Napansin mo na kung paano ang isang abo, maulan na araw ay nakakaramdam mong madilim at pagod, ngunit isang maaraw na araw ay maaaring mag-iwan sa iyo ng masayang at energized? Well, mayroong isang pang-agham na dahilan para dito. Hindi sapat ang pagkakalantad sa liwanag ng araw na nauugnay sa mababang antas ng melatonin at serotonin, carbohydrate craving, nakuha sa timbang, at gulo sa pagtulog.
Maaaring napansin din ng ilan sa inyo na nakatagpo kayo ng isang pana-panahong pagbabagong-anyo sa inyong mga damdamin, na nalulumbay lamang sa mga buwan ng taglamig.
Tingnan ang iyong kalendaryo at makikita mo sa lalong madaling panahon kung bakit. Bawat taon sa Hunyo 21 nakaranas kami ng tag-init na solstice, ang pinakamahabang araw ng taon. Sa aming pinakamahabang mga oras ng sikat ng araw sa kalagitnaan ng tag-init, hindi nakakapagtataka mas masaya kami sa oras na ito ng taon. Pagkatapos ng petsang ito, gayunpaman, ang mga araw ay unti-unting nakakakuha ng mas maikli hanggang sa winter solstice noong Disyembre 21, ang pinakamaikling araw. Ito ba ay anumang aksidente kung kaya't marami sa atin ang tumatakbo para sa mga burol kapag ang bakasyon ay pumapalibot? Sa aming serotonin sa ganoong maikling supply, ang dagdag na mga diin ng pamumuhay hanggang sa aming mga larawan ng perpektong holiday ng larawan ay sobra lamang. Ang terminong medikal para sa mahabang panahon na sakit na nahuhulog natin ay pana-panahong maramdamin na sakit o SAD.
Mga sanhi ng Pana-panahong Affective Disorder
Ang SAD ay pinaniniwalaang sanhi ng kaguluhan sa normal na circadian rhythm ng katawan. Ang pagpasok ng ilaw sa pamamagitan ng mga mata ay nakakaimpluwensya sa ritmo na ito. Kapag madilim, ang pineal gland ay gumagawa ng isang substansiya na tinatawag na melatonin na responsable para sa pag-aantok na nararamdaman natin araw-araw pagkatapos ng senimana.
Ang liwanag na pumapasok sa mga mata sa liwayway ay nagsasara ng produksyon ng melatonin. Sa mas maikling panahon ng taglamig, kapag ang mga tao ay maaaring tumaas bago ang madaling araw o hindi umalis sa kanilang mga tanggapan hanggang matapos ang paglubog ng araw, ang mga normal na rhythm ay maaaring maging disrupted, na gumagawa ng mga sintomas ng SAD.
Mayroon ding katibayan na nag-uugnay sa SAD sa isang nabawasan na halaga ng neurotransmitter serotonin.
Ang serotonin ay ang pakiramdam-magandang sangkap na nadagdagan ng mga antidepressant na tinatawag na selektibong serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang pagbawas sa produksyon ng serotonin ay maaaring maging responsable para sa marami sa mga sintomas ng SAD, tulad ng depression at carbohydrate cravings.
Mga Palatandaan at Mga Sintomas ng Pana-panahong Affective Disorder
Ang mga sintomas ng SAD ay may cyclically na may isang pagbabalik ng mga sintomas bawat taon sa mga buwan ng taglamig. Ang mga sintomas na ito ay madalas na hindi pangkaraniwang mga sintomas ng depression, kabilang ang:
- nadagdagan ang pagtulog;
- nadagdagan ang ganang kumain at karbohidrat na cravings;
- Dagdag timbang;
- pagkamayamutin;
- mga problema sa interpersonal (lalo na ang pagiging sensitibo ng pagtanggi), at
- isang mabigat, namumulaklak na pakiramdam sa mga bisig o binti.
