Environmental, Genetic, and Interactive Risk Factors
Pangkalahatang-ideya
Kapag nagkasakit tayo, karaniwang gusto nating maunawaan kung bakit. Ang paghahanap na ito para sa mga paliwanag ay tungkol sa anumang sakit, mula sa diyabetis hanggang sa kanser sa trangkaso. Kapag inilapat sa disorder sa pagkain, na nauugnay sa maraming mga negatibong stereotypes , ang tanong ng pagsasagawa ay lalong nakalilito.
Ang kultura sa malaki, at kahit na ilang mga propesyonal sa kalusugan, karaniwang sinisisi ang mga karamdaman sa pagkain sa mga napakalaki na paliwanag, tulad ng pag- promote ng media ng mga pormal na payat na modelo o sa masamang pagiging magulang.
Batay sa kamakailang pananaliksik, alam namin na ang mga pamilya-matagal na mga kapansanan-ay hindi nagiging sanhi ng mga karamdaman sa pagkain , kahit na hindi sa anumang simple, tapat na paraan. Halimbawa, habang lumalaki sa isang dysfunctional na bahay ay maaaring dagdagan ang panganib para sa isang bilang ng mga sikolohikal na mga problema, kabilang ang pagkain disorder, hindi ito pagsumpa ng isang bata sa isang sikolohikal na karamdaman, pabayaan mag-isa ng pagkain disorder.
Sa katunayan, hindi natin masasabi kung ano ang eksaktong dahilan ng isang disorder sa pagkain sa isang indibidwal, at hindi natin mahuhulaan kung sino ang magpapatuloy sa paggawa ng disorder sa pagkain. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na:
- Ang mga karamdaman sa pagkain ay mga kumplikadong mga sakit na hindi nagmula sa isang solong dahilan kundi mula sa isang komplikadong pakikipag-ugnayan ng biological, sikolohikal, at kapaligiran na mga kadahilanan; at
- Mayroong maraming iba't ibang mga pathway sa kung ano ang mahalagang parehong kinalabasan (halimbawa, anorexia nervosa o bulimia nervosa o binge eating disorder).
Tingnan natin ang ilan sa mga lugar ng pananaliksik sa mga sanhi ng disorder sa pagkain.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang pananaliksik sa panganib na kadahilanan ay nakatuon sa pagtukoy ng mga katangian o mga karanasan na nauuna ang pag-unlad ng isang karamdaman. Para sa isang kadahilanan ng panganib na ipapakita bilang isang salik na sanhi ng isang disorder sa pagkain, ang panganib na kadahilanan na ito ay dapat na ipapakita bago dumating ang pag-unlad ng disorder sa pagkain. Ito rin ay dapat na maging manipulahin, at ito ay dapat na nagpakita na ang pagmamanipula nito ay talagang pinipigilan ang paglitaw ng kaguluhan.
Halimbawa, ang paninigarilyo ay sanhi ng panganib na sanhi ng kanser sa baga sapagkat bago ito umunlad sa sakit, at hindi paninigarilyo ay binabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa baga.
Dahil ang mga karamdaman sa pagkain ay medyo bihira at magkakaibang mga karamdaman, ito ay kapwa mahirap at mahal upang maisagawa ang mga uri ng malalaking at pang-matagalang pag-aaral na kinakailangan upang mas mahusay na masuri ang mga kadahilanan ng panganib. Sa ngayon, may limitadong pananaliksik na panganib na panganib na matagumpay na nagpakita ng pananahilan. Ayon sa isang papel na 2015 sa pamamagitan ng Stice, tanging ang mga sumusunod na mga kadahilanan ng panganib ay ipinapakitang mga salik na sanhi ng mga karamdaman sa pagkain.
