Ang pag-unawa sa bibliya ng "therapist" mula sa DSM-I sa DSM-5
Kasalukuyang nasa ikalimang edisyon (DSM-5), ang Diagnostic at Statistical Manual (DSM) ay tinutukoy kung minsan bilang bibliya ng therapist. Sa loob ng mga pabalat nito ay tiyak na pamantayan sa diagnostic para sa mga sakit sa isip, pati na rin ang isang serye ng mga kodigo na nagpapahintulot sa mga therapist na madaling ibuod ang madalas na kumplikadong mga kondisyon para sa mga kompanya ng seguro at iba pang mga application ng mabilis na sanggunian.
Ang pamamaraan na ito ay nag-aalok ng isang bilang ng mga pakinabang, tulad ng standardisasyon ng mga diagnosis sa iba't ibang mga nagbibigay ng paggamot. Gayunpaman, ang mga propesyonal sa kalusugan ng pag-iisip ay isinasaalang-alang ang mga kahinaan, kabilang ang posibilidad ng over-diagnosis. Isang artikulong 2011 sa Salon.com ay matapang na ipinahayag, "Ang mga terapista ay sumalungat laban sa biyolohikal na saykayatris." Upang maunawaan ang debate, kailangan munang maunawaan kung ano ang at hindi ang DSM.
Kasaysayan ng DSM
Bagaman ang mga pinagmulan nito ay masusubaybayan sa huling bahagi ng ika-19 siglo, ang standardisasyon ng mga klasipikasyon ng sakit sa isip ay talagang nakuha sa mga taon kaagad pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Ang Department of Veterans Affairs ng Estados Unidos (kilala bilang Veterans Administration, o VA) ay nangangailangan ng isang paraan upang masuri at gamutin ang mga bumabalik na miyembro ng serbisyo na may malawak na hanay ng mga kahirapan sa kalusugang pangkaisipan. Sa paggamit ng marami sa terminolohiya na binuo ng VA, ang World Health Organization sa madaling panahon ay inilabas ang International Classification of Diseases (ICD), ika-anim na edisyon, na sa unang pagkakataon ay kasama ang mga sakit sa isip.
Bagaman ang gawaing ito ay kumakatawan sa ilan sa pinakamaagang mga pamantayan para sa pagsusuri sa kalusugan ng isip, ito ay malayo sa kumpleto.
DSM-I at DSM-II
Noong 1952, inilathala ng American Psychiatric Administration (APA) ang isang pagkakaiba-iba ng ICD-6 na partikular na dinisenyo para gamitin ng mga doktor at iba pang mga tagapagkaloob ng paggamot. Ang DSM-ako ang una sa uri nito, ngunit sumang-ayon ang mga eksperto na nangangailangan pa rin ito ng trabaho.
Ang DSM-II, na inilabas noong 1968, ay nagtakda ng ilang mga depekto sa disenyo, kabilang ang paggamit ng nakalilito na terminolohiya at kakulangan ng malinaw na pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng ilang mga karamdaman. Pinalalawak din ng DSM-II ang trabaho.
DSM-III
Inilathala noong 1980, ang DSM-III ay kumakatawan sa radikal na pagbabago sa istruktura ng DSM. Ito ang unang bersyon upang ipakilala ang mga pangkaraniwang elemento ngayon bilang ang multi-axis system, na isinasaalang-alang ang buong pangkaisipan na profile ng kliyente, at tahasang diagnostic criteria. Inalis din nito ang marami sa naunang mga bersyon na 'bias patungo sa psychodynamic, o Freudian , bagaman sa pabor ng isang mas neutral na diskarte.
Kahit na ang DSM-III ay isang pangunguna sa trabaho, ang paggamit sa real-world sa madaling panahon ay nagsiwalat ng mga kakulangan at limitasyon nito. Ang nakakalito na pamantayan ng diagnostic at hindi pagkakapare-pareho ang humantong sa APA upang bumuo ng isang rebisyon. Ang ilan sa mga pagbabagong ito ay batay sa pagbabago ng mga pamantayan ng lipunan. Halimbawa, sa DSM-III, ang homoseksuwalidad ay inuri bilang "sekswal na kaguluhan sa oryentasyon." Gayunman, noong huling bahagi ng dekada 1980, ang homoseksuwalidad ay hindi na nakikita bilang isang karamdaman, bagaman ang pagkabalisa at pagkabalisa tungkol sa sekswal na oryentasyon ay. Ang DSM-III-R, na inilabas noong 1987, ay nagtakda ng maraming mga panloob na paghihirap sa naunang gawain.
