Ang Opioid Use Disorder ay isang diagnosis na ipinakilala sa ikalimang edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Pinagsasama nito ang dalawang disorder mula sa nakaraang edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual, ang DSM-IV-TR, na kilala bilang Opioid Dependence at Opioid Abuse, at isinasama ang isang malawak na hanay ng mga ipinagbabawal at iniresetang gamot ng opioid class.
Kahit na ang generic na termino, ang Opioid Use Disorder, ay ibinibigay sa DSM-5, ipinapahiwatig ng mga alituntunin na ang aktwal na opioid na gamot na ginagamit ng indibidwal ay tinukoy sa diagnosis. May iba't ibang iba't ibang mga opioid na gamot, mula sa mga gamot sa kalye gaya ng heroin , sa mga opioid na ginagamit para sa pagpapalit ng mga bawal na gamot sa kalye, tulad ng methadone , na maaaring ma-access sa pamamagitan ng isang programa ng pagpapanatili ng methadone ng bone fide o binili na may sakit, sa mga analgesics sa mga setting ng ospital, tulad ng morphine, sa mga karaniwang sakit na pampapula na magagamit sa reseta, tulad ng codeine at oxycontin. Kaya ang Opioid Paggamit Disorder ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga gamot na na-access sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga mapagkukunan, at sa pamamagitan ng mga tao ng maraming iba't ibang mga kalagayan ng buhay.
Marahil ang pinaka-kilalang at kilalang uri ng Opioid Use Disorder ay ang Heroin Use Disorder, subalit mas mababa sa 10% ng mga taong may edad 12-17 taong gulang sa Estados Unidos na may Opioid Use Disorder ang dadalhin heroin.
Karamihan sa mga taong may Opioid Use Disorder ay gumagamit ng analgesic opioids, o mga painkiller kung sila ay inireseta para sa kanilang sarili para sa ibang tao, o nakakuha ng iba pang paraan.
Mga Sintomas ng Disorder Paggamit ng Opioid
Ang diagnosis ng Opioid Use Disorder ay maaaring ilapat sa isang taong gumagamit ng opioid na gamot at mayroong hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng 12 buwan na panahon:
- Pagkuha ng higit pang mga gamot laban sa opioid kaysa sa inilaan.
- Gustong o sinusubukan na kontrolin ang paggamit ng opioid sa droga nang walang tagumpay.
- Paggastos ng maraming oras sa pagkuha, pagkuha, o pagbawi mula sa mga epekto ng mga opioid na gamot.
- Mga opioid ng pagnanasa.
- Hindi nagkakaroon ng mahalagang papel sa bahay, trabaho o paaralan dahil sa paggamit ng opioid.
- Patuloy na gumamit ng opioids, sa kabila ng paggamit ng gamot na nagdudulot ng relasyon o mga problema sa lipunan.
- Pagbibigay o pagbabawas ng iba pang mga aktibidad dahil sa paggamit ng opioid.
- Paggamit ng opioids kahit na ito ay pisikal na hindi ligtas.
- Alam na ang paggamit ng opioid ay nagiging sanhi ng isang pisikal o sikolohikal na problema, ngunit patuloy na kukuha ng gamot
- Pagpapaubaya para sa opioids.
- Ang mga sintomas ng withdrawal kapag ang mga opioid ay hindi nakuha.
Ang Sinuman ba sa Opioids May Disorder Paggamit ng Opioid?
Hindi. Maraming tao ang inireseta opioids para sa sakit, para sa mahaba at maikling panahon, at hindi bumuo ng isang opioid paggamit disorder. At habang kadalasan ay ang kaso na ang mga tao ay magkakaroon ng pisikal na pagpapaubaya sa mga inireseta na opioid, at makaranas ng mga sintomas ng pagbawi ng pisikal kung hindi nila dadalhin ang gamot, malinaw na sinasabi ng DSM-5 na ang mga ito ay hindi naaangkop kung nakaranas ng indibidwal ang mga sintomas na ito sa ilalim ng naaangkop na medikal pangangasiwa. Bakit? Dahil ang nakakahumaling na mga sakit ay pangunahin sa sikolohikal, at kahit na ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga normal na pisikal na tugon sa matagal na pagkakalantad sa gamot, na sa kanyang sarili ay hindi bumubuo ng isang disorder, kung wala silang mga cravings para sa gamot, walang kahirapan sa paggamit ng mga angkop na dosis, at walang mga problema sa pamumuhay bilang isang resulta ng pagkuha ng gamot (kahit na ang isang tao sa sakit ay maaaring nabawasan ang aktibidad bilang isang resulta ng kanilang mga sakit, na hindi katulad ng pinababang aktibidad dahil sila ay naghahanap ng opioid na gamot.) Ito ay isang pangunahing hakbang pasulong sa pag-unawa ng karamdaman sa paggamit ng sangkap.
