Restrictive Eating Disorders sa Normal at Mas Mataas na Timbang Mga Indibidwal
Ito ay may kasaysayan na ipinapalagay na ang mga indibidwal na may anorexia nervosa ay nagmumukhang payat at may napakababang timbang. Sa katunayan, hanggang sa pinakahuling edisyon ng manu-manong diagnostic na ginamit upang masuri ang karamdaman, ang isang kinakailangang pamantayan ay "mas mababa sa 85 porsiyento ng inaasahang" timbang. "Ang hindi gaanong kilala ay ang mahigpit na mga karamdaman sa pagkain, ang mga nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabawal sa pagkain o pagbaba ng timbang, ay maaaring mahayag sa mga indibidwal sa mas mataas na timbang.
Sa aking sariling klinikal na pagsasanay, nakita ko ang mga indibidwal sa mga timbang na kadalasang itinuturing na "normal" na may mga mahigpit na karamdaman sa pagkain, na kumpleto sa amenorrhea (hindi nakuha ang panregla panahon), na maaaring maging isang pangkaraniwang epekto sa isang pagbawas mula sa perpektong timbang ng katawan . Ayon sa mga ulat ng aking mga pasyente, ang kanilang mga dating doktor ay hindi kailanman nagpakita na ang amenorrhea ay dahil sa paghihigpit sa pagkain. Ang mga doktor na ito ay tila upang magpatuloy ng maraming iba pang mga potensyal na dahilan para sa kakulangan ng pasyente ng panregla panahon at nabigo upang i-diagnose ang mga ito sa isang pagkain disorder.
Sa isang lipunan na may mga nagpapakita tulad ng "The Biggest Loser" na nagtataguyod ng matinding pagbaba ng timbang (at kumakain ng mga disordered behaviors), ang mga pangyayari sa kawalang-alam na ito ay maaaring maging laganap. Si Kai Hibbard, isang nagwagi sa "The Biggest Loser," ay lumabas tungkol sa kanyang disordered na pagkain at ang mga medikal na kahihinatnan na nagresulta mula sa kanyang matinding pagbaba ng timbang.
Tungkol sa kanyang karanasan sa "The Biggest Loser," iniulat ni Kai Hibbard
Kaya nakuha ko sa isang punto kung saan kumakain lamang ako ng mga 1,000 calories sa isang araw at nagtatrabaho ako sa pagitan ng lima at walong oras sa isang araw. . . At ang aking buhok ay nagsimulang mahulog. Ako ay nasasakop sa mga pasa. Nagkaroon ako ng madilim na bilog sa ilalim ng aking mga mata. Hindi upang makakuha ng masyadong ganap na graphic, ngunit ang aking panahon tumigil sa kabuuan at ako ay natutulog lamang ng tatlong oras sa isang gabi.
Ang kanyang pinakamababang BMI (sa dulo ng palabas) ay 23.2, na itinuturing na nasa loob ng "normal" na hanay ng pagitan ng 18.5 at 24.9.
Sinuri ni Lebow at ng mga kasamahan ang 179 na mga pagsusuri sa paggamit para sa mga kabataan na iniharap para sa mga pagsusuri sa pagkain ng disorder sa Mayo Clinic. Ang lahat ng mga kabataan ay naghahanap ng tulong para sa isang mahigpit na disorder sa pagkain, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang at / o pag-hihinto sa pandiyeta. Ang mga natuklasan ay nagsiwalat na ang mga may kasaysayan na sobra sa timbang, kung ihahambing sa mga indibidwal na wala ang kasaysayan na ito:
- Itinanghal ng isang timbang na katayuan sa isang hanay ayon sa tradisyonal na itinuturing na "malusog" (BMI sa pagitan ng 18.5 at 24.9) sa panahon ng paghahanap ng paggamot
- Ay nakaranas ng isang mas mataas na drop sa BMI
- Ay nagkasakit ng tungkol sa 10 buwan mas mahaba
- Nagkaroon ng mga disorder sa pagkain na tulad ng malubhang sa mga tuntunin ng mga karaniwang sintomas, mga rate ng amenorrhea, at bilang ng mga iniulat na pisikal na sintomas.