DSM-IV at DSM-5
Inilathala noong 1994, ang DSM-IV ay sumasalamin sa maraming pagbabago sa pag-unawa ng mga sakit sa kalusugan ng isip.
Ang ilang diagnosis ay idinagdag, ang iba ay binabawasan o muling nai-classify. Bilang karagdagan, ang diagnostic system ay higit na pino sa pagsisikap na gawin itong mas madaling gamitin.
Ang DSM-5, na inilathala noong Mayo 2013, ay sumasalamin sa ibang radikal na pag-iisip sa pag-iisip sa komunidad ng kalusugang pangkaisipan. Ang mga pag-diagnose ay binago, inalis o idinagdag, at ang istrakturang pangsamahang isinagawa ng isang pangunahing pag-rework. Hindi tulad ng mga naunang edisyon bago ito (na may mga dekada sa pagitan ng mga edisyon), ang DSM-5 ay inaasahan na baguhin nang mas regular sa mga mini na karagdagan (tulad ng DSM-5.1, DSM-5.2, atbp.) Sa pagsisikap na maging higit na tumutugon sa pananaliksik.
Mga Klinikal na Paggamit
Ang bawat therapist ay gumagamit ng DSM sa kanyang sariling paraan. Ang ilang mga practitioners rigidly manatili sa manu-manong, pagbuo ng mga plano sa paggamot para sa bawat client batay lamang sa diagnoses ng libro. Ginagamit ng iba ang DSM bilang isang patnubay - isang tool upang matulungan silang mag-isip ng mga kaso habang nakatuon sa natatanging hanay ng mga pangyayari ng kliyente. Ngunit sa modernong mundo, halos bawat therapist ay natagpuan ang kanyang sarili na tumutukoy sa mga code ng DSM upang magbayad ng paggamot sa mga kompanya ng seguro. Ang segurong pangkalusugan ay isang labis na kumplikadong larangan, at pinahihintulutan ng isang standardized na hanay ng mga code ang mga opisina ng pagsingil ng insurance at mga therapist upang magsalita ng parehong wika.
Benepisyo
Higit pa sa standardisasyon ng pagsingil at coding, ang DSM ay nagbibigay ng maraming mahahalagang benepisyo sa parehong therapist at sa kliyente. Ang standardisasyon ng mga diagnosis ay nakakatulong upang matiyak na ang mga kliyente ay tumatanggap ng angkop, kapaki-pakinabang na paggagamot alintana ang geographic na lokasyon, klase ng pangkat o kakayahang magbayad. Nagbibigay ito ng kongkretong pagtatasa ng mga isyu at tumutulong sa pagbubuo ng mga tiyak na layunin ng therapy , pati na rin ang isang pamantayan ng pagsukat sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot. Bilang karagdagan, ang DSM ay tumutulong sa gabay sa pananaliksik sa larangan ng kalusugang pangkaisipan. Ang mga checklist ng diagnostic ay tumutulong na matiyak na ang iba't ibang grupo ng mga mananaliksik ay aktwal na nag-aaral ng parehong karamdaman - bagaman maaaring ito ay higit na panteorya kaysa sa praktikal, dahil maraming mga karamdaman ang may malawak na iba't ibang sintomas.
Para sa therapist, tinatanggal ng DSM ang karamihan sa mga hula. Ang tamang diagnosis at paggamot ng sakit sa isip ay mananatiling isang art, ngunit ang pamantayan ng diagnostic ng DSM ay nagsisilbi bilang isang uri ng mapa ng gabay. Sa edad ng maikling therapy , ang isang clinician ay maaaring makakita ng isang tiyak na kliyente lamang ng isang maliit na beses, na maaaring hindi sapat na mahaba upang lubos na hanaping mabuti ang background at mga isyu ng kliyente. Gamit ang mga pamantayan sa diagnostic na nakapaloob sa DSM, ang therapist ay maaaring bumuo ng isang mabilis na frame ng sanggunian, na pagkatapos ay pino sa panahon ng mga indibidwal na sesyon.