- Mababang katawan mass index (BMI)
- Ang mas mahusay na internalization - ang antas kung saan naniniwala ang isang tao na ang pagkabait ay katumbas ng pagiging kaakit-akit
- Napansin ng presyon upang maging manipis - kung ano ang isang tao ay naniniwala na ang kagustuhan para sa thinness bukod sa iba sa paligid ng mga ito
- Kasiyahan sa katawan - negatibong imahe ng katawan
- Dieting
- Negatibong nakakaapekto - hindi kanais-nais na mga damdamin (halimbawa, takot, galit, at kalungkutan at mga uri nito)
- Walang nakilala sa oras na ito
- Dieting
Gayunpaman, ang mga ito ay malamang na hindi lamang ang mga salik na maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng isang disorder sa pagkain. Ang mga ito ay ang mga lamang na nakamit ng isang mas mataas na pasanin ng patunay sa pananaliksik.
Halimbawa, wala pang sapat na katibayan upang suportahan ang pag-uugali sa pagdidiyeta na ito ay isang salik na sanhi ng anorexia nervosa, ngunit ang mga pag-aaral sa hinaharap ay maaaring magpakita na ito ay (at ayon sa nakasaad sa itaas, alam na ang mababang BMI, isang resulta ng labis na dieting, ay isang salik na sanhi ng anorexia nervosa). Bilang karagdagan, maaaring masaway ng iba ang listahang ito dahil ang mga kadahilanang ito ng panganib ay halos katulad ng aktwal na mga sintomas ng mga sakit na ito.
Maraming mga iba pang mga kadahilanan ay, o ay, pag-aralan hangga't maaari kontribyutor sa pag-unlad ng pagkain disorder:
- Pagsusulit na may kaugnayan sa timbang at mga kritikal na komento tungkol sa timbang
- Pananakot
- Pag-aayos sa isang manipis na katawan
- Patuloy na presyon
- Mga problema sa pagpapakain at pagkain ng maagang pagkabata at mga problema sa gastrointestinal
- Mababang pagpapahalaga sa sarili
- Hindi nasisiyahan ang katawan
- Pagkabalisa at depresyon
- Childhood sexual abuse
Makikita mo na ang pagkilala sa aktwal na mga salik na sanhi ng isang disorder sa pagkain ay kumplikado. Gayundin, ang pagtukoy kung ang mga salik na ito ay naroroon sa isang indibidwal ay maaaring maging mahirap. Bukod dito, ang pagkakaroon ng mga salik na ito, ang bawat isa ay hinuhulaan ang mas mataas na panganib, ay hindi ginagarantiyahan ang pag-unlad ng isang disorder sa pagkain.
Genetics
Ang mga paliwanag ng genetiko ay nakatanggap ng higit na pagtuon sa huling 10 taon. Ang pangunahing dahilan na ang mga karamdaman sa pagkain na tumatakbo sa mga pamilya ay tila gene. Ang pagkakaroon ng isang pamilya na may isang kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkain ay maaaring mapataas ang panganib ng pagkakaroon ng disorder sa pagkain. Ang isang bahagi ng mas mataas na panganib na ito ay maaaring maging sanhi ng pagmomodelo ng mga pag-uugali na nauugnay sa pagkain sa loob ng isang pamilya (hal., Pagsunod sa isang dieting ng miyembro ng pamilya). Gayunpaman, ang pag-aaral ng dalawahang pag-aaral, na maaaring ihiwalay ang papel ng genetika, ay nagpapatunay na ang humigit-kumulang 40-60% ng panganib para sa anorexia nervosa, bulimia nervosa, at binge eating disorder ay nagmumula sa impluwensya ng genetiko.
Ang pagtuklas na ito ay hindi nagpapahiwatig na mayroong isang solong gene sa pagkain ng pagkain, o kahit na ang mga gene ay nagdudulot ng mga karamdaman sa pagkain. Mas malamang na para sa ilang mga tao, ang mga pagkakaiba-iba sa maraming iba't ibang mga gene ay nakakatulong sa iba't ibang antas sa mga ugali na nagdaragdag o bumaba sa kanilang panganib para sa mga karamdaman na ito. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring magmana traits tulad ng pagkabalisa, takot, perfectionism, o moodiness na na nauugnay sa pag-unlad ng isang disorder pagkain. Gayunman, napapansin na ang mga aspeto ng pag-uugali ay nakaugnay sa maraming iba pang mga karamdaman.
