Mula sa Ospital sa Outpatient
Ang paggamot para sa mga karamdaman sa pagkain ay kumplikado. Hindi lamang ang paggagamot ay karaniwang may kinalaman sa maraming mga provider (isang medikal na doktor, psychotherapist, nakarehistro na dietitian nutritionist, at psychiatrist, bukod sa posibleng iba), ngunit ang sistema ng Estados Unidos ay may sistema ng mga antas ng pangangalaga na naiiba sa mga disorder sa pagkain.
Ang mga antas ng pag-aalaga na niraranggo mula sa pinaka- hanggang sa mas mababa-masinsinang ay ang mga sumusunod:
- Ang medikal na ospital ay 24-oras na pangangalaga sa isang medikal na ospital. Karaniwang ito ay para sa mga pasyente na hindi medikal na matatag at nangangailangan ng medikal na pagmamanman ng round-the-clock, na maaaring magsama ng mga intravenous fluid, feed ng tubo, at tuluy-tuloy na pagmamanman ng mga vital sign.
- Ang Residential Treatment (RTC) ay nagbibigay ng 24-oras na pag-aalaga para sa mga may medikal na matatag ngunit nangangailangan ng pag-uugali ng pag-uugali at pagkain.
- Ang bahagyang pagpapaospital (PHP) ay nagbibigay-daan sa pagtulog ng pasyente sa bahay at dumalo sa isang sentro ng paggamot sa araw. Ang mga indibidwal ay maaaring dumalo sa programa ng isang minimum na limang araw sa isang linggo para sa mga oras na karaniwang mula anim hanggang 11 oras bawat araw. Ang karamihan ng mga pagkain ay nagaganap sa sentro ng paggamot, ngunit ang pasyente ay may ilang pagkain sa bahay.
- Ang Intensive outpatient treatment (IOP) ay kadalasang kinabibilangan ng tatlong oras ng programming para sa dalawa hanggang tatlong araw sa isang linggo. Sa ganitong antas ng pangangalaga, ang kliyente ay naninirahan sa bahay at kadalasan ay maaaring gumana o pumasok sa paaralan. Karaniwan ang isang pagkain o miryenda bawat pagbisita ay bahagi ng paggamot.
- Karaniwang binubuo ng mga indibidwal na pagpupulong ang isang beses o dalawang beses sa isang linggo na may therapist at / o dietitian .
Ang American Psychiatric Association (APA) ay bumuo ng mga alituntunin para sa iba't ibang antas ng pangangalaga. Ang mga alituntunin ng APA ay nagsasabi:
Sa pagtukoy ng paunang antas ng pag-aalaga ng isang pasyente o kung ang isang pagbabago sa ibang antas ng pangangalaga ay angkop, mahalaga na isaalang-alang ang pangkalahatang kalagayan ng pisikal na kalagayan, sikolohiya, pag-uugali, at panlipunang pangyayari sa halip na umasa lamang sa isa o higit pang pisikal na mga parameter, tulad ng timbang.
Ito ay isang tiyak na pagtatangka upang ilipat ang nakaraang timbang na ang tanging determinant ng antas ng pangangalaga, na kadalasan ay ang kaso.
Ang APA ay nagbibigay ng isang tsart na nagdedetalye ng iminungkahing pamantayan para sa bawat hakbang na antas ng pangangalaga. Kabilang sa mga pamantayang ito ang mga sumusunod na salik:
- Medikal na kalagayan
- Katiyakan
- Timbang (bilang isang porsyento ng malusog na timbang ng katawan)
- Ang pagganyak upang mabawi, kabilang ang kooperatibo, pananaw, at kakayahang kontrolin ang sobrang saloobin
- Kasama ang mga karamdaman, kabilang ang paggamit ng substansiya, depression, at pagkabalisa
- Istraktura na kailangan para sa pagkain at pagkakaroon ng timbang
- Kakayahang kontrolin ang mapilit na ehersisyo
Maraming pagsasaalang-alang ang nakakatulong sa pagpapasiya ng tamang antas ng paggamot para sa isang indibidwal. Ang paggamot ay dapat na magsimula sa tamang antas ng pangangalaga na kinakailangan upang pamahalaan ang mga sintomas at magbigay ng pinaka-epektibong setting ng paggamot para sa matagumpay na paggaling. Kadalasan, at marahil sa perpektong paraan, ang mga pasyente na may malubhang mga sintomas ay nagsisimula sa paggamot sa mas mataas na antas ng pangangalaga at unti-unting lumipat sa mas mababang mga antas.
Sa kabilang banda, kapag ang mga mapagkukunan ng paggamot ay napipigilan, maraming mga mananaliksik at pagpapagamot sa mga propesyonal na nagtataguyod para sa isang "stepped care" na diskarte para sa mga medikal na matatag. Sa isang stepped care approach, ang pinakamababang antas ng interbensyon ay sinubukan muna at kung ang mga pasyente ay hindi nagpapabuti sila ay lumaki hanggang sa susunod na mas mataas na antas ng pangangalaga.