Diagnosis ng Pana-panahong Affective Disorder
Walang pagsubok sa laboratoryo para sa SAD. Ito ay nasuri batay sa kasaysayan ng sintomas ng isang tao gamit ang pamantayan na itinakda ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Ang DSM-IV ay hindi tumutukoy sa SAD upang maging isang hiwalay na kaguluhan. Sa halip, ito ay isang "specifier" ng Major Depressive Episode. Upang ma-diagnosed na may SAD ang isang tao ay dapat, una sa lahat, matugunan ang pamantayan para sa Major Major Depressive Episode .
Hindi bababa sa limang ng mga sintomas na nakalista sa ibaba ay dapat na naroroon sa halos lahat ng oras sa nagdaang dalawang linggo.
Higit pa, hindi bababa sa isa sa mga sintomas ng tao ang dapat na isa sa mga unang dalawang bagay na nakalista. Ang isang nalulungkot na kalooban na dahil sa isang medikal na kondisyon o na may kaugnayan sa nilalaman ng isang maling akala o guni-guni na hindi nararanasan ng tao.
- Mga damdamin ng depresyon
- Pagkawala ng interes sa mga bagay na sabay na nasiyahan
- Ang mga pagbabago sa gana o timbang na hindi nauugnay sa mga intensyonal na mga pagbabago sa pagkain para sa layunin ng pagkakaroon o pagkawala ng timbang.
- Masyadong natutulog o masyadong maliit ang natutulog
- Psychomotor agitation o retardation.
- Nakakapagod o nawala ang enerhiya
- Mga damdamin ng kawalang-halaga o labis na pagkakasala
- Mga problema sa konsentrasyon, pag-iisip, o paggawa ng desisyon
- Mga saloobin ng kamatayan o pagpapakamatay
Ang anumang mga sintomas na maaaring mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang koneksyon sa isang medikal na kondisyon, gamot o pag-abuso sa alak o kalungkutan ay hindi rin mabibilang. Bilang karagdagan, ang isang psychotic disorder, tulad ng schizoaffective disorder, ay dapat na pinasiyahan bilang isang dahilan para sa mga sintomas.
Kung ang mga pamantayang ito magkasya, ang mga sumusunod na pamantayan ay kailangan ding matugunan upang makakuha ng isang seasonal pattern specifier:
- Ang isang pana-panahong pattern ng pagsisimula at pagtigil sa mga pangunahing depressive episodes
- Dalawang pangunahing depressive episodes na nakakatugon sa lahat ng mga pamantayan sa itaas para sa nakalipas na dalawang taon nang walang anumang episodes ng mga pangunahing depression na naganap sa iba pang mga oras ng taon
- Ang isang panghabang buhay na pattern ng pagkakaroon ng higit sa lahat na may kaugnayan sa mga pangunahing depressive episodes
Banayad na Therapy
Ang light therapy na gumagamit ng isang aparato na nagbibigay ng maliwanag, puting liwanag ay itinuturing na ang pinakamahusay na paraan ng paggamot para sa SAD sa oras na ito.
Noong taglagas 1998, isang pangkat ng 13 na mga espesyalista sa Canada ang naglabas ng isang hanay ng mga propesyonal na mga alituntunin ng konsensus para sa paggamot ng SAD. Kabilang sa kanilang mga konklusyon:
- Ang panimulang "dosis" para sa light therapy na gumagamit ng isang fluorescent light box ay 10,000 lux para sa 30 minuto bawat araw.
- Bilang kahalili, ang mga light box na nagpapalabas ng 2,500 lux ay nangangailangan ng dalawang oras ng exposure bawat araw.
- Dapat na magsimula ang light therapy sa maagang umaga, sa paggising, upang ma-maximize ang tugon sa paggamot.
- Ang pagtugon sa light therapy ay madalas na nangyayari sa loob ng isang linggo, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng hanggang apat na linggo upang magpakita ng tugon.
- Ang karaniwang mga side effect ng light therapy ay kasama ang sakit ng ulo, eyestrain, pagduduwal at pagkabalisa, ngunit ang mga epekto ay karaniwang banayad at lumilipas, o nawawala sa pagbabawas ng dosis ng liwanag.
