Ang Cognitive Remediation Therapy (CRT) para sa anorexia nervosa ay isang medyo bagong paggamot. Ang pamamaraan ay orihinal na binuo para sa mga pasyente na dumaranas ng pinsala sa utak at mas kamakailan-lamang na iniangkop para sa mga pasyente na may schizophrenia at iba pang mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan kabilang ang anorexia nervosa. Binubuo ito ng mga pagsasanay sa isip na naglalayong mapabuti ang mga estratehiya sa pag-iisip at mga kasanayan sa pag-iisip sa pamamagitan ng pagsasanay.
Mga Pangkaisipan na Pagkukulang
Ang pananaliksik sa mga pasyente na may anorexia nervosa ay nagpapakita ng mga kakulangan sa pangkaisipan . Sa ngayon, dalawang natukoy na deficit ang natukoy at na-target bilang isang bahagi ng CRT:
Ang kakulangan ng nagbibigay-malay na kakayahang umangkop (ang kakayahang maglipat o baguhin ang mga estratehiya sa pag-iisip at pag-uugali). Karaniwang nagpapakita ang mga sufferer ng anorexia sa mahigpit na pag-iisip sa parehong panahon ng matinding yugto ng sakit at pagkatapos ng pagpapanumbalik ng timbang. Maaari itong ipakilala bilang matibay na panuntunan tungkol sa kung aling mga pagkaing maaari nilang kainin, nakagawiang pag-uugali, at kahirapan sa multi-tasking. Kapag nababagabag ang mga gawi, maaari silang maging lubhang mapataob.
Mga problema sa gitnang pagkakaugnay-ugnay (isang pag-aalala sa mga detalye at kamag-anak kakulangan ng pansin sa mas malaking larawan). Ang mga pasyente na may pagkawala ng gana ay kadalasang mabuti sa pagtuon sa mga detalye, ngunit sa pagbubukod na makita ang mas malaking larawan. Halimbawa, maaari silang maging abala sa mga detalye tulad ng calorie na nilalaman o taba ng nilalaman ng isang partikular na item sa pagkain at hindi maaaring isaalang-alang ang mas malaking konteksto ng pangkalahatang nutritional intake.
Ang mga interbensyon ng CRT ay tinutugunan ang dalawang kakulangan na ito sa pamamagitan ng pagtuon sa proseso ng pag-iisip ng pasyente, sa halip na ang nilalaman ng kanilang mga iniisip. Kabaligtaran sa mga tradisyunal na interbensyon, ang CRT ay hindi direktang tinutugunan ang mga sintomas na tiyak sa mga karamdaman sa pagkain tulad ng mga alalahanin sa timbang at hugis o pag-hihinto sa pandiyeta.
Ito ay palaging ibinigay bilang isang pandagdag sa mga tradisyonal na paggamot at hindi idinisenyo upang maging isang standalone na paggamot para sa anorexia nervosa.
Cognitive Remediation Therapy and Neuropsychology
Sa CRT, inilunsad ng therapist ang pasyente sa mga neuropsychological na gawain, mga palaisipan, mga laro, at iba pang mga aktibidad sa tunay na buhay na tumutugon sa nagbibigay-malay na kakayahang umangkop at / o gitnang pagkakaugnay-ugnay. Ang mga halimbawa ng mga neutral na gawain na maaaring magamit upang bumuo ng nagbibigay-malay na kakayahang umangkop ay kinabibilangan ng:
- Ang pagpapalit ng pagkakasunud-sunod ng isang regular na pag-uugali (ibig sabihin, kapag naghahanda para sa kama ayusin ang iyong mga ngipin bago baguhin sa halip na matapos)
- Pagpili ng ibang tatak ng parehong produkto (halimbawa, isang supply ng paglilinis)
- Umupo sa ibang lugar sa oras ng pagkain
Sa pamamagitan ng pagsasanay at mga gawain ng utak, natutunan ang mga bagong kasanayan at estratehiya. Nagbibigay din ang therapist ng psychoeducation upang matulungan ang pasyente na maunawaan ang kanilang proseso ng pag-iisip, na naghihikayat sa pasyente na pag-isipan ang kanilang pagganap sa mga pagsasanay sa pag-iisip at pagguhit ng mga katulad na pag-uugali sa tunay na buhay.