Sa mga hakbang na pag-aalaga sa hakbang, ang pinakamababang antas ng interbensyon ay maaaring maging tulong sa sarili o guided self-help.
Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang isang indibidwal ay hindi medikal na matatag, at sa mga kaso ng anorexia nervosa, ang paggamot ay hindi dapat magsimula sa tulong sa sarili o guided self-help. Kailangan ang propesyonal na tulong upang pamahalaan ang kalubhaan ng disorder.
Sa wakas, maraming mga kompanya ng seguro, na higit sa lahat ay hinihimok ng cost-containment, ay may sariling mga alituntunin at maaaring magdikta sa antas ng paggamot kung saan may access ang isang pasyente.
Habang ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan-pati na rin ang pagkakaroon ng paggamot at seguro-kailangang isaalang-alang, may mga pangkalahatang tagapagpahiwatig para sa iba't ibang antas ng pangangalaga:
Medikal na Ospital
Ang mga pasyente ay maaaring magsimula ng paggamot o ilipat sa inpatient kung alinman sa mga sumusunod ay naroroon:
- hindi matatag na antas ng puso o presyon ng dugo
- makabuluhang pagbaba ng timbang at / o pagtanggi sa pagkain
- kawalan ng kakayahan na huminto sa ehersisyo
- kailangan para sa pangangasiwa upang kumain (kabilang ang pagpapakain ng tubo )
- kailangan para sa pangangasiwa upang hindi purgahan
- kakulangan ng mga opsyon sa paggamot na malapit sa bahay
- pagkakaroon ng mga saloobin ng paniwala na may mataas na kabagsikan o layunin
- ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa isip na nangangailangan ng ospital
Residential
Ang isang taong papasok sa isang antas ng pangangalaga sa tirahan ay dapat na medikal na matatag upang ang mga intravenous fluid at tube feedings ay hindi kinakailangan. Ngunit maaaring kailangan nila ng mataas na lebel ng istraktura at pangangasiwa ng mga pagkain at pag-iwas sa ehersisyo at paglilinis dahil sa mahihirap sa patas na pagganyak, labis na pagkabalisa, iba pang mga problema sa saykayatrya, at / o kawalan ng kakayahan sa pagpipigil sa sarili.
Bahagyang Ospital
Para sa antas ng paggamot na ito, ang mga pasyente ay dapat na medikal na matatag, ngunit kadalasan ay nangangailangan sila ng panlabas na istraktura upang kumain at / o makakuha ng timbang at maiwasan ang paglilinis o pag-ehersisyo. Mayroon silang ilang kakayahan na pamahalaan ang pag-uugali sa kanilang sarili para sa maikling panahon ng oras at magdamag at / o mayroon silang iba pa sa kanilang buhay na maaaring magbigay ng hindi bababa sa ilang suporta at istraktura. Dapat silang manirahan malapit sa isang sentro ng paggamot upang maaari silang maglakbay pabalik-balik araw-araw.
Intensive Outpatient
Ang mga pasyente sa intensive outpatient na paggamot ay dapat na medikal na matatag at may ilang pagganyak upang gumana sa pagbawi. Karaniwang dapat sila-hindi bababa sa bahagi ng oras-maaaring kumain nang nakapag-iisa, maiwasan ang mapilit na ehersisyo, at mabawasan ang paglilinis. Nakikinabang sila sa pagkakaroon ng iba na makapagbigay ng ilang istraktura at emosyonal na suporta at mabuhay nang malapit sa paggamot upang maglakbay pabalik-balik nang maraming beses sa isang linggo.
Outpatient
Ang mga pasyente sa paggamot sa outpatient ay medikal na matatag at dapat magkaroon ng magandang pagganyak. Maaari nilang pamahalaan ang kanilang sariling mga pagkain pati na rin ang mapilit na ehersisyo at maaaring lubos na mabawasan ang purging. Mayroon silang iba na magagamit upang magbigay ng emosyonal na suporta at istraktura at mabuhay nang malapit sa paggamot.
Dapat pansinin na ang Family Based Treatment para sa mga Kabataan ay nagbabago sa pagkakaloob ng suporta at istraktura at pagkain mula sa mga nagbibigay ng paggamot sa mga magulang, at sa gayon ay nagpapahintulot sa mga kabataan na maaaring nasa antas ng pangangalaga, PHP, o IOP ng pangangalaga upang maligtas nang maayos sa bahay mga magulang .
Ang pagbawi ay isang paglalakbay at maraming mga pasyente na may karamdaman sa pagkain ay nasa paggamot sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng pangangalaga. Ang mga pag-uugali ay normal at bahagi ng proseso upang huwag mawalan ng pag-asa kung kailangan mong kumuha ng ilang hakbang bago bumalik muli.
> Pinagmulan:
> American Psychiatric Association. American Psychiatric Association Practice Guidelines para sa paggamot ng mga saykayatriko disorder: kompendyum 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.