Ang mga pakikipag-ugnayan ay nangyayari at nakapanghihina ng loob kapag ginagawa nila. Gayunpaman, hindi nila ibig sabihin na nabigo ka o na hindi ka na makukuhang muli. Ang mga set-backs ay talagang isang normal na bahagi ng proseso ng pagbawi at nag-aalok ng pagkakataon para sa parehong pag-aaral at pagpapatibay ng pagbawi.
Una nating tukuyin ang mga termino: Ang isang paglipas o slip ay ang paglitaw ng isang maliliit na sintomas habang ang isang pagbabalik sa dati ay tumutukoy sa isang pag-ulit ng madalas na binge sa pagkain o paglilinis.
Dahil ang isang paglipas ay isang solong pangyayari na ito ay hindi kinakailangang humantong sa isang pagbabalik sa dati. Bukod pa rito, kung paano tumugon ang isang tao sa isang lapse ay may malaking papel sa kung ito ay nagiging isang pagbabalik sa dati.
Tingnan natin ang data: Ang mga rate ng pag-ulit para sa matagumpay na ginagamot ng mga kliyente para sa hanay ng bulimia nervosa mula sa 31% hanggang 44% sa unang dalawang taon ng pagbawi. Kaya, kung nakaranas ka ng isang pagbabalik sa dati, ikaw ay mahusay na kumpanya. Sinubukan ng ilang pag-aaral na kilalanin ang mga katangian ng kliyente na hulaan ang pagbabalik sa dati (tulad ng paghihigpit sa calorie, mga sintomas sa paglabas, at paggambala ng imahe ng katawan); Gayunpaman, sa aking klinikal na karanasan, napatunayan ko na ang mas nakakatulong na linya ng pananaliksik ay maaaring tumitingin sa kontribusyon ng nakababahalang mga pangyayari sa buhay sa pisikal at sikolohikal na symptomatology (at relapses).
Ang isang pag-aaral ng Grilo at mga kasamahan (2012) ay napagmasdan ang relasyon sa pagitan ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay at pagbalik ng mga pasyente na may bulimia nervosa at disorder sa pagkain na hindi tinukoy (AKA EDNOS, ang kategoryang kilala na ngayon bilang iba pang tinukoy na disorder sa pagkain).
Sa pag-aaral na ito, pinangasiwaan ng mga mananaliksik ang Life Events Assessment, isang instrumento na nagtatasa ng 59 negatibong kaganapan at 23 positibong kaganapan na nakategorya sa mga domain ng stress kabilang ang trabaho, paaralan, panlipunan / pagkakaibigan, pag-ibig, pamilya, kalusugan, at pinansiyal. Natuklasan ng pag-aaral na ang mga negatibong mabigat na pangyayari sa buhay, lalo na ang mas mataas na stress sa trabaho (hal., Malubhang kahirapan sa trabaho, inilatag o nagpaputok) at mas mataas na panlipunang pagkapagod (hal., Nabagsak o nawala sa isang kaibigan), nagdaragdag ng posibilidad na mabawi.
Ang mga parehong mga kadahilanan ay natagpuan sa iba pang mga pag-aaral upang negatibong epekto sa iba pang mga resulta ng kalusugan (hal., Pagkamaramdamin sa karaniwang sipon).
Sa aking klinikal na gawain sa mga kliyente na nakikitungo sa lapses at relapses, nahanap ko itong kapaki-pakinabang upang tumingin sa isang katulad na instrumento, Ang iskedyul ng pagrerepaso sa social na pag-adjust , isang checklist ng 43 nakababahalang mga live na kaganapan. Ang panukalang ito ay inilathala noong 1967 ni Holmes at Rahe. Ang layunin ng imbentaryo ay upang ma-catalog ang mga pangyayari sa kapaligiran na nakilala sa mga tsart ng mga pasyente na kadalasang sinusunod ang pagsisimula ng sakit sa isip. Ang isang panel ng mga hukom ay nagbigay ng mga antas ng Pagpapalit ng Buhay (LCU) sa mga pangyayaring ito. Kasama sa iskala ang mga naturang kaganapan tulad ng: pagkamatay ng isang asawa (nakatalaga ang pinakamataas na marka ng LCU ng 100), pagkamatay ng isang malapit na miyembro ng pamilya (63), pagbubuntis (40), pagbabago sa estado ng pananalapi (38), at anak na umalis sa bahay ( 29). Kahit na ang mga pangyayari na karaniwang itinuturing na positibo, tulad ng pag-aasawa (50), ay kasama dahil ang bawat isa ay madalas na nauugnay sa stress.
Nang mailathala nila ang sukatan, iniulat ni Holmes at Rahe na ang mga kaganapan ay magkakasama. Kaya, kung namatay ang iyong asawa at iniwan ka na walang kita at isang bata na umiwan sa bahay sa parehong oras, ang iyong marka ng LCU ay magiging 100 + 40 + 29 = 169. Sinabi ng mga mananaliksik na ang isang marka ng higit sa 300 ay naglalagay ng isang taong nasa panganib ng karamdaman.
