Si Daniel G. Amen, MD, ay isang bata at may sapat na gulang na psychiatrist, isang espesyalista sa nuclear brain imaging, at isang may-akda ng Pinakamaliit na New York Times. Kabilang sa kanyang mga libro ang groundbreaking Healing ADD: Ang Breakthrough Program na Pinapayagan kang Makita at Pagalingin ang 7 Mga Uri ng ADD , na na-publish noong 2013.
Si Dr. Amen ay ang tagapagtatag ng 10 Amen clinics sa buong Estados Unidos.
Sa mga klinika na ito, ang mga pasyente ay may isang pag-scan ng utak ng single-photon emission computerized tomography (SPECT) upang ma-diagnose ang uri ng attention-deficit / hyperactivity (ADHD) na mayroon sila, na nagpapagana sa kanila na makatanggap ng naka-target na paggamot. Ipinapakita ng pag-scan ng SPECT kung paano dumadaloy ang dugo sa utak.
Ang Pamantayang Paraan ng Pag-diagnose ng ADHD
Ang karaniwang paraan ng pagtatasa at pag- diagnose ng ADHD na ginagamit ng mga propesyonal sa kalusugan ng isip sa Estados Unidos ay ang paggamit ng pamantayan na itinatag sa Diagnostic at Statistical Manual for Mental Disorders (DSM), na nagpapakilala ng tatlong mga pagtatanghal ng ADHD:
- Pansin-deficit / hyperactivity disorder, pinagsamang pagtatanghal
- Pansin-deficit / hyperactivity disorder, nakadependeng hindi nakapagtatakang pagtatanghal
- Pansin-deficit / hyperactivity disorder, nakararami hyperactive-impulsive presentation
Natukoy ang Amen 7 Uri ng ADD
Gamit ang mga pag-scan ng SPECT sa libu-libong pasyente, tinukoy ni Dr. Amen ang pitong uri ng ADD.
Ginagamit ni Dr. Amen ang katagang ADD, kaysa sa ADHD, habang nadarama niya ang ADD ay mas mapanimdim ng kondisyon.
Kapag ang isang tao ay na-diagnose na may ADD na uri, si Dr. Amen ay gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga reseta ng gamot, suplemento, at mga pagbabago sa pamumuhay upang gamutin ang kondisyon. Ang bawat uri ng ADD ay may sariling rekomendasyon sa paggamot.
Neuroimaging sa Psychiatry
Ang functional neuroimaging, tulad ng pag-scan sa SPECT, ay itinuturing na isang kapaki-pakinabang na tool para sa mga mananaliksik. Ito ay napakahalaga sa pag-unawa sa neurocircuitry (aktibidad sa utak) ng iba't ibang mga kondisyong psychiatric. Gayunpaman, ang mga pangunahing psychiatrist ay hindi karaniwang naniniwala na ang mga ito ay isang wastong pamamaraan upang magamit para sa regular na klinikal na pagsusuri. Ang mga kritiko ng paniniwala ni Dr. Amen na ginagamit niya ang mga pag-scan upang suportahan ang marketing ng kanyang mga pamamaraan at produkto.
Mga Uri ng Amen ng ADD
Ang partikular na mga sub-uri ng ADHD ni Dr. Amen at ang kanyang pakete ng mga rekomendasyon ay hindi malawak na naitatag at nagpapakita ng kanyang partikular na biases. Gamit ang mga caveats, narito ang mga uri ng ADD ni Dr. Amen at ang kanyang mga rekomendasyon sa paggamot:
Uri 1. Classic ADD (ADHD)
Kasama sa mga sintomas ang pagiging hindi lumahok, nakagagambala, hindi ginagawang, sobra-sobra, hindi mapakali, at pabigla-bigla. Ang pagpapaliban ay maaari ding maging isang isyu.
Ang mga taong may klasikong ADD ay bumaba sa daloy ng dugo sa lugar ng utak ng prefrontal cortex, cerebellum, at basal ganglia. Ang basal ganglia ay tumutulong sa paggawa ng dopamine.
Ang layunin ng paggamot ay upang madagdagan ang mga antas ng dopamine sa mga sumusunod na paraan:
- Alinman sa paggamit ng mga stimulant medication, tulad ng Adderall® o Concerta®, o paggamit ng stimulating supplements, tulad ng Rhodiola, green tea, o ginseng. Ginagamit din ang amino acid L-tyrosine, dahil ito ay isang bloke ng gusali ng dopamine.
- Hinihikayat ang ehersisyo dahil nagpapalaki ito ng dopamine.
