Pag-usisa sa espirituwalidad-koneksyon sa kalusugan
Mula pa noong huling bahagi ng dekada ng 1990, nagkaroon ng pagsabog sa bilang ng mga pag-aaral na nakatuon sa pagsusuri sa papel na espirituwalidad at relihiyon sa kalusugan. Sa pagitan ng 2001 at 2010, ang bilang ng mga pag-aaral sa pag-aaral na sinusuri ang koneksyon sa kabanalan-kalusugan ay higit sa doble, mula 1200 hanggang 3000.
Ang mga pagpapabuti sa pharmacology ay isang malaking dahilan para sa shift.
Sapagkat mayroon na tayong maraming paggagamot sa paggamot, mas interesado sa pagsusuri sa papel ng relihiyon at espirituwalidad sa kalusugan.
Sa kabila ng pagtaas ng interes, gayunpaman, ang relasyon sa pagitan ng relihiyon / kabanalan at kalusugan ay nananatiling malabo at mahirap na suriin. Ang emosyon, pag-uugali, at paniniwala ng tao ay di-linear, kumplikado, at nakakapag-agpang. Ang mga estadistikang pang-estilo ng lahi, na kasalukuyang ginagamit upang masuri ang kabanatang ito-ang koneksyon sa kalusugan, ay hindi ang pinakamahusay na mga kasangkapan upang matukoy ang pag-unawa sa komplikadong paksa na ito.
Gayunpaman, ang daan-daang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng relihiyon / kabanalan at kalusugan. Tingnan natin ang ilan sa mga kumplikadong isyu na nakapalibot sa link na ito.
Mga kahulugan
Bago tayo tumingin sa mga asosasyon, mahalaga na tukuyin ang mga salitang "relihiyon" at "espirituwalidad."
Sa isang artikulo sa pagsusuri sa 2015 na pinamagatang "Relihiyon, Ispiritualidad, at Kalusugan: Isang Pagsusuri at Pag-update," tinukoy ng Koenig ang relihiyon bilang mga sumusunod:
Ang relihiyon ay nagsasangkot ng mga paniniwala at kasanayan na may kaugnayan sa Transendente. Sa mga tradisyon ng Kanluran, ang Transendente ay maaaring tawagin ng Diyos, Allah, HaShem, o isang Mas Mataas na Kapangyarihan, at sa mga tradisyon ng Silangang, ang Transcendent ay maaaring tinatawag na Vishnu, Lord Krishnan, Buddha, o ang Ultimate Reality. Ang mga relihiyon ay karaniwang may mga patakaran upang gabayan ang pag-uugali sa mundo at mga doktrina tungkol sa buhay pagkatapos ng kamatayan. Ang relihiyon ay kadalasang nakaayos bilang isang komunidad ngunit maaari ring umiiral sa labas ng isang institusyon at maaaring isinasagawa nang mag-isa o nang pribado.
Sa loob ng mahabang panahon, ipinapalagay na ang espirituwalidad ay naging pangunahing relihiyon. Gayunpaman, maraming mga tao na espirituwal ay hindi sumusunod sa doktrina ng relihiyon. Kaya, ang kahulugan ng espirituwalidad ay nagbago. Muli, ayon kay Koenig:
Ang pagiging espirituwal, gayunpaman, ay naging mas malawak, kasama na hindi lamang ang mga indibidwal na malalim na relihiyoso, kundi pati na rin ang mga hindi malalim na relihiyoso at yaong mga hindi relihiyoso sa lahat (ibig sabihin, mga sekular na humanista). Sa katunayan, ang espirituwalidad ay naging higit sa lahat sa sarili at maaaring mangahulugang halos anumang nais ng isang tao na ibig sabihin nito.
Ng nota, ang mga sekular na humanista ay nag-iisip ng pagkakaroon ng tao na wala ang mas mataas na kapangyarihan at sa halip ay nakatuon sa nakapangangatwiran na sarili, komunidad, at agham.
Mahalaga, ipinakikita ng pananaliksik sa kabanalan na, para sa marami, ang kabanalan ay isang tunay na bahagi ng pagiging tao at nagsasangkot ng pakiramdam ng pagiging konektado sa iba. Tinutulungan nito ang mga tao na maging empatiya at nagmamalasakit sa mga nakapaligid sa kanila. Sa panahon ng isang sakit, ang espirituwalidad ay maaaring makatulong sa pagbawi sa pamamagitan ng pagpapagana ng awtonomya at pagpapaunlad ng paglago na lampas sa mga limitasyon ng sakit.