Ang ilang mga indibidwal na may karamdaman sa pagkain ay nakikilala ang ilang iba pang mga miyembro ng pamilya na may mga karamdaman sa pagkain. Mayroong ilang mga pamilya kung saan ang panganib ng disorder sa pagkain ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, ngunit ang mga pamilya ay medyo bihirang. Kahit na isang mataas na panganib na kasaysayan ng pamilya na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib sa genetiko ay hindi nangangahulugan na ang isa ay nakalaan upang bumuo ng isang pagkain disorder.
Sa kabaligtaran, hindi lahat ng may karamdaman sa pagkain ay maaaring makilala ang isa pang miyembro ng pamilya na may isa. Kahit na ang genetika ay may tungkulin sa pagpapaunlad ng mga karamdaman sa pagkain, mahalaga na tandaan na ang paglitaw ng mga karamdaman sa pagkain ay mababa ang sapat na marami - sa katunayan, ang isang malinaw na karamihan - mga kaso ay magkakaiba, na walang kasaysayan ng pamilya. Dahil sa mas maliit na sukat ng mga pamilya sa ngayon, madalas na hindi sapat ang data upang matukoy kung ang isang partikular na indibidwal ay may genetic na tendency. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pagkain ay stigmatized na mga sakit, at ang mga miyembro ng pamilya ay madalas na hindi nagbabahagi ng kanilang mga pakikibaka sa kanilang karamdaman, na may pinalawak o kahit mga kagyat na miyembro ng pamilya.
Ang mga naunang pag-aaral ng genetiko ay hindi natagpuan ang tiyak na mga genes na may kaugnayan sa posibleng panganib na bahagyang dahil ang mga pag-aaral ay hindi sapat na sapat upang makita ang mga gene na iyon. Gayunpaman, ang nakakumbinsi na katibayan ay natagpuan na ang mga gene ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng mga karamdaman sa pagkain. Ang pinakamalaking at pinaka-mahigpit na pagsisiyasat sa genetic ng mga karamdaman sa pagkain na isinasagawa, ang Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), ay nakumpleto lamang ang koleksyon ng dugo at ipinapakita ang ilang mga paunang resulta. Ang proyektong ito ay isinasagawa ng mga mananaliksik sa Estados Unidos, Sweden, Australia, United Kingdom, at Denmark. Sana, sa lalong madaling panahon ang mga mananaliksik ay makakapagbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa genetic na profile na nag-aambag sa mga karamdaman sa pagkain.
Mga Kadahilanan sa Kapaligiran
Karamihan sa naunang pananaliksik sa mga karamdaman sa pagkain ay napagmasdan ang mga kadahilanan sa panganib sa kapaligiran. Bilang isang resulta, ang mga ito ay madalas na pinagtutulan dahil sa nagiging sanhi ng mga disorder sa pagkain. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay kinabibilangan ng mga pangyayari at impluwensya sa buhay ng isang indibidwal, tulad ng kultura ng pagkain, media, trauma, at panunukso.
Ang isang pangkaraniwang kadahilanan na karaniwang nauugnay sa mga disorder sa pagkain ay ang pagkahantad sa media. Sinusuri ni Dr. Ann Becker ang dalawang magkasunod na bata sa paaralan sa Fiji noong 1995 at 1998, bago at pagkatapos ng pagdating ng telebisyon sa Kanluran. Natagpuan niya ang isang makabuluhang pagtaas sa mga disordered na pag-uugali sa pagkain at partikular na purging upang mawalan ng timbang pagkatapos ng pagdating ng Western telebisyon sa Fiji.
Siyempre, ang lipunan at kultura ay nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pagkain pati na rin ang aming perpektong hugis ng katawan. Gayunpaman, ang mga naturang mga kadahilanan sa kapaligiran ay hindi lubos na maituturing na ang pagkakaroon ng karamdaman sa pagkain. Kung ginawa nila, 100 porsiyento ng mga tao na nakalantad sa (mga) kapaligiran na kadahilanan ay bumuo ng isang pagkain disorder, na alam namin ay hindi ang kaso.
