Marahil ang isa sa mga pinaka-mahirap na sintomas ng pagkawala ng gana nervosa at iba pang mga mahigpit na pagkain disorder-lalo na para sa mga miyembro ng pamilya at mga propesyonal sa paggamot-ay ang paniniwala ng pasyente na siya ay hindi masama. Ang karaniwang resulta ng hindi paniniwala sa isa ay masama ay na ayaw niyang magaling.
Sa katunayan, ang kakulangan ng pag-aalala ng isang pasyente para sa problema ay matagal nang isang tampok na pagtukoy ng anorexia nervosa.
Noong 1873, nagsulat si Ernest-Charles Lasègue, isang Pranses na doktor na isa sa mga unang naglalarawan ng anorexia nervosa: "'Hindi ako nagdurusa at dapat na magaling,' ay ang monotonous formula." iniulat ni Dr. Vandereycken, iniulat na "pagtanggi ng sakit" na dumalo sa kasing dami ng 80% ng mga pasyente ng anorexia nervosa na sinuri. Sa ilang populasyon ng mga pasyente ng anorexia nervosa, ang porsyento na ito ay maaaring mas mababa. Sa isang pag-aaral ni Konstantakopoulos at mga kasamahan, isang subgroup ng mga pasyente ng anorexia nervosa (24%) ay nagkaroon ng malubhang pinsala sa pananaw. Natuklasan din nila na ang mga pasyente na may mahigpit na anorexia nervosa ay may mas pangkalahatang pananaw kaysa sa mga pasyente na may anorexia nervosa, na nagpapalaganap ng subtype.
Ang diagnostic criteria para sa anorexia nervosa ay nagsasama ng "kaguluhan sa paraan kung saan ang timbang o hugis ng katawan ng isa ay nakaranas." Ang mga pasyente ay maaaring napahaba, subalit naniniwala na sobra ang timbang nila.
Ang Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), ay nagsasaad: "Ang mga indibidwal na may anorexia nervosa ay madalas na kulang sa pananaw o tanggihan ang problema."
Sa naunang mga sinulat tungkol sa anorexia nervosa, ang kakulangan ng kamalayan ng problema ay madalas na tinatawag na pagtanggi, na unang inilarawan kapag psychodynamic theories predominated.
Gayunpaman, ang kalagayan ay mas bagong pangalan na anosognosia . Ang terminong ito ay orihinal na ginamit ng mga neurologist upang ilarawan ang isang neurological syndrome kung saan ang mga taong may pinsala sa utak ay may malalim na kakulangan ng kamalayan sa isang partikular na depisit. Ang anosognosia, o kakulangan ng kamalayan, ay may isang anatomical na batayan at sanhi ng pinsala sa utak.
Higit pang kamakailan ang termino ay nagsimula na ring ilapat sa mga kondisyong psychiatric tulad ng schizophrenia at bipolar disorder. Ang pag-aaral ng imaging ng utak ay tila nagpapahiwatig ng koneksyon sa utak sa pagitan ng anosognosia at mga kundisyong ito. Ang National Alliance on Mental Illness (NAMI) ay nag-ulat na ang anosognosia ay nakakaapekto sa 50% ng mga taong may schizophrenia at 40% ng mga taong may bipolar disorder, at pinaniniwalaan na ang pangunahing dahilan na ang mga pasyente na may mga karamdaman na ito ay madalas na hindi kumuha ng kanilang gamot.
Ang paggamit ng terminong anosognosia sa anorexia nervosa ay may katuturan dahil alam natin na ang utak ay apektado ng malnutrisyon . Sa isang papel noong 2006, sinulat ni Dr. Vanderycken, "Sa maraming mga kaso ng anorexia nervosa, ang kapansin-pansin na pagwawalang-bahala sa mukha ng emaciation ay mukhang katulad sa anosognosia na inilarawan sa mga neurological disorder." Noong 1997, isinulat ni Dr. Casper, "Ang kawalan ng ang pag-aalala sa mga potensyal na mapanganib na mga kahihinatnan ng undernutrition ay nagpapahiwatig na ang nakakatakot na impormasyon ay maaaring hindi maiproseso o hindi maaaring maabot ang kamalayan. "Ang isang tao na may malnourished o nasira na utak ay maaaring hindi sapat na nag-iisip nang sapat upang gamitin ang pagtanggi bilang isang emosyonal na mekanismo sa pagtatanggol.