Ang iskor na 150 hanggang 299 ay nagpapahiwatig ng katamtamang panganib ng karamdaman (30% na mas mababa kaysa sa mas mataas na kategorya). Ang iskor sa ibaba 150 ay nauugnay sa isang bahagyang panganib ng karamdaman.
Ang modelo ng Holmes-Rahe ay binatikos lalo na sa kabiguan nito na isaalang-alang ang indibidwal na pagkakaiba. Ipinagpalagay ng scale na ang bawat stressor ay nakakaapekto sa mga tao sa parehong paraan, na hindi talaga totoo; halimbawa, ang ilang mga tao ay maaaring makahanap ng diborsyo na lubhang nakababahala, habang para sa iba ito ay maaaring maging isang kaluwagan.
Bagaman maaaring hindi ito isang instrumento ng tunog na psychometrically, gayon pa man ito ay kapaki-pakinabang na klinikal upang matulungan ang mga kliyente na maunawaan kung kailan at kung bakit maaaring maganap ang mga relapses.
Ang dami ng mga kaganapan sa buhay ay nakakatulong sa mga kliyente na makita ang mga stressor na kung saan sila ay maaaring magbigay ng kaunting pansin. Kung ikaw ay nagkaroon ng isang pagbabalik-balik kamakailan, ito ay nagkakahalaga ng pag-check out ang panukalang ito, na maaaring pangasiwaan ng sarili, at isaalang-alang kung maaari mong makilala ang mga kamakailang mga stressors sa iyong buhay.
Kadalasan kapag ang mga kliyente ay nakakaranas ng pagbabalik ng mga sintomas, sinusundan nito ang nakababahalang mga pangyayari sa buhay at / o mga transisyon gaya ng pagpunta sa kolehiyo o nagsisimula ng isang bagong trabaho. Hindi nakapagtataka - nakabalik ang maladaptive na pag-uugali kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng sobra-sobra o nakaharap sa isang hindi pamilyar na kapaligiran at ang mas bagong malusog na mga kasanayan sa pagkaya ay hindi pa naging katulad ng nakatanim.
Kung mayroon kang isang kamakailang pagbabalik sa dati mahalaga na repasuhin kung ano ang nangyari at gumawa ng isang plano upang makabalik sa track. Ang tugon mo sa isang pagkaligaw o pagbabalik sa dati ay talagang mas mahalaga kaysa sa nangyari ang pagkaligaw. Ang pag-uusap nang maaga at masigasig ay maiiwasan ang isang pagkawala ng pagkabalisa o mula sa tunay na pag-alis ng iyong pagbawi.
Narito ang ilang mga mungkahi para sa kung ano ang maaari mong gawin:
- Kilalanin at kilalanin na nangyari ang pagkaligaw o pagbabalik sa dati
- Huwag mong bitawan ang iyong sarili; magsanay ng pagmamahal sa sarili
- Magpasya upang makabalik sa track.
- Abutin out para sa tulong mula sa iyong network ng suporta at / o paggamot ng koponan.
- Subukan na tukuyin kung anong mga salik ang iniambag sa pagkaligaw / pagbabalik-balik at kung paano mo mahawakan ang katulad na mga sitwasyon na nagpapalitaw sa hinaharap.
- Kilalanin kung anong mga pamamaraan at mga diskarte sa pagkaya na nakatulong sa iyo sa pagbawi sa nakalipas na maaari mong gamitin muli (hal. Pagkumpleto ng mga talaan ng pagkain, mas masigasig na pagpaplano ng pagkain, atbp.).
- Isaalang-alang ang pagbalik sa paggamot ay maaaring maging kahit na para sa isang tagasunod na sesyon o dalawa.
Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot pagkatapos ng paglipas o pagbalik ay mas maikli kaysa sa orihinal na paggamot, at sa lalong madaling panahon ay malamang na maibalik ka sa landas sa pagbawi.
> Pinagmulan:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Pag-unawa at Pag-iwas sa Pagbalik. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventorying Stressful Events Buhay Bilang Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Psychopathology: Patungo sa Resolusyon ng Problema ng Pagkakaiba-iba ng Intracategory, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Mga Stressful Life Events Predict Eating Disorder Relapi Sumusunod na Pagpapatawad: > Anim na Taon > Mga Prospective Outcome. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Pagbalik ng mga Predictor ng mga Pasyente Na May Bulimia Nervosa Na Nakamit ang Pangilin sa pamamagitan ng Cognitive Behavioral Therapy. Archives of General Psychiatry , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Ang Scale ng Pagsasaulo ng Social na Pagsusuri. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Prevent Prevention: Mga Istratehiya sa Pagpapanatili sa Paggamot ng Nakagagalit na Pag-uugali , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Rate at Prediction ng Pagbalik sa Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.