Isang Pagtingin sa Mga Medication, Counseling at Behavioral Therapies
Dahil sa mga taon ng pananaliksik, ang mga doktor at mga propesyonal sa kalusugan ay mayroon na ngayong isang buong menu ng mga opsyon upang gamutin ang mga karamdaman sa paggamit ng alak. Sa pagbuo ng pag-unlad na ito, nagpapatuloy ang mga siyentipiko sa mga bagong gamot at tumuklas ng mga bagong paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo, pagkarating, kalidad, at pagiging epektibo ng paggamot para sa mga taong may mga karamdaman sa paggamit ng alak.
Nakatayo sa mga balikat ng Giant Studies
Ang isang malawakang pag-aaral na inilathala noong 2006 ay sumunod sa higit sa 1,300 mga kalahok sa pag-aaral sa 11 mga lokasyon ng akademiko sa loob ng tatlong taon na panahon upang matukoy kung anong kombinasyon ng paggamot, gamot, at pagpapayo ang pinaka epektibo para sa pagpapagamot sa mga sakit sa pag-abuso sa alak.
Ang Kombinasyon ng Gamot at Mga Pag-uugali sa Pag-uugali para sa Pag-uusapan ng Alkohol (COMBINE) na pag-aaral ay gumawa ng ilang kamangha-manghang mga resulta nang ipahayag na ang isa sa mga mas bagong gamot na ginagamit para sa paggamot ng alkoholismo ay nabigo upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot nang sarili.
Tulad ng ipinakita sa COMBINE, walang iisang gamot o diskarte sa paggamot ay epektibo sa bawat kaso o sa bawat tao.
Anti-Alcohol Drugs Revia, Vivitrol at Campral
Natuklasan ng pag-aaral na kapag isinama sa isang nakabalangkas na outpatient na interbensyon sa pamamahala ng medisina na binubuo ng siyam na maikling sesyon na isinagawa ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang mga gamot na nagpapawalang-bisa ng Revia at Vivitrol (naltrexone) at hanggang sa 20 sesyon ng pagpapayo sa alak ay pantay na epektibong paggamot para sa alkoholismo .
"Ang mga resultang ito ay nagpapakita na ang alinman sa naltrexone o dalubhasang pagpapayo sa alak - na may nakalaang medikal na pangangasiwa - ay isang epektibong opsyon para sa pagpapagamot ng pag-aalala ng alak," sabi ni Mark L. Willenbring, MD, direktor, dibisyon ng paggamot at pag-iwas sa pananaliksik, National Institute of Alcohol Abuse Alkoholismo. "Kahit medikal na pamamahala ay medyo mas masinsinang kaysa sa mga interbensyon ng pagpapagamot sa alak na inaalok sa karamihan ng mga setting ng pangangalaga sa kalusugan ngayon, hindi katulad ng iba pang mga modelo ng pangangalaga ng pasyente tulad ng pagpapasimuno ng insulin therapy sa mga pasyente na may diabetes mellitus."
Napag-alaman ng pag-aaral na ang pagsasama-sama ng isa pang alkohol na nagpapawalang-bisa na gamot na Campral ( acamprosate ) sa programa ng pamamahala ng medisina ay hindi nagpapabuti ng mga resulta. Ang Campral ay hindi mas mahusay kaysa sa placebo o dummy pill. Ang paghahanap ng mga stumped na mga mananaliksik mula noong nakaraang mga pag-aaral na ginanap sa Europa gamit ang Campral ay nagbunga ng mga positibong resulta ng paggamot.
I-COMBINE Mga Highlight sa Pag-aaral
Pagkatapos ng 16 na linggo, nagpakita ang pag-aaral ng COMBINE ng pangkalahatang positibong resulta para sa mga kalahok sa pag-aaral.
| Pagsamahin ang Mga Resulta ng Pag-aaral |
|---|
| Ang lahat ng mga grupo ay nag-aral ng malaki-laking inumin sa panahon ng paggamot. Ang pangkalahatang porsyento ng mga araw ay umabot nang tatlong beses, mula 25 hanggang 73 porsiyento, at ang pag-inom ng alkohol sa bawat linggo ay bumaba mula sa 66 hanggang 13 na inumin, isang bumaba na 80 porsiyento. |
| Ang mga pasyente na nakatanggap ng medikal na pamamahala kasama ang alinman sa Revia o Vivitrol ( naltrexone ) o espesyal na pagpapayo ay nagpakita din ng mga napabuti na mga resulta ng pag-iwas sa alak (80 porsiyento) kumpara sa mga pasyente na natanggap ng medikal na pamamahala at placebo tabletas (75 porsiyento). |
| Ang mga pasyente na nakatanggap ng Revia o Vivitrol ay nag-ulat ng mas kaunting pagnanasa para sa alak. |
| Ang pagdaragdag ng alinman sa Revia o Vivitrol o espesyal na alak na pagpapayo sa medikal na pamamahala halos doble ang pagkakataong magaling. |
Pinagsamang Interbensyon sa Pag-uugali
Ang Combined behavioral intervention (CBI) - na kinabibilangan ng pagpapayo ng integrated cognitive-behavioral therapy , motivational enhancement, at mga diskarte upang mapahusay ang pakikilahok ng grupo ng tulong sa isa't isa -ay nagpakita ng kapaki-pakinabang na mga resulta sa mga pag-aaral.
