Maraming naririnig ang tungkol sa mga pag-uugali ng pag-uugali sa mga araw na ito - na ang mga tao ay maaaring maging gumon hindi lamang sa alak o iba pang mga droga, ngunit sa tila hindi nakapipinsalang mga gawain tulad ng kasarian, pamimili, mga laro sa video, pagsusugal, pagkain, at ehersisyo. Ngunit sila ba talaga ang mga addiction?
Ang isang pangunahing kontrobersiya sa larangan ng pagkagumon ay kung ang tinatawag na "pag-uugali" na mga addiction - pagkagumon sa mga aktibidad tulad ng pagkain, ehersisyo, kasarian, paglalaro ng video game, at pagsusugal - ay tunay na mga pagkagumon.
Ngunit ang mga konsepto ng pagkagumon ay nagbago sa paglipas ng mga taon, at ang mga eksperto ay nag-iiba sa kanilang pag-unawa sa kung ano ang isang pagkagumon, kaya hanggang sa maabot ang isang pinagkasunduan, ang kontrobersya ay malamang na magpatuloy sa ilang lawak. Gayunpaman, marami ang natutunan sa nakalipas na 15 taon, dahil ang huling pag-update sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-IV ) ay na-publish. Sa susunod na edisyon sa paligid lamang ng sulok, maaari naming makita ang isang mas malinaw na kahulugan ng pagkagumon.
Kasalukuyang kalagayan
Ang kasalukuyang katayuan ng mga pag-uugali sa pag-uugali ay nag-aalinlangan. Kami ay nasa ibabaw ng isang bago at pinakahihintay na edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, na magsasama ng mas maraming pananaliksik at debate kaysa sa dati. Habang ang isang malakas na kilusan ng mga propesyonal sa pag-addiction at opinyon ng publiko ay sumusuporta sa pagkilala sa pagkagumon sa mga pag-uugali tulad ng pagsusugal, kasarian, pamimili, paglalaro ng video game, internet, pagkain, at ehersisyo, nananatili itong makita kung ang American Psychiatric Association (APA) , na bumuo, sumulat at mag-publish ng DSM, ay magdadala ng mga addiction na ito magkasama sa ilalim ng isang bagong kategorya, o panatilihin ang mga disorder na may kaugnayan sa sangkap na hiwalay.
Ang isang bagong kategorya ng Addictions sa Pag-uugali ay iminungkahi, tulad ng may mga bagong diagnostic na label para sa hypersexuality , at Binge Eating Disorder .
Mayroong mga tagapagtaguyod - pati na rin ang mga naysayer - para sa pagsasama ng bawat pag-uugali ng pag-uugali bilang "totoong" mga addiction, ngunit may ilang mga pambihirang mga pagbubukod, tulad ng Propesor Jim Orford, isang klinikal na sikologo at may-akda ng "Labis na Appetites," na may matagal na pinagtatalunan para sa pagkilala ng isang hanay ng mga addictive na pag-uugali, sila ay madalas na tumutok sa isang pag-uugali sa halip na ang buong hanay.
Gayunpaman, ang bawat isa sa mga pangunahing nakakahumaling na pag-uugali na binanggit dito ay may mga pagtatangka na gumawa ng mga pamantayan sa diagnostic batay sa mga karanasan ng mga apektado, na may malapit na pagkakahawig sa umiiral na pamantayan para sa pag-aalala ng alkohol at droga at mapilit na pagsusugal.
Sa labas ng mundo ng propesyonal na saykayatrya at sikolohiya, ang midya ay kinuha at tinanggap ang mga konsepto ng mga pag-uugali sa pag-uugali. "Oprah," ang pinaka-matagumpay, pinakamataas na-rate na talk show sa pandaigdigang kasaysayan sa telebisyon, ay karaniwang tumutukoy sa mga paksa na may kaugnayan sa isang hanay ng mga addiction. Ang mga paksang ito ay kinabibilangan ng mga nakapagtatakang pagkagumon, gaya ng pang-aabuso sa droga at inireresetang droga, pag-uugali ng pag-uugali, tulad ng pagkagumon sa sex at pagkagumon sa pamimili, at iba pang mga aktibidad na hindi karaniwang kasama sa talakayan tungkol sa pagkagumon, tulad ng pagputol (madalas na tinalakay sa kaugnay sa Borderline Personalidad Disorder ) at plastic surgery. Ang paglalarawan ng mga aktibidad na ito bilang mga addiction ay nalulumbay sa parehong mga sufferers at sa panonood ng publiko, at malinaw, ang mga palabas na ito ay may kaugnayan sa mga kontemporaryong isyu.