Sa Klinikal na Pagtatakda
Ang mga clinician ay may iba't ibang pagtingin sa kabanalan kaysa sa mga pasyente. Ang pagkakaibang ito ay malamang na nakakatulong sa kahirapan ng mga klinika sa pag-aalaga sa kabanalan.
Kahit na ang parehong mga clinician at mga pasyente ay nagpapahayag ng katulad na pag-unawa sa kahulugan ng espirituwalidad, ang papel na ginagampanan ng espirituwalidad sa pagbawi ng sakit ay naiiba-iba. Isaalang-alang ang sumusunod na sipi mula sa isang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa BMC Psychiatry .
Ang mga pasyente [mga pasyente] ay tended na isinasaalang-alang ang mga koneksyon sa iba at relihiyon bilang mga mapagkukunan ng katuparan ng kanilang mga tunay na pangangailangan para sa pag-ibig, pangangalaga, at pagtanggap. Ang ilan sa kanila ay tiningnan ang kanilang mga sarili bilang mga tagapagkaloob na maaaring gamitin ang kanilang mga karanasan upang tulungan ang iba. Sa kabilang banda, ang mga propesyunal [tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan] ay itinuturing ang mga koneksyon na ito bilang mas maraming pagganap, tulad ng mga kliyente na makakakuha ng suporta sa lipunan mula sa iba, na maaaring makatulong sa pagpapahusay ng kanilang isip at mga sintomas.
Sa mga klinikal na setting, ang termino sa kabanalan ay ginusto sa pagiging relihiyoso dahil ang pasyente ay maaaring tukuyin ang kabanalan sa isang paraan na gumagawa ng personal na kahulugan. Ang espirituwalidad ay nagsisilbi bilang isang catch-all para sa iba't ibang mga pananaw sa mundo. Gayunpaman, sa mga klinikal na pag-aaral, ang napakalawak na kalikasan ng kabanalan ay mahirap i-down; samantalang, may mas malinaw na mga tagapagpahiwatig ng relihiyon. Tutal, ang mga bagay na tulad ng panalangin, pagdalo sa mga serbisyo sa relihiyon, at iba pa ay maaaring mabigyan ng halaga.
Para sa kaginhawahan at kalinawan, sa artikulong ito, gagamitin namin ang magkahalong terminolohiya na iminungkahi ng Koenig: relihiyon / espirituwalidad.
Positibong Asosasyon
Sa kanyang pagrepaso sa panitikan, ang Koenig ay summarized kung paano siya at ang kanyang koponan ay sumuri sa 3300 pag-aaral na inilathala bago 2010 upang matukoy ang mga asosasyon sa pagitan ng kalusugan at relihiyon / espirituwalidad. Ang survey Koenig ay malawak at may kasamang mental, panlipunan, asal, at pisikal na kalusugan.
Ang sumusunod na talahanayan ay nagpapakita ng mga resulta mula sa mga pag-aaral ng pagmamasid na itinuturing ni Koenig na may mataas na kalidad: ang mga kwalitibong pag-aaral na may sapat na disenyo ng pananaliksik, mga pamamaraan, mga panukala, mga pagsusuri sa istatistiks, at mga interpretasyon.
| Kondisyon | Bilang ng Pag-aaral na May Mga Positibong Asosasyon |
|---|---|
| Pinahusay na Kalinisan | 82% |
| Pinahusay na Kahulugan at Layunin | 100% |
| Nadagdagang pagpapahalaga sa sarili | 68% |
| Nadagdagang Pag-asa | 50% |
| Tumaas na Optimismo | 73% |
| Nabawasan ang Pagkabalisa | 57% |
| Nabawasan ang pagpapakamatay | 80% |
| Nabawasan ang Depresyon | 67% |
| Nabawasan ang Pang-aabuso sa Alcohol | 90% |
| Nabawasan ang Pag-abuso sa Gamot | 86% |
| Nadagdagang Exercise | 76% |
| Pinagbuting Diet | 70% |
| Nabawasan ang kolesterol | 56% |
| Nabawasan ang Paninigarilyo ng Sigarilyo | 90% |
| Pagpapabuti sa Coronary Disease | 69% |
| Nabawasan ang Mortalidad | 66% |
| Pinahusay na Cardiovascular Functioning | 69% |
Bilang karagdagan sa pagtingin sa mga pag-aaral na inilathala bago 2010, tiningnan ng Koenig ang mga asosasyon sa pagitan ng relihiyon / kabanalan at kalusugan sa mas bagong pananaliksik.