Ang Gamot ay Nagbigay ng mga Pasyente ng Advantage
Ayon sa pananaliksik, ang mga gamot ay tila isang positibong bahagi ng panalong kumbinasyon para sa mga karamdaman sa paggamit ng alak. At, ito ay hindi ginagamit bilang isang paraan para sa pagpapagamot ng alkoholismo.
"Ang pinakamatatag na natuklasan sa pag-aaral ay ang mga tumatanggap ng anumang gamot ay mas mahusay kaysa sa mga hindi nakuha ng mga pildoras," sabi ni Propesor Barbara Mason, Scripps Research Institute, at isang may-akda ng pag-aaral. "Ito ay dapat na isang wake-up call na may mas mababa sa isang porsyento ng mga naghahanap ng tulong para sa pag-asa sa alkohol na pagtanggap ng reseta, ang gamot ay hindi ginagalaw. Gamot para sa alkoholismo ay maaaring mag-alok ng mga pasyente ng isang kalamangan para sa kanilang pagbawi, lalo na sa isang real-world setting. "
Ang Paraan ng Sinclair
Noong 2001, tinukoy ni David Sinclair, Ph.D., isang mananaliksik sa Finland ang isang 80 porsiyentong rate ng pagalingin para sa pag-asa sa alkohol kapag ang mga gamot na anti-alkohol na Revia o Vivitrol ay inireseta ayon sa kanyang Sinclair Method. Ang pananaliksik ni Dr. Sinclair ay na-publish sa peer-reviewed journals Alcohol and Alcoholism at ang Journal of Clinical Psychopharmacology. Ang Sinclair Paraan ay ang karaniwang protocol ng paggamot para sa pag-asa sa alkohol sa Finland, ang pamamaraan ay ginagamit din sa UK, ngunit ang paraan ay hindi pa nakukuha sa Estados Unidos.
Sa Pamamaraan ng Sinclair, ang mga tao ay tumatagal lamang ng Revia o Vivitrol bago uminom at hindi na man lamang. Ang Revia at Vivitrol ay hindi katulad ng iba pang mga gamot na anti-alkohol na nagdudulot ng matinding pagkakasakit at hangover sensations kapag kinuha ng alkohol. Lumilitaw ang pagbabago sa pag-uugali sa paglipas ng panahon. Sa Pamamaraan ng Sinclair, Revia o Vivitrol ay kinuha isang oras bago uminom ng alak. Sa pagtatapos ng apat hanggang anim na buwan ng paggagamot sa Pamamaraan ng Sinclair, 80 porsiyento ng mga taong sobrang pag-inom ng alkohol ay umiinom ng moderately o abstaining.
Ang paraan ng paggawa nito ay kapag ang mga tao ay karaniwang uminom ng alak, ang mga endorphin ay inilabas sa utak, at ito ay nagpapatibay sa pag-uugali ng pag-inom ng alak. Pinipigilan ni Revia at Vivitrol ang pakiramdam-magandang endorphins. Karamihan tulad ng mga aso Pavlov ay iniharap sa pagkain kapag ang isang kampanilya ay rung, ang mga aso na ito ay nakakondisyon sa salivate sa tunog ng kampanilya nag-iisa. Gayunpaman, nang ang mga asong ito ay patuloy na iharap sa kampanilya at walang pagkain, ang salivating ay tumigil.
Ito ay naniniwala na ang pangunahing dahilan na ang Sinclair Paraan ay hindi nahuli sa sa US ay dalawang-fold. Sa US, ang mga 12-hakbang na programa ay tila dominahin ang mga plano sa paggagamot na inireseta ng mga doktor, na, at ang mga doktor ay hindi gusto na ang Sinclair Paraan ay naghihikayat sa mga taong may mga problema sa dependency ng alkohol na magpatuloy sa pag-inom.
> Pinagmulan:
Anton, RF, et al. "Combined Pharmacotherapies and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence. Ang Pag-aaral sa Pagdinig: Isang Randomized Controlled Trial." Journal ng American Medical Association. Mayo 2006
> National Institute on Abuse and Alcoholism ng Alkohol. Mga Pag-unlad sa Paggamot sa Alkoholismo, Alcohol Research at Kalusugan , Dami ng 33, Numero 4. 2011.
> Sinclair, Mga Gamot ng JD Para Mapigilan ang Pag-inom ng Alkohol. Mga salaysay ng Medisina 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Katibayan Tungkol sa Paggamit ng Naltrexone at para sa Iba't Ibang Paraan ng Paggamit nito sa Paggamot ng Alkoholismo. Alkohol at Alkoholismo. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted Paggamit ng Naltrexone Nang Walang Bago Detoxification sa Paggamot ng Alcohol Dependence: Isang Factorial Double-Blind, Placebo-Kinokontrol na Pagsubok. J Clin Psychopharmacol. 2001 Hunyo 21 (3): 287-92.