Kasaysayan
Ang kasaysayan ng konsepto ng pagkagumon ay pinagbabatayan sa trabaho sa mga taong gumon sa alak at iba pang mga gamot. Habang ang alkohol at iba pang mga gamot ay pisikal na nagbabago sa kimika ng utak ng mga tao, na nagiging sanhi ng isang pag-ikot ng pagpapahintulot at pag-withdraw na maaaring panatilihin ang mga tao na gusto ng higit pa at higit pa sa gamot, ang buong batayan ng teorya ng addiction ay nakasalalay sa ideya ng pag-asa sa kemikal.
Ang nakakalason na epekto ng alkohol at iba pang mga gamot sa utak at ng iba pang katawan ay nagpapatibay sa konsepto ng pagkagumon bilang isang sakit - ang mga tao na umiinom ng maraming at kumukuha ng isang malaking bilang ng mga gamot para sa mahabang panahon ay malamang na magkakasakit.
Ngunit sa katunayan, ang sakit na modelo ng pagkagumon, na nakatuon sa physiological actions ng mga droga, ay sinimulan sa simula upang mabawasan ang paghuhusga sa moral ng mga adik sa pamamagitan ng pagguhit sa kanila bilang "may sakit" sa halip na "kasamaan." At ang medikal na komunidad sa kabuuan ay lumilipat sa mas malaking pagkilala sa papel na ginagampanan ng stress at sikolohikal na kalusugan sa lahat ng mga lugar na kalusugan at kabutihan.
Sa pamamagitan ng preventative medicine at empowerment ng pasyente na tinanggap ng parehong mga propesyonal at publiko bilang mga lehitimong diskarte sa pagtugon sa mga isyu sa healthcare, ang sakit na modelo ng pagkagumon ay nagiging hindi na ginagamit.
Ang kompyuter o pathological na pagsusugal ay ang pinakamahabang nagpapatakbo ng kalaban para sa pagsasama ng mga pag-uugali tulad ng mga pagkagumon at isinama sa DSM-IV bilang isang disulse control disorder, hiwalay sa alkohol at pag-aalala sa droga. Ang napakalaking dami ng pananaliksik na isinagawa sa problema sa pagsusugal, na nagreresulta sa hindi gaanong paraan mula sa malaking pondong ipinagkaloob ng industriya ng pagsusugal, ay pinagtibay ang pagsusugal bilang isang "pagkagumon," at diyan ay kakaunti ang magtatalo laban dito.
Kaya kung ang pagsusugal ay isang pagkagumon, bakit hindi iba pang mga aktibidad na nagbibigay ng ilang mga indibidwal na may pangingilig sa tuwa at paghina ng damdamin na characterizes nakakahumaling na pag-uugali? Higit sa lahat dahil walang pananaliksik, na hinihimok ng kaugnay na pagpopondo, upang lubos na suportahan ang pagkakaroon ng iba pang nakakahumaling na pag-uugali. At ang pananaliksik na umiiral ay pira-piraso sa maraming mga disiplina at mga lugar ng interes.
At may panganib na nauugnay sa pagsasama ng iba pang di-problema na pag-uugali sa tabi ng pag-inom ng alak at droga? May mga mahahalagang argumento sa magkabilang panig ng debate na ito.