Ayon kay Dr. Michael Terman, pinuno ng Winter Depression Program sa Columbia-Presbyterian University, ang konsensus sa US ay ang post-awakening na maliwanag na light therapy, gamit ang isang malawak na spectrum na puting ilaw na pinagmumulan sa 10,000 lux, ang unang linya pakikialam. Ang mga gamot ay dapat lamang dalhin bilang mga adjuvants kung ang liwanag na therapy ay hindi sapat. Ang pinakamainam na dosing ng ilaw ay napakahalaga, dahil kung nagawa na mali ito ay hindi makapagdulot ng pagpapabuti, bahagyang pagpapabuti o paglala ng mga sintomas.
Drug Treatment
Noong Hunyo 12, 2006, ang Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) ay naging unang gamot na inaprubahan para sa SAD sa US. Ang pagiging epektibo ng Wellbutrin XL para sa pag-iwas sa SAD episodes ay itinatag sa tatlong double-blind, placebo-controlled trials sa mga matatanda na may kasaysayan ng pangunahing depressive disorder sa taglagas at taglamig.
Nagsimula ang paggamot sa panahon ng Setyembre hanggang Nobyembre, bago ang simula ng mga sintomas. Natapos ang paggamot sa unang linggo ng tagsibol. Sa mga pagsubok na ito, ang porsyento ng mga pasyente na walang depresyon sa dulo ng paggamot ay mas mataas para sa mga nasa Wellbutrin XL kaysa sa mga nasa placebo. Para sa lahat ng tatlong pag-aaral na pinagsama, ang pangkalahatang rate ng mga pasyente na walang depresyon sa dulo ng paggamot ay 84 porsiyento para sa mga nasa Wellbutrin XL, kumpara sa 72 porsyento para sa mga nasa placebo.
Walang nakumpirma na katibayan mula sa mga random na pagsubok upang suportahan ang paggamit ng SSRIs sa paggamot ng SAD.
Pagsusulit sa Sariling Pagtatasa
Ang Center for Environmental Therapeutics (CET), isang non-profit na organisasyon na nagbibigay ng mga materyales pang-edukasyon tungkol sa SAD, ay nag-aalok ng libreng pagtatasa sa sarili na mga tanong na maaari mong i-download mula sa kanilang site, pati na rin ang mga gabay sa pagpapaliwanag, upang matulungan kang matukoy kung dapat kang humingi ng propesyonal payo. Kabilang sa mga pagsusulit na magagamit ang AutoPIDS at AutoMEQ (ipinakita bilang isang pares; Tinutulungan ka ng AutoPIDS na malaman kung mayroon kang mga sintomas ng SAD at kung ano ang iyong natural na oras ng pagtulog, at sinusubaybayan ng AutoSIGH ang iyong kasalukuyang depresyon ).
Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa SAD
Mababasa mo ang Banayad sa Kadiliman ng Taglamig upang malaman ang pinakabagong balita tungkol sa SAD mula sa Columbia-Presbyterian Medical Center na mga mananaliksik na sina Michael Terman at Jamie Rifkin.Pinagmulan:
American Psychiatric Association, Diagnostic at statistical manual ng mental disorders . Ika-4 na ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
"FDA News." Tinatanggap ng FDA ang Unang Gamot para sa Pana-panahong Depresyon. Hunyo 12, 2006. Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot ng US. Oktubre 16 2006
Feldman, Mitchell D. "Pana-panahong Affective Disorder." Ferri's Clinical Advisor: Instant Diagnosis at Paggamot (2006). MDConsult.
Lam, RW, at AJ Levitt. "Mga alituntunin ng konsensus ng Canada para sa paggamot ng pana-panahong maramdamin na karamdaman: isang buod ng ulat ng Canadian Consensus Group sa SAD." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiology, etiology, at natural na paggamot ng pangkaisipan na karamdaman sa pana-panahon." Alternatibong Gamot Repasuhin 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. at Dan A. Oren. "Circadian Phase Shifting, Alerting at Antidepressant Effects ng Bright Light Treatment." Clinic sa Sports Medicine 24.2 (2005). Kumonsulta sa MD.
Saeed, MD, S. Atezaz at Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Pana-panahong Affective Disorder." American Family Physician Marso 15, 1998 Oktubre 15, 2006.
Terman, Michael. "Isang Mabilis na Tanong." E-mail sa May-akda. Oktubre 15 2006.