- Ang suplemento ng langis ng isda na mas mataas sa omega-3 fatty acids docosahexaenoic acid (DHA) at eicosapentaenoic acid (EPA). Halimbawa, ang ratio na 60:40 ay inirerekomenda.
- Ang diyeta na mas mataas sa protina at mas mababa sa carbohydrates ay hinihikayat.
I-type 2. Hindi mapansin ang ADD
Kabilang sa mga sintomas ang pagiging hindi lumahok at madaling ginambala (ngunit hindi sobraaktibo), tamad, at mabagal na gumagalaw, na may mababang pagganyak. Ang mga taong may hindi nakakaakit na ADD ay madalas na inilarawan bilang mga kadete ng espasyo, daydreamer, at sopa patatas. Ang uri na ito ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki at kadalasang sinusuri mamaya sa buhay dahil ang mga taong ito ay walang mga problema sa pag-uugali.
Ang mga taong may hindi nakakaakit ADD ay binawasan ang aktibidad sa prefrontal cortex pati na rin ang mababang antas ng dopamine. Ang paggamot ay pareho para sa Type 1.
Type 3. Overfocused ADD
Ang overfocused ADD ay kinabibilangan ng mga klasikong ADD na mga sintomas, kasama ang problema sa paglipat ng pansin, madalas na natigil sa mga loop ng mga negatibong saloobin o pag-uugali, sobrang sobra, sobrang nababahala , kakayahang umangkop, at madalas na panlaban at argumentative na pag-uugali.
Ang mga taong may overfocused ADD ay may kakulangan ng serotonin at dopamine. Ang layunin ng paggamot ay upang mapataas ang parehong mga neurotransmitters na ito, mga mensahero ng kemikal ng nervous system. Ipinaliwanag ni Dr. Amen na dahil ang mga tao na may ganitong uri ng ADD ay nagiging mas nag-aalala at nababahala kapag kumukuha ng gamot na pampasigla, una siyang sinusubukan ang mga suplemento. Inireseta niya ang mga gamot lamang kung ang mga suplemento ay hindi epektibo. Kabilang sa paggamot ang:
- Ang mga suplemento ay ginagamit upang palakasin ang dopamine, tulad ng L-tryptophan. 5-Hydroxytryptophan, isang natural na naganap na amino acid na kilala bilang 5-HTP, ay ginagamit bilang isang antidepressant. Kabilang sa iba pang mga suplemento ang saffron at inositol, na nagdaragdag ng focus at mental clarity.
- Ang mga halimbawa ng gamot sa antidepressant ay Effexor®, Pristiq®, o Cymbalta®.
- Inirerekomenda rin ang neurofeedback. Itinuturo nito ang mga tao na iayos ang kanilang pag-andar sa utak.
- Ang mga tao na may ganitong uri ng ADD ay hindi maganda sa isang diyeta na may mataas na protina dahil maaari itong mag-prompt ng pag-uugali.
I-type 4. Temporal Lobe ADD
Kasama sa ganitong uri ang mga klasikong ADD na mga sintomas kasama ang pagiging magagalit, mabilis at agresibo, at may maitim na saloobin, kawalang-sigla sa mood, at banayad na paranoya. Ang mga taong may ganitong uri ay maaaring makita o marinig ang mga bagay na hindi naroroon at maaaring may mga problema sa pag-aaral at memorya .
Ang mga taong may temporal na umbok ADD may iregularidad sa kanilang temporal lobes at mas kaunting aktibidad sa prefrontal cortex na bahagi ng utak.
Ang layunin ng paggamot ay upang mapahusay ang neuronal activity at itigil ang mga cell ng nerve mula sa over-firing o firing unpredictably. Kabilang sa paggamot ang:
- Ang amino acid gamma-aminobutyric acid (GABA) upang makatulong sa kalmado ang mga nerve cells.
- Ang isang suplemento ng magnesiyo ay tumutulong sa pagkabalisa.
- Ang mga gamot na anticonvulsant ay maaaring makatulong sa pagpapahusay ng mga mood.
- Maaaring tumulong ang Gingko o vinpocetine sa mga isyu sa pag-aaral at memorya.
- Ang ketogenic diet, na isang pagkain na mas mataas sa protina, ay maaaring irekomenda.
Type 5. Limbic ADD
Kasama sa ganitong uri ang mga klasikong sintomas ADD plus malubhang mababang antas ng kalungkutan, ngunit hindi depression. Ang negatibiti, "salamin-kalahating walang laman na sindrom," mababang enerhiya, madalas na damdamin ng kawalang pag-asa at walang kabuluhan, at mababang pagpapahalaga sa sarili ay iba pang mga sintomas ng ganitong uri.