Hindi rin gumagamit ng isang ipinagbabawal na opioid na gamot tulad ng heroin ay awtomatikong nangangahulugan na ang indibidwal ay mayroong Opioid Use Disorder. Mula noong 1970s, alam na ang isang sub-populasyon ng mga gumagamit ng heroin ay makakontrol ang kanilang paggamit ng droga , at gamitin nang hindi ito nagiging sanhi ng pinsala sa kanilang sarili o sa iba pa. Ano ang pagkakaiba sa mga gumagamit ng heroin na ito kumpara sa mga may malaking suliranin? Inuugnay nila ang kanilang paggamit ng droga, gumamit ng mas ligtas na paraan ng pagkuha ng gamot, pagputol o paghinto sa sandaling madama nila ang pag-unlad ng pagpapaubaya, at malamang na panatilihin ang kanilang paggamit ng droga na hiwalay sa kanilang buhay panlipunan, na nakikipag-usap sa mga hindi gumagamit ng droga, sa halip na iba mga gumagamit ng heroin.
Bagaman maraming mga problemadong gumagamit ng heroin ang nag-claim na ang kanilang paggamit ay hindi problemado, kadalasan ang paggamit ng heroin ay nagiging sanhi ng mas makabuluhang at mahabang pangmatagalang problema para sa mga gumagamit kaysa sa paggamit ng iba pang mga gamot. Ang eksaktong bilang ng mga problema at walang problema na mga gumagamit ng heroin ay hindi alam, at dahil sa lihim na paglilibot sa paggamit ng heroin, kaya mahirap paghambingin ang mga gumagamit na may problema at hindi problemadong. Ito ay lilitaw na ang mga taong bumuo ng Heroin Paggamit Disorder ay may makabuluhang mga sikolohikal na problema kahit na bago simulan ang paggamit ng gamot. Sa kaibahan, ang mga may kakayahang makontrol at pamahalaan ang kanilang paggamit ay may posibilidad na maging mas malusog sa psychologically at sosyal na pakinabang bago gamitin. Ang parehong ay maaaring totoo sa mga taong gumagawa o hindi maging gumon sa sakit ng gamot, ngunit higit pa sa pananaliksik ay kinakailangan upang maunawaan nang eksakto kung bakit ang ilang mga tao ay naging gumon kapag kumuha sila opioids, habang ang iba ay hindi.
Screening
Maraming mga tool sa screening na magagamit na binuo ng mga eksperto sa addiction, at na-publish upang ang iba ay maaaring gamitin ang mga ito. Ang mga tool sa screening na ito ay maaaring magamit upang matukoy kung ang isang tao ay maaaring kailangang tasahin para sa opioid paggamit disorder. Ang isang karaniwang ginagamit, ang simpleng tool na ginagamit upang i-screen para sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap ay ang CAGE questionnaire, na madaling matandaan gamit ang acronym CAGE bilang mga pangunahing titik sa apat na pagbubunyag ng mga tanong. Kung may sagot ang isang tao sa alinman sa mga tanong na ito, makakakuha sila ng benepisyo mula sa isang mas kumpletong pagtatasa.
C - ay nangangahulugang "magbawas" - "Sinubukan mo bang i-cut down sa iyong pag-inom o paggamit ng droga, ngunit hindi?"
A - ay nangangahulugang "nayayamot" - "Nakakasira ba ang pamilya at mga kaibigan tungkol sa iyong pag-inom o paggamit ng droga?"
G - ibig sabihin ng "nagkasala" - "Nakadarama ka ba ng kasalanan tungkol sa iyong pag-inom o paggamit ng droga?"
E - ibig sabihin ng "opener ng mata" - "Mayroon ka bang uminom o gumamit ng mga gamot bilang isang 'mata-opener" sa umaga?
Ang isang mas kumplikadong tool sa screening ay ang Opioid Risk Tool, na kinakalkula ang mga kadahilanan na naglalagay ng mga indibidwal sa mas malaking panganib na magkaroon ng isang disorder sa paggamit ng sangkap. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang nakaraang pamilya at personal na kasaysayan ng paggamit ng sangkap, isang kasaysayan ng pang-aabuso sa sekswal ng pagkabata, edad, at kasaysayan ng nakaraan o kasalukuyang mga sikolohikal na karamdaman, kabilang ang depression at schizophrenia.
Pinagmulan
American Psychiatric Association. Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders , ikalimang edisyon, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. at Li, L. "Ang paghahambing ng dynamic na kurso ng heroin, kokaina, at paggamit ng methamphetamine sa loob ng 10 taon." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Isang pag-aaral ng pilot ng paminsan-minsang mga gumagamit ng heroin." Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. at Koo, D. "Mga Kadahilanan ng Panganib na Nauugnay sa Paglipat mula sa Heroin Sniffing sa Heroin Injection: Isang Pananaw ng Isang Street Addict." Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.