Kahit na ang ilang mga kabataan at mga bata (at malamang na maging matanda pa rin) ay maaaring lumitaw na maging malusog o normal na timbang, kung nakakaranas sila ng isang pagkain disorder o disordered pagkain, maaari silang maging makabuluhang pisikal o emosyonal na may kapansanan. Halimbawa, ipinakita ng iba pang pananaliksik na ang mga pasyente na nawawalan ng mas malaking porsiyento ng kanilang baseline BMI ay may mga problema sa medikal na seryoso tulad ng mga pasyente na iniharap sa isang mas mababang BMI ngunit nawalan ng mas kaunting timbang sa pangkalahatan.
May mga makabuluhang implikasyon sa mga natuklasan na ito:
- Maraming mga seryosong karamdaman sa pagkain ang maaaring hindi natukoy dahil kami ay masyadong nakatuon sa ganap na timbang bilang barometers para sa kalusugan.
- Ang mga pisikal na komplikasyon ng mga semi-gutom at pagbaba ng timbang-pulang mga flag sa isang mababang timbang na indibidwal-ay kadalasang pinapansin sa mga pasyente na may mas mataas na timbang.
- Ang isang BMI na bumaba sa mas mataas na mga kategorya ng timbang ay normal para sa ilang mga indibidwal. Ang mga taong ito ay maaaring mangailangan ng suporta mula sa mga propesyonal sa pag-aaral na tanggapin ang isang bigat ng katawan na mas mataas kaysa sa kultura na malaki ang itinuturing na kanais-nais.
- Kahit na sa kawalan ng timbang, ang mga practitioner ay dapat manatiling nakatuon sa mga pisikal na kahihinatnan ng malnutrisyon o pagkain-disordered na mga saloobin at pag-uugali.
- Kapag tinatasa ang isang indibidwal na kumakain ng mga sintomas at / o pagbaba ng timbang, ang mga provider ay dapat isaalang-alang ang kasaysayan ng timbang ng may sapat na gulang (o sa kaso ng isang nagbibinata, ang ganap na pag-unlad na curve ) sa halip na isang solong punto ng data.
- Ang mga indibidwal na may isang kasaysayan ng pagiging sobra sa timbang ay maaaring magdusa mula sa isang pagkain disorder para sa mas mahaba bago ito ay nakilala. Dahil ang naunang pagkilala ay ang pinakamahusay na prediktor ng ganap na paggaling mula sa isang disorder sa pagkain, ang mas malaking pansin ay kailangang bayaran sa populasyon na ito.
Parehong nasa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan at lipunan sa kabila, madalas na nakikita bilang isang positibo ang timbang ng isang napakataba o sobra sa timbang. Gayunpaman, maaaring ilagay ang taong may mas mataas na timbang sa panganib para sa pagbuo ng isang mahigpit na disorder sa pagkain. Sa pangkalahatan, sinusuportahan ng agham na ang matinding pagdidiyeta ay dapat na panghinaan ng loob. Bukod pa rito at pinakakaraniwan, mahalaga na tandaan na ang karamdaman sa pagkain ay maaaring mangyari sa isang tao sa anumang timbang.
> Pinagmulan:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Paghahanda ng Kasaysayan ng sobrang timbang at labis na katabaan sa mga kabataan na may mga kapansanan sa pagkain. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Mas Katamtamang Katayuan sa Timbang at Mga Limitasyon sa Mga Karamdaman sa Pagkain: Isang Nakababahalang Pag-aalala. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., at Lock, J. (2010) Mga Diagnostic Criteria para sa Mga Karamdaman sa Pagkain Mga Marker ng Medikal Kalubhaan? Pediatrics, 1193-1201 .