Depression
Sa isang pag-aaral sa Columbia University, ginamit ng mga psychiatric epidemiologist ang isang estruktural MRI upang suriin ang mga kalahok sa mataas na panganib para sa depression. Noong una, natuklasan ng mga mananaliksik na ang panganib na magkaroon ng depresyon ay mas mababa sa 90 porsiyento sa mga taong napakahalaga ng relihiyon / kabanalan. Narito natagpuan nila na ang malalaking lugar ng cortex (responsable para sa pag-andar ng mas mataas na utak) na sumasaklaw sa parehong hemispheres ay nipis sa mga kalahok sa mataas na panganib para sa depression. Gayunpaman, ang mga taong relihiyoso / espirituwal ay nagpakita ng mas kaunting cortical thinning.
Kahit na ang pag-aaral na ito ay hindi nagpapatunay na ang relihiyon / espirituwalidad ay nagbunga ng mas kaunting cortical thinning, pinaniniwalaan ng mga mananaliksik na ang relihiyon / espirituwalidad ay tumulong na protektahan laban sa depresyon.
Pagpapakamatay
Napag-alaman ng isang pag-aaral na kabilang sa 20,014 na may edad na sinundan sa loob ng 15 taon, mas mababa sa 94 porsiyento ang panganib ng pagpapakamatay ay sumali sa mga kalahok na dumalo sa mga serbisyo sa relihiyon ng hindi bababa sa 24 na beses sa isang taon kung ihahambing sa mga mas madalas na dumalo sa ganitong mga serbisyo. Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang madalas na pagdalo sa mga serbisyo sa relihiyon ay maaaring maprotektahan laban sa pagpapakamatay sa pangmatagalan.
Pagkabalisa
Batay sa pag-aaral ng 2010 Baylor Religion Survey, natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga 1511 na sumasagot, ang mga may malayuang pag-attach sa Diyos na nakikibahagi sa panalangin ay nakaranas ng mas kaunting mga sintomas ng pagkabalisa. Sa mga may walang katiyakan attachment sa Diyos, ang panalangin ay may kaugnayan sa isang mas malaking bilang ng mga sintomas ng pagkabalisa. Ang paghahanap na ito ay pinatutunayan ng maraming iba pang mga pag-aaral.
Cystic fibrosis
Sa isang maliit na pangkat ng 46 kabataan na may cystic fibrosis na sinundan sa loob ng limang taon, nakita ng mga mananaliksik na ang mataas na antas ng positibong relihiyosong pagkaya, tulad ng mga pulong ng pagdalo at pagdalo sa mga grupo ng kabataan ng simbahan, ay nauugnay sa isang makabuluhang mas mababang pagtanggi sa nutritional status, isang mas mabagal na pagtanggi sa pag-andar sa baga, at mas kaunting araw na ginugol sa ospital kada taon. Sa partikular, ang mga taong may mataas na antas ng positibong relihiyosong pagkaya ay gumastos ng isang average ng tatlong araw sa isang taon sa ospital kumpara sa 125 araw bawat taon sa mga may mababang halaga ng positibong relihiyon pagkaya.
Tila, ang positibong relihiyosong pagkaya ay nagsilbi bilang suporta at proteksyon laban sa depression at stress. Karagdagan pa, ang mga kabataan na lumahok sa ganitong relihiyoso / espirituwal na mga gawain ay mas malamang na makisali sa positibong mga pag-uugali sa kalusugan at gumamit ng mga serbisyong medikal nang naaangkop.