Kaso Para sa
Ang mga pattern ng pagpapaunlad ng bawat pagkagumon, ang proseso ng pag-iisip na kasangkot, ang ikot ng gantimpala na nagpapanatili ng mga nakakahumaling na pag-uugali, ang mga kahihinatnan ng panlipunan at kaugnayan, at ang proseso ng pagbawi ay may malaking pagkakatulad sa mga nakakahumaling na pag-uugali. Kung nakikilala natin na ang proseso ng pag-add mismo mismo, sa halip na ang partikular na sangkap o pag-uugali, ay kung ano ang nagiging sanhi ng mga problema na nakaharap sa mga tao na may mga addiction, maraming mga paghihirap sa kasalukuyang sistema ng pag-uuri at paggamot ay maaaring mapagtagumpayan.
Halimbawa, unawa sa pag-unawa na hindi pagsusugal ang bawat dahilan na mawawala ang lahat, subalit isang proseso ng pag-iwas sa katotohanan ng kanyang sitwasyon, nagpapahintulot sa isang therapist na makipagtulungan sa kanya sa pagharap, pagtanggap, at pagpapabuti ng kanyang buhay. Sa parehong paraan, ang pag-unawa na ang isang gumagamit ng droga, mangangain ng pagkain, labis na ehersisyo, o sobra-sobra na humaharap sa bargain hunter ang lahat ay gumagamit ng mga pag-uugali na ito upang subukan at maiwasan ang pagkapagod ng kanilang buhay, at sa proseso, ay gumagawa ng mga bagay na mas masahol pa, nagpapahintulot sa therapy na tumuon sa paglutas nito, sa halip na pag-aayos sa pag-uugali mismo.
Ang isang napapabilang modelo ng pagkagumon ay nagpapahintulot din sa amin na sapat na ihanda ang mga tao para sa panganib na hindi lamang sila magbalik-loob sa kanilang nakaraang nakakahumaling na pag-uugali kundi pati na rin ang panganib na bumuo ng isa pang pagkagumon. Ang karaniwang problema na ito ay resulta ng hindi pag-aaral ng mga epektibong mga kasanayan sa pagkaya upang harapin ang mga stress ng buhay, at, na nakatutok sa nakaraang nakalulungkot na pag-uugali, upang bumuo ng parehong nakakahumaling na pattern sa isa pang pag-uugali.
Ang mga diskarte sa paggamot, tulad ng mga yugto ng pagbabago ng modelo at pagganyak sa pag-uusap, ay matagumpay sa pagpapagamot ng mga addictions ng lahat ng uri. Ang pagkilala sa nakakahumaling na proseso bilang pangunahing puwersa sa pagmamaneho sa likod ng lahat ng nakakahumaling na pag-uugali, kung nakatutok sila sa isang sangkap o isang aktibidad, nagpapahintulot sa mas maraming mga tao na matulungan sa mga pinagsamang serbisyo sa pagkalulong. Ang ilan sa mga serbisyong ito ay umiiral na, at ang pagsasama ng iba't ibang mga addiction sa therapy ng grupo ay lubos na kapaki-pakinabang sa proseso ng panterapeutika, habang ang mga tao ay humihiwalay mula sa partikular na pag-uugali at nakikilala sa halip kung ano ang ginagawa nito para sa kanila, at kung paano matugunan ang pangangailangang ito sa isang mas malusog paraan.
Ang isa pang positibong aspeto ng pagkilala sa mga pag-uugali sa pag-uugali bilang tunay na mga addiction ay na ito ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na modelo ng sakit ng pagkagumon, na nagpapatakbo ng kurso nito at hindi na naglilingkod sa orihinal na layunin nito.
Kaso Laban
Ang isang mahalagang argumento laban sa pagsasama ng isang hanay ng mga pag-uugali sa isang konsepto ng pagkagumon ay hindi sila maaaring maging mga addiction. Habang ang mga pattern ay maaaring pareho, posible na ang addiction sa mga sangkap ay isang ganap na naiibang proseso mula sa mapilit na pag-uugali. Tulad ng sinabi ni Dr. Christopher Fairburn: "Ang katotohanan na ang mga bagay ay katulad o may mga katangian sa karaniwan ay hindi ginagawa ang mga ito. At eksklusibong tumutukoy lamang sa mga pagkakatulad na ito ... nakagagambala mula sa pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-uugali na ito."