Kakulangan
Ang pinakahuling pag-ikot ng pagpuna ay tila echo isang matagal na debate sa kalikasan ng kalusugan ng isip. Maraming kritiko ng DSM ang nakikita ito bilang isang oversimplification ng malawak na continuum ng pag-uugali ng tao. Ang ilang mga mag-alala na sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga kumplikadong mga problema sa mga etiketa at numero, ang mga komunidad sa siyensya ay namamalagi sa pagkawala ng track ng natatanging sangkap ng tao. Ang posibleng mga panganib ay nagsasama ng misdiagnosis o kahit na over-diagnosis, kung saan ang malawak na grupo ng mga tao ay may label na pagkakaroon ng disorder dahil lamang sa ang kanilang pag-uugali ay hindi laging nakasalalay sa kasalukuyang "ideal." Ang kakulangan ng pansin sa pagkabata at hyperactivity disorder ( ADHD ) ay kadalasang itinuturing bilang isang halimbawa. Ang mga pagbabago sa terminolohiya at pamantayan sa diagnostic sa pagitan ng DSM-II at DSM-IV ay tumutugma sa isang napakalaking pagtaas sa bilang ng mga bata sa Ritalin o iba pang mga gamot na nagbibigay ng pansin.
Ang iba pang mga panganib ay may kinalaman sa posibilidad ng stigmatization. Kahit na ang mga sakit sa kalusugang pangkaisipan ay hindi tiningnan sa negatibong ilaw na kani-minsan, ang mga partikular na karamdaman ay maaaring makita bilang mga label. Ang ilang therapist ay may malaking pangangalaga upang maiwasan ang paglakip ng mga label sa kanilang mga kliyente, bagaman para sa mga dahilan ng seguro, ang isang partikular na pagsusuri ay maaaring kailanganin.
Ang magagawa mo
Sa kabila ng lumalaking alalahanin ng ilang mga segment ng komunidad ng kalusugang pangkaisipan, ang DSM ay nananatiling pamantayan para sa diagnosis ng mga kondisyon sa kalusugan ng isip. Tulad ng anumang iba pang mga propesyonal na manu-manong, gayunpaman, ang DSM ay dinisenyo upang magamit bilang isa sa maraming mga tool para sa tamang diagnosis at paggamot. Walang kapalit para sa propesyonal na paghatol sa bahagi ng therapist. Mahalaga na pakikipanayam ang mga potensyal na therapist tulad ng gagawin mo sa iba pang service provider. Magtanong ng mga katanungan tungkol sa background ng therapist at therapeutic na diskarte, at piliin ang isa na ang pinakamahusay na melds sa iyong personalidad at mga layunin para sa therapy.
Sa mga nagdaang taon, ang ilang mga asosasyon sa kalusugang pangkaisipan ay naglathala ng mga karagdagang handbook na nagtatangkang tugunan ang ilan sa mga kahinaan ng DSM na may mas tiyak na pamantayan sa diagnostic na may kaugnayan sa paaralan ng pag-iisip ng asosasyon. Halimbawa, nagtulungan ang limang mga asosasyon upang lumikha ng Psychodynamic Diagnostic Manual, o PDM, noong 2006. Ang partikular na handbook ay nakatuon sa mga therapist na nagsasagawa ng psychoanalysis , ngunit ang iba ay nakatuon sa iba't ibang mga sikolohikal na teorya. Ang layunin ng mga handbook ay upang malasin ang mas malalim sa mga indibidwal na pagkakaiba na maaaring makaapekto sa mga kliyente na may parehong pangkalahatang karamdaman. Kung mayroon kang mga pagdududa tungkol sa DSM, tanungin ang iyong therapist kung gumagamit siya ng anumang mga tool sa pandagdag na diagnostic.
Kung mayroon kang anumang mga alalahanin tungkol sa iyong diagnosis, tanungin ang iyong therapist para sa karagdagang impormasyon. Ang paghahanap ng tamang therapist ay maaaring maging mahirap, ngunit ang gantimpala ay nagkakahalaga ng problema.
Pinagmulan:
> DSM: Kasaysayan. American Psychiatric Association. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V Development. American Psychiatric Association. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Waters, Rob. "Ang mga therapist ay sumalungat laban sa bibliya ng saykayatris." Salon . Disyembre 27, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.