HIV
Sinusunod ng mga mananaliksik mula sa University of Miami ang mga taong positibo sa HIV sa loob ng dalawang taon at tinatasa ang pagpapatuloy ng HIV sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng viral load sa dugo. Ang mga mananaliksik ay tumingin sa mga pagtaas sa viral load kasunod ng pagkamatay ng isang minamahal (ie, pangungulila) o diborsiyo. Natagpuan nila na ang pagtaas ng relihiyon / kabanalan ay hinulaan ang isang mas maliit na pagtaas sa viral load mula sa baseline pagkatapos ng isang traumatiko kaganapan. Ng nota, kinokontrol ng mga mananaliksik para sa mga antiretroviral medication at viral load ng baseline.
Sa ibang salita, sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pa ay pantay, ang mga kalahok sa HIV-positive na mas relihiyoso / espirituwal na nakaranas ng mas maliit na pagtaas sa viral load-na nagpapahiwatig ng higit na limitadong pag-unlad ng HIV-pagkatapos ng malaking stressor ng buhay kaysa sa mga hindi relihiyoso / espirituwal .
Pangangalaga sa ICU
Ang isang bilang ng mga kamakailang pag-aaral ay napag-usapan ang mga espirituwal na pangangailangan ng mga nakikitungo sa malulubhang sakit o pagkakasakit. Sa partikular, sa isang pag-aaral sa 2014 na inilathala sa Critical Care Medicine, nalaman ng Johnson at mga kasamahan na sa 275 na miyembro ng pamilya, mas maraming aktibidad sa pangangalaga sa espirituwal at mas maraming bilang ng mga talakayan sa mga chaplain ay nagresulta sa mas mataas na kasiyahan ng pamilya sa pangangalaga sa ICU at nadagdagan ang kasiyahan ng pamilya sa pangkalahatang desisyon -making.
Sa isang kaugnay na tala, nakita ng mga mananaliksik ng oncology sa Dana-Farber Cancer Institute na ang mga chaplain at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nahuhulog sa pagtugon sa espirituwal na mga pangangailangan ng mga pasyente ng kanser-lalo na sa mga may kanser sa terminal. Sa pangkalahatan, ang kakulangan sa espirituwal na pag-aalaga ay nauugnay sa isang pagtaas sa buhay-pagpapahaba ng mga interbensyon sa huling linggo ng buhay, na nagtapos na nagkakahalaga ng dalawa hanggang tatlong beses kumpara sa mga pasyente na ang mga espirituwal na pangangailangan ay natugunan.
Mga Limitasyon sa Pananaliksik
Ang literatura ay hinog na may mga natuklasan na nagtali ng relihiyon / kabanalan sa mas mahusay na kalusugan. Gayunpaman, dapat nating maging kwalipikado ang mga napakalaki na positibong resulta sa mga halatang limitasyon ng naturang mga pag-aaral. Ibig sabihin, ang causality-o ang claim na ang relihiyon / kabanalan ay direktang nagreresulta sa mas mahusay na kalusugan-ay mahirap hulihin.
Halimbawa, ang mga marka ng pag-aaral ay nagpakita na ang pagdalo sa mga serbisyo sa relihiyon ay may kaugnayan sa mas mababang dalas ng depresyon . Kinuha ng ilan ang paghahanap na ito na nangangahulugang pinoprotektahan ng relihiyon laban sa depresyon. Gayunpaman, malamang na ang mga taong nalulumbay ay tumigil sa pagdalo sa mga serbisyong relihiyoso. Maraming mga pag-aaral na nagpapahiwatig ng pagkakaugnay sa pagitan ng mas mataas na pagdalo sa mga serbisyo sa relihiyon at pagbawas ng depresyon ay walang sapat na data at matibay na sukat ng pagdalo sa serbisyo at depresyon sa paglipas ng panahon upang tunay na magtatag ng anumang direksyon ng causality. Mahalaga, ang cross-sectional data, o data na kinuha mula sa isang solong punto sa oras, ay walang silbi upang magtatag ng pananahilan.
Takeaways para sa mga Doktor
Kaya paano namin ginagamit ang data na ito? Ito ay parehong wala pa sa panahon at hindi pinapayuhan para sa isang manggagamot upang payuhan ang isang pasyente sa halaga ng relihiyon / kabanalan sa pagbawi ng sakit. Kung ang isang pasyente ay hindi tumatanggap ng relihiyon / espirituwalidad, ang payo sa paksa ay hindi inaayawan at hindi naaangkop. Anumang pagsasama ng relihiyon / kabanalan sa therapy ay dapat na sa utos ng pasyente at sumasalamin sa mga halaga ng pasyente at paggamot sa paggamot. Sa halip, ang kaugnayan sa pagitan ng relihiyon / espirituwalidad at kalusugan ay maaaring mas mahusay na maglingkod upang ipaalam ang klinikal na kasanayan.