Ang isa pang argumento laban sa pagsasama ng mga di-sustansiyang pag-uugali sa isang teorya ng pagkagumon ay ang mga pisikal na kahihinatnan ng paggamit ng alkohol at droga ay napakalubha na kabilang ang mas kaunting mga mapanganib na aktibidad ay nililimot ang kahalagahan ng "tunay na" mga addiction, at ginagawa itong mas katanggap-tanggap sa lipunan. Ito ay nagpapadali sa kalubhaan ng pag-inom ng alak at droga, na ginagawa ang mga sangkap na ito bilang hindi nakakapinsala sa paggastos ng masyadong maraming sa mall o overindulging sa tsokolate cake.
Gayundin, iniisip ng ilang mga tao na kabilang ang mga aktibidad na di-sustansya bilang mga addiction ay nangangahulugan na ang term na ito ay ginagamit nang maluwag na maaaring magamit sa anumang pag-uugali, at ang lahat ay maaaring makita na gumon sa isang bagay. Sinabi ni Jim Orford ang isa pang psychologist na si Hans Eysenck, na nagsasabi, "Gusto kong maglaro ng tennis at magsulat ng mga libro tungkol sa sikolohiya, ibig sabihin na ako ay gumon sa tennis at pagsusulat ng libro?"
Kung saan Ito Nakatayo
Habang hinihintay natin ang DSM-V, ang salitang " pagkagumon " ay bahagi ng sikat na kultura. Patuloy na ginagamit ng media ang label ng pagkagumon upang ilarawan ang labis na pag-uugali, at ginagamit ito sa pang-araw-araw na wika habang humahanap ang mga tao ng tulong para sa kanilang sariling labis na pag-uugali, at ng kanilang mga mahal sa buhay.
Bilang tugon sa mga kritiko ng diskarte sa pagdaragdag ng inclusive:
Ang mga indibidwal at espesyal na aspeto ng bawat nakakahumaling na pag-uugali ay maaaring matugunan habang ang mga tao ay nagtatrabaho sa sikolohikal na aspeto ng kanilang pagkagumon at maaaring maisama sa mga pamamaraang medikal.
Ang nakamamanghang argumento na maaaring magamit ang addiction sa anumang tinatangkilik ng sinuman ay nawawala ang punto. Ito ay hindi tinatangkilik ang isang aktibidad na ginagawang isang pagkagumon, ito ay nakakaapekto sa sobra-sobra na nagdurusa ang ibang mga bahagi ng buhay. Kung ang Hans Eysenck ay naglalaro ng napakaraming tennis na ang kanyang kalusugan at mga relasyon ay nagdurusa, walang pasubali, maaaring siya ay gumon sa paglalaro ng tennis. Ang parehong napupunta para sa kanyang pagsusulat ng libro.
> Pinagmulan:
> American Psychiatric Association. "Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders." (4th Edition - Text Revision), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.
> Bradley, B. "Mga addiction sa asal: karaniwang mga tampok at mga implikasyon sa paggamot." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Overcoming Binge Eating. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Di-naranasan na mabigat na uminom: isang kwalitat at dami ng pag-aaral ng pagtitiwala at kahandaan na baguhin." Pananaliksik at Teorya ng Pagkagumon 2003 11: 317-337. Agosto 25, 2008.
> Holden, C. "Mga Addiction sa 'Behavioural': Mayroon ba Nila?" Agham, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Pagkagumon sa Kasarian: Isang Mapanganib na Klinikal na Konsepto." Electronic Journal of Human Sexuality 5. 2002. 27 Disyembre 2009.
> Kreitman, N. "Alcohol consumption at ang preventative paradoks." British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Pag-uugali ng pag-uugali (di-kemikal)." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. Agosto 25, 2008.
> Orford, Jim. "Sobrang Appetites: Isang Psychological View ng Addictions" (2nd Edition). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Pambansang Institute sa Pag-abuso sa Gamot (NIDA), Mga Ulat ng Ulat sa Pananaliksik - Pang-aabuso at Pagdadalamhati ng Heroin. 2005.