Sa katunayan, malamang na mas kumplikado iyon. Ang isang modelo para sa pag-unawa sa ilan sa mga kadahilanang panganib ng sociocultural para sa disorder sa pagkain ay ang tripartite model. Inirerekumenda ng modelong ito na ang pagkakalantad sa mga mensahe ng media, peer, at magulang ay nag-aambag sa kung ang isang indibidwal ay bumibili sa manipis na perpektong at nakikibahagi sa paghahambing sa panlipunan. Ang dalawang kadahilanan na ito ay maaaring magdulot ng mahinang imahe ng katawan at iba't ibang anyo ng disordered na pagkain. Bukod pa rito, iminumungkahi ng mga modelong sociocultural na ang iba pang mga impluwensya, tulad ng kasarian, etnisidad, o ilang mga setting ng atletiko, ay maaaring magpalakas o mabawasan ang iba pang mga kadahilanan. Ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga tiyak na grupo, tulad ng mga mananayaw, ay maaaring mas malaki ang panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagkain.
Gene at Environment Interplay
Dahil walang alinman sa mga gene o kapaligiran ang nagdudulot ng isang disorder sa pagkain sa kanilang sarili, nakilala na ngayon na ang mga karamdaman sa pagkain ay malamang na resulta ng mas kumplikadong pakikipag-ugnayan ng mga salik na ito. Kahit na ang mga pasyente o mga miyembro ng pamilya ay maaaring magbigay ng isang precipitating factor, halos palaging isang kumbinasyon ng mga nag-aambag na mga kadahilanan. Ang isang kaganapan na binanggit bilang dahilan ay malamang na ang trigger na tripped isang kaskad ng mga kaganapan.
Maaaring maimpluwensiyahan ng pagiging sensitibo ng henetiko ang mga uri ng sitwasyon kung saan inilalantad ng isang tao ang sarili, o maaaring maimpluwensyahan nito ang kanilang pagtugon sa ilang mga stressor. Maaaring kabilang sa mga halimbawa ang sumusunod:
- Ang isang tao na may genetically vulnerable sa isang disorder sa pagkain ay maaaring pumili ng mga aktibidad tulad ng pagbabasa ng mga magasin ng fashion o pagkuha ng mga klase sa baley, na nagpapatibay ng negatibong imahe ng katawan at humantong sa pagtaas ng exercise at pagbaba ng timbang.
- Ang isang tao na may genetically madaling kapitan sa isang disorder sa pagkain ay maaaring mas sensitibo sa panunukso na may kaugnayan sa timbang at magkaroon ng isang mas mataas na reaksyon - halimbawa, nagpapasimula ng diyeta na ang snowballs ay isang ganap na karamdaman.
- Ang isang binatilyo na may genetically vulnerable ay maaaring magpatuloy sa pag-diet mas matagal kaysa sa mga kapantay na pagkain at pagkatapos ay tumigil.
- Ang isang tao na may pag-uugali na karaniwan ay nangangasiwa ng anorexia nervosa (sabik at perpeksiyonista ) ay maaaring maghanap ng mga uri ng mga panlipunang kapaligiran na nakakatulong sa pagsisimula ng dieting.
Epigenetics
Ang umuusbong na larangan ng epigenetics , ang pag-aaral kung, kung paano, at kung ang mga gene ay ipinahayag, ay nag-aalok ng mas kumplikado. Ipinapaliwanag ng epigenetics na ang ilang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa pagpapahayag ng mga gene o kahit na i-on o off ang ilang mga gene sa susunod na henerasyon. Kaya, ang stress sa isang magulang ay nagbabago hindi lamang sa kanilang pag-uugali ngunit maaaring aktwal na i-on at off ang mga gene sa kanilang mga namumunong mga kamag-anak na hindi nalantad sa stressor na iyon. Sa mga tuntunin ng disorder sa pagkain, may katibayan na ang mas mahabang pasyente ay may anorexia nervosa, mas malaki ang pagkakataon na magkakaroon sila ng mga pagbabago sa kung paano ipinahayag ang kanilang mga gene. Lumilitaw na ang malnutrisyon ay maaaring i-on o i-off ang ilang mga genes, na nakakaimpluwensya sa kurso ng disorder. Gayunpaman, ang mga epigenetikong pag-aaral ng mga karamdaman sa pagkain ay nasa kanilang pagkabata.
