila ng mga paniniwala sa paniwala, dapat na hanapin ang isang pagsusuri sa saykayatrya.
Pagkaya
Kahit na ang impormasyon tungkol sa pag-urong ng talamak na post ay medyo kaunti sa siyentipikong panitikan, ito ay mahusay na dokumentado sa komunidad ng pagbawi. Ang mga nagtatrabaho sa mga sintomas ng withdrawal at sinisikap na maiwasan ang pagbabalik sa dati ay pamilyar sa matagal na pag-withdraw.
Kung ikaw ay nakaranas ng isang propesyonal na programa ng paggamot o naging isang miyembro ng isang pangkat ng suporta tulad ng Alcoholics Anonymous sa nakaraang 20 taon, malamang na marinig mo ang tungkol sa post acute withdrawal syndrome.
Pinakamahusay na-nagbebenta ng mga may-akda at internationally kinikilalang pang-aabuso ng ekspertong eksperto Terrence T. "Terry" Gorski literal sinulat ang libro sa post acute withdrawal. Ang kanyang aklat na "Staying Sober: Isang Gabay para sa Pag-iwas sa Pagbalik" (bilhin ito sa Amazon) ay hindi lamang naglalarawan ng sindrom sa detalyado ngunit binabalangkas ang mga paraan ng pagbawi ng mga tao ay maaaring makayanan ang mga PAWS.
Edukasyon
Ayon sa Gorski, ang susi upang hindi pahintulutan ang mga sintomas ng withdrawal ay nagreresulta sa isang pagbabalik sa dati ay upang turuan ang iyong sarili tungkol sa mga sintomas upang malaman mo kung ano ang aasahan, ihanda ang iyong sarili upang harapin ang bawat sintomas habang lumitaw ito, at bumuo ng isang plano para sa paghawak ng stress nang walang mga gamot at alkohol.
"Ang mga kondisyon na nakapipinsala sa iyo na makaranas ng mga post acute withdrawal symptoms ay kadalasang kakulangan ng pangangalaga sa iyong sarili at kawalan ng pansin sa iyong programa sa pagbawi," sumulat si Gorski. "Kung mabubuhay ka nang walang pagbabalik-balik kailangan mong malaman ang mga nakababahalang sitwasyon sa iyong buhay na maaaring madagdagan ang iyong panganib na makaranas ng PAWS."
Pamamahala ng Stress
"Dahil hindi mo maalis ang iyong sarili mula sa lahat ng mga stressful na sitwasyon na kailangan mo upang ihanda ang iyong sarili upang mahawakan ang mga ito kapag nangyari ito. Hindi ito ang sitwasyon na nagpapakawala sa iyo, ito ang iyong reaksyon sa sitwasyon," sabi ni Gorski.
Si Bob Carty, direktor ng mga serbisyo sa klinika sa Hazelden sa Chicago, ay sumasang-ayon na ang pag-alam kung ano ang mga mahahabang sintomas sa withdrawal ay mahalaga sa pag-aaral kung paano pamahalaan ang mga ito.
"Ang matagumpay na pamamahala ng iyong mga sintomas sa pag-withdraw ng alkohol o droga ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mas mahusay ang pisikal at emosyonal, mapabuti ang iyong pagpapahalaga sa sarili, at mabawasan ang iyong panganib ng pagbabalik sa dati," sabi ni Carty sa website ng Hazelden Betty Ford.
Mga Sintomas Pamamahala
Dahil ang stress ay maaaring gumawa ng sintomas ng PAWS nang mas matindi, ang pag-aaral upang pamahalaan ang stress ay maaaring makatulong sa iyo na makontrol ang iyong mga post acute withdrawal symptoms, sinabi ni Gorski.
Ayon sa "Staying Sober" ang mga ito ay mga tool na maaari mong gamitin upang kontrolin ang mga sintomas sa withdrawal:
- Kilalanin ang iyong mga mapagkukunan ng stress
- Bumuo ng mga desisyon at mga kasanayan sa paglutas ng problema
- Panatilihin ang tamang pagkain
- Mag-ehersisyo nang regular
- Paunlarin ang regular na mga gawi
- Panatilihin ang isang positibong saloobin
- Matuto nang mga kasanayan sa pagpapahinga
Ang parehong Gorski at Carty ay sumasang-ayon na ang pakikipag-usap tungkol sa iyong mga sintomas at pagkapagod na nag-trigger sa isang taong pinagkakatiwalaan mo, tulad ng isang tagapayo o sponsor ng AA, ay maaaring makatulong sa iyo na makayanan ang matagal na pag-withdraw. Ang pagsasabi sa iba tungkol sa iyong nararanasan ay makakatulong sa iyo na makita ang sitwasyon nang mas realistically.
Tagal
Ang ilang mga tao na huminto sa alkohol at droga ay hindi nakakaranas ng mga post acute withdrawal symptoms, habang ang iba pa ay maaaring harapin ang ilang mga sintomas ng taon sa pangilin. Ang dami ng oras na ang mga sintomas ay maaaring tumagal ay maaari ding depende sa uri ng gamot na kung saan ikaw ay lumalabas.
Sinasabi ng mga eksperto sa pagbawi na ang mga pasyente na umiwas sa alkohol at mga painkiller na nakabatay sa opiate ay kadalasang nakakaranas ng post acute withdrawal mula anim hanggang 24 na buwan. Gayunpaman, may mga ulat ng mga tao na umiwas sa mga benzodiazepine na maaaring makaranas ng ilang mga sintomas 10 taon mamaya.
"Ang mga sintomas ng PAWS ay kadalasang lumalaki hanggang sa tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos magsimula ang pang-aabuso," sabi ni Gorski. "Ang pinsala ay kadalasang nababaligtad, ibig sabihin ang mga pangunahing sintomas ay lumayo sa tamang panahon kung natanggap ang wastong paggamot. Kaya hindi na kailangang matakot ."
Pinagmulan:
DeSoto CB, et al. "Symptomatology sa Alcoholics sa Iba't ibang Yugto ng Pangilin." Alcoholism: Clinical & Experimental Research Setyembre 2007
Kiefer F, et al. "Pag-uugali ng plasma atrial natriuretic peptide sa pag-alis ng matagalang alak." Acta Psychiatrica Scandinavica Enero 2002
Satel SL, et al. "Dapat ba ang pag-alis ng withdrawal mula sa droga sa DSM-IV?" American Journal of Psychiatry noong Abril 2006