Implikasyon
Ang pagtingin sa anorexia nervosa sa pamamagitan ng lente ng anosognosia ay may mga makabuluhang paggalang. Kung ang isang indibidwal na nagdurusa ng isang malubhang sakit sa isip na may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay hindi naniniwala na siya ay may sakit, siya ay malamang na hindi makatanggap ng paggamot. Ito ay nagdaragdag ng mga potensyal na panganib para sa mga medikal na problema pati na rin ang isang mahabang kurso ng sakit. Ang mga indibidwal na ito ay maaaring hindi kaya ng paggamot na nakatuon sa pananaw, na, hanggang kamakailan lamang, isang pangkaraniwang paggamot para sa anorexia nervosa. Ito ay isang dahilan na madalas ay nangangailangan ng higit na masinsinang paggamot tulad ng pangangalaga sa tirahan. Ito rin ang dahilan kung bakit maaaring maging mas matagumpay ang paggamot sa pamilya (FBT): sa FBT, ang mga magulang ay gumagawa ng mabigat na pag-uugali ng pag-iingat sa pagpapanumbalik ng nutritional health ng isang pasyente.
Maaaring nakalilito ang Anosognosia para sa mga miyembro ng pamilya. Kung ikaw ay isang mahal sa isa sa isang taong may karamdaman sa pagkain na lumilitaw na hindi naniniwala na sila ay may sakit o tila walang interes sa pagbawi, mangyaring kilalanin na hindi sila nakakasira o lumalaban. Ito ay malamang na hindi sila maaaring magkaroon ng pananaw. Sa kabutihang palad, ang pagganyak ay hindi kinakailangan para sa pagbawi kung ang iyong minamahal ay isang menor de edad o isang batang nasa hustong gulang na depende sa pananalapi. Maaari kang maging matatag at igiit ang paggamot para sa kanila.
Sumulat si Dr. Vandereycken na "nakikipag-usap sa isang taong may karamdaman sa pagkain ngunit tinanggihan ito ay hindi madali." Ibig sabihin niya ang tatlong estratehiya para sa mga mahal sa buhay:
- Ipakita ang suporta at pag-aalala (kung hindi man ay mukhang walang pag-aalinlangan);
- Ipahayag ang empatiya at pang-unawa; at
- Sabihin ang totoo.
Sa kabuuan, ang anosognosia ay kondisyon ng utak; ito ay hindi katulad ng pagtanggi. Sa kabutihang palad, ang utak ay nakabawi na may renourishment at bumalik sa isang malusog na timbang. Ang pagganyak at pananaw ay kadalasang nagbabalik sa oras para sa indibidwal na matugunan ang natitira sa kanilang sariling pagbawi.
Karagdagang Pagbabasa
Ang isang pagrepaso sa mga pag-aaral sa pananaliksik sa anosognosia sa Mental Illness ay magagamit sa pamamagitan ng Center ng Pagtatanggol ng Paggamot. Sinulat ni Laura Collins ang tungkol sa isang nosognosia sa anorexia nervosa.
Pinagmulan
Casper, RC (1998). Pag-activate ng asal at kawalan ng pag-aalala, mga pangunahing sintomas ng anorexia nervosa? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Ang pananaw sa mga karamdaman sa pagkain: klinikal at nagbibigay-malay na kaugnayan. Psychological medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Pagtanggi sa Sakit sa Anorexia Nervosa - Isang Pangkalahatang Pagsusuri: Bahagi 1 Diagnostic Significance at Assessment. Review ng European Eating Disorders , Vol 14 (5), Sep-Oktubre 2006, 341-351.