Ang pag-asa ay na sa pamamagitan ng pagsasanay na nagbibigay-malay na kakayahang umangkop at gitnang pagkakaugnay-ugnay sa mas maraming mga neutral na domain, maipapatupad ng pasyente ang mga bagong kasanayan sa pag-iisip sa mga gawain na may kaugnayan sa pagkain. Halimbawa, sa pagsasanay, maaari silang maging mas handa upang subukan ang mga bagong pagkain o mag-focus sa balanse sa kanilang buong plano sa pagkain at hindi masasaktan sa nakapagpapalusog na pampaganda ng isang solong pagkain.
Nagkaroon ng mga klinikal na pagsubok ng CRT na may bata, adolescent, at mga pasyenteng may sapat na gulang na may anorexia nervosa. Ipinapakita ng paunang pananaliksik na ang CRT ay katanggap-tanggap sa karamihan ng mga pasyente. Dahil hindi nito sinasadya ang nilalaman ng damdamin, ang CRT ay maaaring mas banta para sa mga pasyente na masyado at hindi nakahanda upang matugunan ang mga emosyonal na isyu o gumawa ng mga pagbabago sa asal na may kaugnayan sa pagkain. Ang CRT ay tila may potensyal na upang mapahusay ang pagiging epektibo ng mga tradisyonal na paggamot, bawasan ang paggamot dropout, mapabuti ang nagbibigay-malay kakayahan, mapabuti ang kalidad ng buhay, at bawasan ang mga sintomas ng pagkain disorder.
Mga Aktibidad na Maaari Mong Subukan sa Home
Bagaman hindi sila kumakatawan sa pormal na CRT, maraming mga masayang laro at mga palaisipan ay maaaring makatulong na mapataas ang kognitibong kakayahang umangkop at gitnang pagkakaugnay-ugnay.
Narito ang ilang mga ideya para sa mga aktibidad na maaari mong gawin sa bahay:
- Q-bitz ay isang hanay ng mga pattern na bloke na binuo sa iba't ibang paraan upang tumugma sa mga disenyo sa isang hanay ng mga baraha. Nakatuon ito sa pagsasama ng mga elemento.
- Ang set ay isang laro ng card na tumutuon sa pagtutugma ng mga elemento ayon sa iba't ibang pamantayan (halimbawa, pagtatabing, kulay, tayahin, at isang bilang ng mga elemento). Ito ay tumutukoy sa paglipat ng hanay. Magagamit din ito bilang isang app para sa mga iPhone at tablet.
- Ang mga alternatibong paggamit ay isang laro na nagbabago sa paglalaro na hinahamon ang kalahok upang makabuo ng mga hindi karaniwang gamit na alternatibo para sa mga karaniwang item. Halimbawa, sa halip na kumain ng isang mansanas, maaari itong i-cut sa kalahati at ginagamit upang tatakan ang kulay sa tela. Ang punto ng laro ay ang brainstorm ang mga gamit (hindi mo kailangang isagawa ang kahaliling paggamit!)
- Ang oras ng Rush ay isang lohika at puzzle-solving puzzle na magagamit din sa tablet form. Ito ay tumutukoy sa abstract pag-iisip at hindi partikular na nahulog sa ilalim ng set paglilipat o gitnang pagkakaugnay-ugnay.
- Mga paghahanap ng salita. Ang pokus ng gawaing ito ay mag-focus sa mga may-katuturang kumpara sa walang-katuturang impormasyon, isang aspeto ng sentro ng pagkakaugnay-ugnay.
Ang paglalaro ng mga laro ay hindi bumubuo ng Cognitive Remediation Therapy. Ang Anorexia nervosa ay isang malubhang sakit sa isip at karaniwang nangangailangan ng paggamot mula sa isang pangkat ng mga propesyonal. Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay naghihirap mula sa anorexia nervosa o ibang disorder sa pagkain, mangyaring humingi ng paggamot mula sa isang kwalipikadong provider ng paggamot.
> Mga sanggunian:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Isang sistematikong pagsusuri ng cognitive remediation therapy para sa anorexia nervosa-development, kasalukuyang estado at implikasyon para sa hinaharap na pananaliksik at klinikal na kasanayan. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK at Lock, JD (2014). Cognitive Remediation > Therapy na may > Mga Bata at Kabataan sa Tchanturia, K., Cognitive Remediation Therapy (CRT) para sa Mga Pagkain at Mga Karamdaman sa Timbang.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Cognitive Remediation Therapy para sa Anorexia Nervosa .