Narito ang ilang mga posibleng paraan na maaaring mas mahusay na isama ng mga doktor ang relihiyon / kabanalan sa kanilang kasanayan sa medisina.
- Maaaring isama ng mga doktor ang paggamit ng mga pagsusuri sa relihiyon at espirituwal sa interbyu ng pasyente. Ng nota, maraming mga tool na diagnostic, tulad ng SPIRITUAL History, FAITH, HOPE, at Royal College of Psychiatrists na instrumento, ay binuo para sa tahasang layunin na ito. Kapag nagsasagawa ng isang relihiyon o espirituwal na kasaysayan, dapat ipalagay ng mga doktor ang isang pang-usap at nababaluktot na tono pati na rin ang isang pasyente na nakasentro ng pasyente.
- Sa sandaling makilala ng manggagamot, ang mga isyu ng kumplikadong espirituwal na paghihirap o mga problema sa relihiyon ay maaaring i-refer sa wastong tagapayo sa relihiyon, espirituwal na tagapayo, pari, o pinuno ng pananampalataya.
- Sa mga tumatanggap, ang psychotherapies na nagsasama ng relihiyon / kabanalan ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Halimbawa, ang pag -uugali ng pag-uugali ng pag-uugali ng Kristiyano ay ipinakita na mas epektibo kaysa sa maginoo na pag-uugali-asal na therapy sa mga pasyente na kaya na. Karagdagan pa, ang nakabatay sa mga psychotherapy na nakabatay sa Muslim ay ipinakita din na maging kapakinabangan sa mga pasyenteng Muslim na nagdurusa sa pangungulila, depresyon, at pagkabalisa. Para sa mga pasyente na espirituwal ngunit hindi relihiyoso, maaaring makinabang ang mga interbensyon sa pag-iisip.
- Ang mga doktor ay maaaring maging mas receptive sa mga pasyente kapag ang mga pasyente ay nagpapahayag ng isang interes sa relihiyon / kabanalan sa panahon ng sakit na paggaling. Halimbawa, ang mga pasyente na may mga kakulangan sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng problema na tinatalakay ang mga abstract na konsepto. Gayunpaman, dapat na magsikap ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan na maunawaan ang mga pangangailangan ng pasyente kahit na ang mga pangangailangan na ito ay maaaring hindi partikular na magaling.
- Ang mga manggagamot ay dapat umalis mula sa pananaw na maaaring gamitin ang relihiyon / kabanalan upang "ayusin" ang mga sintomas at ayusin ang kahinaan. Sa halip, dapat malaman ng mga doktor na ang mga pasyente na espirituwal / relihiyoso ay madalas na nagnanais na tulungan ang iba at nais na maging mga tagapagbigay. Dahil dito, ang mga doktor ay maaaring magpatibay ng isang pananaw na lakas at kakayahan na nakatuon sa pagpapagamot sa mga pasyente. Sa madaling salita, matutulungan ng manggagamot na mapagtanto ng pasyente kung paano maaaring gamitin ang relihiyon / kabanalan upang tulungan ang iba. Marahil na ang mga benepisyo ng relihiyon / espirituwalidad na may kaugnayan sa kalusugan ay mas nakalilito at nagmula sa pagkabukas-palad ng pagkatao. Bukod pa rito, kapag ang mga pasyente ay nagpapatibay ng isang kawanggawa sa relihiyon / espirituwalidad, ang kanilang pakiramdam ng pagiging konektado sa iba ay nagdaragdag.
> Pinagmulan:
> Ho, RTH, et al. Understandings ng kabanalan at ang papel nito sa pagbawi ng sakit sa mga taong may schizophrenia at mental-health professionals: isang kwalitibong pag-aaral. BMC Psychiatry. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Relihiyon, Espirituwalidad, at Kalusugan: Isang Pagsusuri at Pag-update. Advances sa Mind-Body Medicine. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Ang papel na ginagampanan ng relihiyon at kabanalan sa kalusugan ng kaisipan. Kasalukuyang Opinyon sa Psychiatry. 2014; 27: 358-63.