Mga sanhi, pagkilala at paggamot
Ang Serotonin Syndrome ay isang potensyal na nakamamatay na kalagayan na sanhi ng mataas na serotonin na konsentrasyon sa sistema ng isang tao. Ang kondisyong ito ay maaaring idulot sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na "serotonergic", na kinabibilangan ng ilang uri ng mga antidepressant tulad ng SSRIs (selektibong serotonin reuptake inhibitors) tulad ng Paxil at Celexa , tricyclics tulad ng amitriptyline at trimipramine, at MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) tulad ng Nardil at Parnate.
Ang iba pang mga sangkap na maaaring mag-ambag sa serotonin syndrome ay ang wort ng St. John , cocaine, L-tryptophan, lithium, amphetamine, ecstasy, at LSD.
Bilang karagdagan, ang ilang di-saykayatriko na gamot ay maaaring makaapekto sa antas ng serotonin sa daluyan ng dugo. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na ang lahat ng iyong mga doktor na nagrereseta ng mga gamot ay laging alam ang lahat ng mga gamot at suplemento na kasalukuyang ginagawa mo.
Ang lahat ng mga gamot at sangkap ay nakakaapekto sa neurotransmitter serotonin sa ilang paraan. Ang ilang mga bloke nerve receptors; ang ilang mga block reuptake ; ang ilang mga mabagal ang breakdown ng serotonin; ang ilang mga dagdagan ang release ng serotonin (para sa isang halimbawa, tingnan Street Drugs at BP: lubos na kaligayahan ). Ang mga katawan ng ilang tao ay natural na mas mabagal kaysa karaniwan sa pagsunog ng serotonin. Iniulat ni Nolan at Scoggin na ang mga pasyente na may sakit sa vascular ay nadagdagan ng panganib para sa serotonin syndrome. (Tingnan ang Mensahero ng Utak para sa isang pinasimple na paglalarawan ng paraan ng ilan sa mga function na ito.)
Halos lahat ng mga antidepressant ay naglalaman ng isang babala na ang mga pasyente ay dapat maghintay ng hindi bababa sa dalawang linggo (kung minsan higit pa) sa pagitan ng pagbabago sa pagitan ng MAOI-type na gamot at isa pang uri ng antidepressant (sa alinmang direksyon). Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa mga ito ay ang panganib na ang pagkakaroon ng parehong uri ng mga gamot sa isang sistema ay maaaring humantong sa serotonin syndrome.
Ang prozac (fluoxetine) ay partikular na tumatagal ng ilang linggo upang maalis sa katawan.
Mga sintomas
Ang pinakamadalas na sintomas ng serotonin syndrome ay kinabibilangan ng:
- Biglang maigsi o shock-like na paggalaw
- Pag-flushing o paleness
- Mabagal o mabilis na tibok
- Lagnat
- Sakit ng ulo
- Pagkabalisa
- Kalamig ng kalamnan
- Pagkalito
- Kawalang-habas
- Malaking pagpapawis
- Panginginig
- Mahina koordinasyon
- Mabilis na paghinga
- Hindi regular na tibok ng puso
- Mataas na presyon ng dugo
- Nanginginig
May isa pang disorder na may kaugnayan sa droga, neuroleptic malignant syndrome (NMS), na may ilan sa mga parehong sintomas tulad ng serotonin syndrome. Kapag tinuturuan ng mga doktor ang isang pasyente na nagpapakita ng mga sintomas na ito, mahalaga na alam nila hangga't maaari tungkol sa kasaysayan ng gamot ng pasyente. Ito ay dahil sa pangkalahatan ay dumating sa serotonin syndrome sa lalong madaling panahon pagkatapos simulan ang pag-trigger ng gamot, habang ang NMS karaniwang tumatagal ng tungkol sa isang buwan upang ipakita up.
Paggamot
Ang unang linya ng paggamot ay upang ihinto ang lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa serotonin. Ang Benzodiazepine ay maaaring makatulong upang mapawi ang mga sintomas ng kalamnan, at maaaring suportahan ang paggagamot para sa mga kondisyon tulad ng paghinga ng paghinga. Ang mga gamot na partikular na kumilos laban sa serotonin ay maaaring maging kapaki-pakinabang rin.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay bumaba nang mabilis kapag ito ay tapos na at ang pasyente ay ganap na nakakakuha.
Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang serotonin syndrome ay maaaring nakamamatay, kaya mahalagang humingi ng tulong kaagad kung ikaw o ang isang minamahal ay dapat na makaranas ng alinman sa mga sintomas sa itaas sa ilang sandali lamang matapos magsimula ng isang bagong antidepressant o pagbabago mula sa isa't isa.
SSRI Discontinuation Syndrome
Dapat tandaan na ang ilan sa mga parehong sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ring maganap kapag ang isang tao ay biglang huminto sa pagkuha ng isang antidepressant o taper ito masyadong mabilis. Ang pagtatalo, pananakit ng ulo, mga nakagagalit na sensation, mahihirap na koordinasyon, panginginig at kapansanan sa konsentrasyon ay ilan sa mga katangian na karaniwan sa parehong mga syndromes.
Tingnan ang SSRI Discontinuation Syndrome para sa isang malalim na pagtingin sa kondisyong iyon.
> Mga sanggunian:
> Nolan, S., at Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Pagkilala at Pamamahala." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotonin Syndrome." Hulyo 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibitors (MAOIs)."