ECT: Isang paraan ng paggamot para sa depression
Electroconvulsive therapy (ECT) ay isang paraan ng paggamot para sa depression na kinasasangkutan ng application ng isang maikling electrical pulse sa anit upang makagawa ng isang seizure. Sa pangkalahatan, ang isang serye ng paggamot ay ibinibigay sa loob ng isang linggo.
Sino ang isang Kandidato para sa ECT?
Ang ECT ay itinuturing na pinaka-angkop para sa malubhang o delusional depression , pati na rin ang matinding hangal at ilang mga schizophrenic syndromes.
Upang matukoy kung ang isang pasyente ay isang mahusay na kandidato para sa ECT, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang mga sumusunod:
- Mayroon bang pangangailangan para sa isang mabilis, tiyak na tugon, tulad ng kapag ang pasyente ay sa agarang panganib ng pagpapakamatay o nakakaranas ng matinding sintomas ng kahibangan na paglalagay ng kanilang kagalingan sa panganib?
- May pasyente ba ang mga medikal na kondisyon na mas mapanganib ang paggagamot ng droga, tulad ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis?
- May pasyente ba ang medikal na kondisyon na maaaring palalain ng ECT, tulad ng mas mataas na presyon sa loob ng bungo dahil sa mga sugat sa utak, isang kamakailang kasaysayan ng atake sa puso o mga malalaking aneurysm?
- Nabigo ang ibang paggamot?
- Nakarating na ba ang pasyente sa ECT dati?
Ano ang Mangyayari sa ECT?
Sa paghahanda para sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ay binibigyan ng medikal na pagsusuri. Ang anumang mga gamot na maaaring magdulot ng mga problema sa panahon ng paggamot ay maaaring mangailangan na ipagpapatuloy o maingat na masubaybayan. Ang mga pasyente na may malnourished ay dapat magkaroon ng kanilang mga electrolyte na naka-check at naitama kung kinakailangan.
Ang anumang mga problema sa mga ngipin ng pasyente ay kailangang ma-address dahil ang panga clenches sa panahon ng paggamot at weakened ngipin ay maaaring masira.
Ang pangkalahatang paggamot ay naka-iskedyul para sa maagang umaga. Ang gabi bago, ang buhok ng pasyente ay hugasan nang husto at walang mga produkto ng creamy hair o lotion ng balat ay maaaring mailapat pagkatapos nito.
Ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom pagkatapos ng hatinggabi upang mabawasan ang panganib sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.
Ano ang Mangyayari sa ECT?
Sa kuwarto ng paggamot, ang pasyente ay magkakaroon ng isang pulse oximeter na naka-attach upang subaybayan ang mga antas ng oxygen ng dugo. Ang mga electrodes ay naka-attach sa katawan upang magsagawa ng electrocardiogram (ECG) upang subaybayan ang aktibidad ng puso at isang electroencephalogram (EEG) upang subaybayan ang aktibidad ng utak. Ang presyon ng dugo ay nakalagay sa braso ng pasyente upang masubaybayan ang presyon ng dugo. Ang intravenous access ay sinigurado para sa pangangasiwa ng mga gamot.
Ang kawalan ng pakiramdam ay sapilitan at ang pasyente ay binibigyan ng oxygen sa buong pamamaraan. Ang isang kalamnan relaxant ay ibinigay intravenously at, pagkatapos na ito ay may epekto, isang kagat block ay inilagay sa bibig ng pasyente at ang panga ay malumanay gaganapin shut. Pagkatapos ay inilapat ang elektrikal na pampasigla gamit ang maingat na napiling mga parameter hanggang sa mangyari ang isang pag-agaw na tumatagal ng hindi bababa sa 30 segundo. Sa panahon ng seizure, ang presyon ng dugo at ang rate ng puso at rhythm ay sinusubaybayan.
Ano ang Mangyayari Pagkatapos ng ECT?
Kapag ang paghinga ng pasyente ay bumalik sa normal, ang pasyente ay sinusunod para sa hindi bababa sa kalahating oras. Bihirang, ang pagsusuka ay magaganap.
Ang karamihan sa mga pasyente ay malito na nalilito kasunod ng pamamaraan, para sa isang panahon mula 15 minuto hanggang ilang oras.
Ang isang minorya ng mga pasyente ay magiging nabalisa.
Mga panganib
Ang modernong ECT ay mas makatao at ligtas kaysa sa isang beses noon, ngunit may ilang mga panganib.
- Tulad ng anumang pamamaraan kung saan ikaw ay inilagay sa ilalim ng anesthesia, mayroong isang maliit na posibilidad ng kamatayan.
- Bihirang, irregular rate ng puso at rhythms ay magaganap.
- Ang short-term memory loss na maaaring tumagal ng ilang linggo ay maaaring mangyari at maaaring magsama ng mga kaganapan na nangyari ilang linggo bago ang paggamot. Bagaman ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng ilang antas ng pagkawala ng memorya, ang pinsala sa utak ay hindi naipakita na nangyari.
- Ang pinaka-karaniwang mga epekto ay ang mga kalamnan aches, sakit ng ulo at sakit pagkatapos ng pamamaraan.
Benepisyo
- Mga 80 porsiyento ng mga pasyente na tumatanggap ng isang buong kurso ng paggamot na may ECT ay mabilis na nakakakuha ng kaluwagan mula sa kanilang mga sintomas.
- Gumagana ang ECT para sa mga pasyente na hindi nagkaroon ng tagumpay sa iba pang mga paggamot.
Ano ba ang Mga Karapatan sa Legal ng Pasyente?
Ang parehong batas at medikal na etika ay nangangailangan na ang mga pasyente na tumatanggap ng ECT ay dapat magbigay ng kanilang may-katuturang pahintulot. Ito ay nangangahulugan na ang pamamaraan ay dapat na ganap na ipinaliwanag sa pasyente at ang pasyente ay dapat na tanggapin ito. Ang mga pasyente ay may karapatang tanggihan ang paggamot, kahit na dati silang nagbigay ng pahintulot. Kung ang pasyente ay kulang sa kakayahang magbigay ng matalinong pahintulot, ang isang desisyon ay dapat gawin ng isang korte ng batas bago siya matrato.
Mga sanggunian:
Electroconvulsive Therapy. NIH Consensus Statement Online 1985 Hunyo 10-12 [binanggit Abril 19, 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Handbook of Medical Psychiatry, 2nd ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Ang Pagsasagawa ng Electroconvulsive Therapy: Mga Rekomendasyon para sa Paggamot, Pagsasanay, Pribilehiyo. Isang Task Force Report ng American Psychiatric Association, 1990.