Sa buod, ang mga gene ay nakakaimpluwensiya sa pag-uugali at pag-uugali habang ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay nakakaimpluwensya sa biology sa pamamagitan ng mga komplikadong mga loop ng feedback at v
Buod
MAY PAGLALARA. Maaari tayong tumulong upang makalikha ng mga proteksiyon para sa mga maaaring mahina.
Bagaman ang kawalan ng katumpakan upang matukoy ang tiyak na sanhi ng isang disorder sa pagkain ay maaaring mukhang nalulumbay, ang lining ng pilak ay katulad na ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring magpataas ng pagkamaramdaman sa isang disorder sa pagkain, ang pakikipag-usap ay totoo: sa pamamagitan ng pagpapalit ng kapaligiran, maaari kang makatulong na lumikha ng mga kondisyon at mga contingencies na mapadali ang pag-iwas at pagbawi. Halimbawa, ang paglaki sa isang bahay na nailalarawan sa pamamagitan ng init ng magulang ay maaaring magpapagaan ng mga gene na kung saan ay nagpo-promote ng pagkabalisa.
Ang ilan sa mga potensyal na proteksiyon sa kapaligiran na mga bagay na nasuri ay mga pagkain sa pamilya, kumakain ng almusal, mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon, at mga pamamaraan sa pag-iisip. Kabilang sa iba pang potensyal na proteksyon ang iba't ibang mga diskarte na tumutulong sa mga grupo at indibidwal na magtanong at hamunin ang mga hindi makatotohanang mga ideyal ng kagandahan, kasama na ang pagkaluwalhati ng pagkabait at ang pag- stigma ng mga taba . Marami sa mga pagbabago sa kapaligiran na ito, tulad ng pagpapabuti ng kalagayan at lakas ng kababaihan, pagbabawas ng pagpapasya ng mga babae at lalaki, at pagtaas ng paggalang sa lahat ng sukat at mga hugis, ay makikinabang sa lahat ng tao at makatutulong sa paglikha ng mas malulusog at mas ligtas-at mas malamang proteksiyon-mga komunidad .
Gayunpaman, tandaan na ang pagkakataon at malas ay naglalaro, at ang mga indibidwal ay nag-iiba sa kanilang genetic na panganib. Kahit na sa harap ng bawat panukalang-batas sa pag-iwas sa aklat, ang ilan sa mga taong may mataas na genetic na panganib ay maaaring magpatuloy upang bumuo ng isang disorder sa pagkain pagkatapos lamang ng isa o dalawang nagpapalabas na mga kaganapan na nasa labas ng kontrol ng sinuman. Ang iba na may mababang panganib sa genetiko ay maaaring magpakita ng katatagan sa pagbuo ng isang disorder sa pagkain kahit na sa harap ng maraming potensyal na panganib sa kapaligiran.
Sa wakas, kapag ang isang tao-kasama mo-ay nakakakuha ng disorder sa pagkain, ito ay walang kasalanan. Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagkain ay natagpuan, sa ngayon, upang maging mahirap unawain .
> Pinagmulan:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Pag-iingat, pagiging mapagkakakitaan, at inaasahang mga kadahilanan ng panganib para sa anorexia nervosa. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Mga pagbabago sa genetic at kapaligiran impluwensya sa disordered pagkain sa buong adolescence: Ang isang paayon twin pag-aaral. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Mga panganib sa kapaligiran at genetiko para sa mga karamdaman sa pagkain: Ano ang dapat malaman ng clinician. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [nabanggit 2016 Agosto 17]; 18 (1): 67-82. Magagamit mula sa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Mga posibleng panganib para sa mga karamdaman sa pagkain. American Psychologist. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Interactive at Mediational Etiologic Models ng Eating Disorder Onset: Katibayan mula sa Prospective Studies. Taunang Pagsusuri ng Klinikal na Sikolohiya, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317