Wellbutrin - kilala rin sa pamamagitan ng pangkaraniwang pangalan nito, bupropion - ay isang antidepressant na minsan ay ginagamit upang gamutin ang depresyon sa bipolar disorder. Ang nagbebenta ng Bupropion ay nagbebenta ng gamot sa ilalim ng isang pangatlong pangalan, pati na rin: Zyban, isang gamot na ibinebenta upang matulungan ang mga tao na tumigil sa paninigarilyo.
Ang gamot ay magagamit sa agarang paglabas (75 at 100 mg tablet) at napapanatiling release (100 at 150 mg) na formula (ibinebenta bilang Wellbutrin SR®).
Hindi malinaw kung bakit gumagana ang Wellbutrin upang mabawasan ang mga sintomas ng depresyon . Sa kimikal, hindi ito kaugnay sa anumang iba pang mga pangunahing antidepressant. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ito ay gumagana, at maaaring mayroon itong ilang mga pakinabang sa iba pang mga antidepressant para sa pagpapagamot ng depression sa mga taong may bipolar disorder.
Wellbutrin sa Bipolar Disorder
Ang mga antidepressant , kabilang ang Wellbutrin, ay malawakang ginagamit sa bipolar disorder, kahit na walang labis na katibayan para sa kanilang kaligtasan at kapakinabangan. Ang ilang mga mahusay na dinisenyo, pangmatagalang mga medikal na pag-aaral ay ginanap, at hindi malinaw na eksakto kung paano ang mga antidepressant ay maaaring makipag-ugnayan sa mga stabilizer ng mood na karaniwang inireseta para sa mga may bipolar disorder.
Ang isang 10-linggo na pag-aaral ay nagpakita na natulungan ni Wellbutrin ang tungkol sa kalahati ng mga taong may bipolar disorder na ginagamot sa gamot habang kinukuha din ang mga stabilizer ng mood.
Kapag inireseta ang antidepressants para sa kanilang mga pasyente na bipolar, ang mga psychiatrist ay higit sa lahat ay nag-aalala tungkol sa "mood switching," na kung saan ang isang depressive mood biglang lumipat sa kahibangan, hypomania o isang halo-halong estado.
Mayroong ilang katibayan na ang Wellbutrin ay maaaring magkaroon ng mas mababang rate ng "manic switch" kung ihahambing sa iba pang mga anyo ng antidepressants, tulad ng mga mas lumang tricyclic antidepressants at norepinephrine-serotonin reuptake inhibitors (SNRIs). Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente sa 10-linggo na pag-aaral ang nakakita ng isang makabuluhang pagtaas sa kanilang mga sintomas ng manic, kumpara sa mga 29% para sa mga kumukuha ng isang SNRI.
Mukhang lumilitaw ang paglipat ng mood sa mga taong may bipolar na kumukuha ng mga antidepressant. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga pasyente ng bipolar I ay inireseta lamang ang mga antidepressant kasabay ng mga gamot na nagpapatatag ng mood.
Pagsisimula ng Wellbutrin: Pangkalahatang Mga Alituntunin
Ang iyong doktor ay malamang na gusto mong simulan sa Wellbutrin o Zyban sa isang mas mababang dosis at pagkatapos ay dagdagan ang iyong dosis, dahil sa panganib ng mga epekto .
Kapag una mong simulan ang pagkuha ng Wellbutrin, ang iyong unang dosis ay dapat na hindi hihigit sa 150 mg / araw. Ito ay maaaring tumaas sa hindi hihigit sa 300 mg / araw sa ikaapat na araw kapag ginamit bilang stop-smoking aid, at sa kalaunan ay 400 mg (napapanatiling release) o 450 mg (agarang paglabas) kapag ginagamit upang gamutin ang depression.
Sa dosis ng 400-450 mg / araw ang iyong panganib ng mga trigo sa pagkalat, bagaman napakaliit pa, napakaliit: apat sa bawat 1,000 katao ang nakakaranas ng mga seizure mula sa Wellbutrin sa isang dosis na ito mataas. Ang mga pasyente na nakakaranas ng pagkabalisa, pagkabalisa o hindi pagkakatulog ay dapat manatili sa isang mas mababang dosis na mas mahaba at / o dagdagan ang dosis nang mas unti. Maaaring tumagal ng isa hanggang apat na linggo para sa mga pasyente na kumukuha ng bupropion upang madama ang mga buong benepisyo.
Ang pinaka-karaniwang epekto ng gamot ay ang sakit ng ulo, dry mouth, pagduduwal, at hindi pagkakatulog.
Bagaman maraming mga antidepressant ang tila nagdudulot o nag-aambag sa timbang, ang Wellbutrin / Zyban ay itinuturing na "neutral na timbang," at mas maraming tao ang nag-uulat ng pagkawala ng timbang kaysa sa pagkakaroon ng timbang habang kinukuha ang gamot.
Mga babala sa Wellbutrin / Zyban
Narito ang ilang mga bagay na dapat mong panoorin para sa kapag kumukuha ng gamot na ito:
- Ang isang maliit na porsiyento ng mga tao ay nakaranas ng pagkawala ng gana habang kumukuha ng bupropion, kaya ang mga pasyente na may kasaysayan ng anorexia nervosa o bulimia , o may kasaysayan ng mga seizure, ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito. Sa katunayan, inirerekomenda ng ilang mga mapagkukunan na ang Bupropion ay hindi dadalhin ng sinuman na hindi kayang mawalan ng higit sa 5% ng kasalukuyang timbang ng katawan.
- Kung ikaw ay kumukuha ng isang MAOI antidepressant, dapat kang maghintay ng hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng iyong huling dosis ng gamot na iyon upang simulan ang Wellbutrin / Zyban.
- Ang bupropion ay hindi kilala na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis o pag-aalaga, ngunit siyempre, dapat malaman ng iyong obstetrician at pedyatrisyan ang lahat ng mga gamot na kinukuha mo sa lahat ng oras.
- Kung napalampas mo ang isang dosis, I-SKIP IT. Ang panganib ng pag-agaw ay depende sa dosis, at ang pagdodoble ay mas malamang na maging sanhi ng isang pag-agaw.
- Huwag tumagal ng parehong Wellbutrin AT Zyban. Ang gusto mong gawin ay ang pagtaas ng dosis sa posibleng mapanganib na antas.
- Ang paggamit - lalo na labis na paggamit - ng alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng pag-agaw habang nagsasagawa ng bupropion.
- Ang pag-aalaga ay dapat gawin kapag pinagsasama ang Wellbutrin o Zyban kasama ang mga gamot na anticonvulsant phenytoin (tatak na Dilantin), carbamazepine (tatak na Tegretol) (na karaniwang ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder), o phenobarbital, o sa ulcer medication cimetidine (brand name Tagamet ).
Pinagmulan:
National Alliance sa Mental Illness. Bupropion (Wellbutrin) fact sheet.
Pacchiarotti I et al. Ang International Society for Bipolar Disorders (ISBD) task force ay nag-ulat sa paggamit ng antidepressant sa mga bipolar disorder. American Journal of Psychiatry. 2013 Nobyembre 170 (11): 1249-62.
Mag-post ng RM et al. Pagbabago ng mood sa bipolar depression: paghahambing ng adjunctive venlafaxine, bupropion, at sertraline. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.