Ang mga taong may limbic ADD ay may labis na aktibidad sa seksyon ng limbic ng utak, na kung saan ang mga mood ay kinokontrol. Sila ay nabawasan ang aktibidad sa prefrontal cortex parehong kapag nakakarelaks o tumututok sa isang gawain. Kabilang sa paggamot ang:
- Ang DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine, at SAMe (S-adenosylmethionine) ay ang pinaka-epektibong pandagdag.
- Ang isang anti-depressant, Wellbutrin® o imipramine, ay maaaring inireseta.
- Inirerekomenda din ang ehersisyo, langis ng isda, at angkop na diyeta.
- Isang diyeta sa pag-aalis, kung saan ang pagawaan ng gatas, asukal, trigo, at mais ay inalis mula sa diyeta sa loob ng tatlong linggo, ay tutulong upang matukoy kung ang tao ay may sensitibo sa pagkain.
Type 6. Ring of Fire ADD
Ito ay isang mas matinding bersyon ng Classic ADD, kasama ang labis na nakakagambala, galit , magagalitin, at sobrang sensitibo sa ingay, ilaw, damit, at pagpindot. Ang mga taong may ganitong uri ay madalas na di-mabisa, labis na pandiwang, oposisyonal, at may paikot na pagdadalamhati.
Ang mga taong may singsing ng sunog ADD ay may sobrang aktibong utak. Mayroong labis na halaga ng aktibidad sa cerebral cortex at iba pang mga lugar ng utak. Kabilang sa paggamot ang:
- Simula sa isang pag-aalis ng diyeta kung ito ay lilitaw ang isang allergy sa pagkain ay maaaring naroroon.
- Ang mga stimulant na nag-iisa ay maaaring makapagdaragdag ng mga sintomas. Ang GABA, 5-HTP, at L-tyrosine supplement ay tumutulong upang mapataas ang antas ng GABA at serotonin.
- Ang mga gamot na maaaring inireseta ay isang anticonvulsant at presyon ng dugo na gamot tulad ng guanfacine o clonidine upang makatulong na mabawasan ang sobrang katibayan.
Type 7. Nababahala ADD
Kabilang sa mga sabik ADD ang mga klasikong sintomas ADD plus pakiramdam ng pagkabalisa at panahunan, mga sintomas ng stress sa katawan tulad ng sakit ng ulo at tiyan, nagyeyelo kapag nasa mga sitwasyon na nagdudulot ng pagkabalisa, at inaasahang masama.
Ang mga taong may balisa ADD ay may mataas na antas ng aktibidad sa basal ganglia, na tumutulong sa paggawa ng dopamine. Ito ay naiiba sa karamihan ng iba pang mga uri ng ADD, na may mababang aktibidad sa bahaging ito ng utak.
Ang layunin ng paggamot ay upang makatulong sa pagpapahinga at pagtaas ng antas ng GABA at dopamine. Kabilang sa paggamot ang:
- Mga suplemento na may katamtamang epekto, tulad ng L-theanine, relora, magnesium, at banal na basil.
- Ang mga stimulant na kinuha sa kanilang sariling maaaring maging sanhi ng higit pang pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga kapaki-pakinabang na gamot upang mabawasan ang pagkabalisa ay ang mga tricyclic antidepressants imipramine o desipramine.
- Ang neurofeedback ay maaaring makatulong sa mas mababang pagkabalisa at kalmado ang prefrontal cortex.
Ang pagkakaroon ng higit sa isang uri ay karaniwan
Posible na magkaroon ng higit sa isa sa mga uri ng ADD na ito. Halimbawa, ang isang pangkaraniwang kumbinasyon ay sobrang na-focus, limbic, at nababahala.
Naniniwala si Dr. Amen na ang pag-unawa sa mga pagkakaiba at pagkakumplikado ng bawat isa sa mga pitong subtype ay nagbibigay-daan para sa mas epektibong pag-diagnose at paggamot para sa mga bata at may sapat na gulang na may ADHD.
Isang Salita Mula
Laging kumunsulta sa iyong doktor bago gumawa ng anumang mga pagbabago sa iyong sariling paggamot. Kinakailangang alamin niya ang bawat suplemento at gamot na kinukuha mo upang maging alisto para sa mga potensyal na pakikipag-ugnayan o mga problema sa ibang mga kondisyon na maaaring mayroon ka.