Noong Mayo 2013, inilathala ng American Psychiatric Association (APA) ang ikalimang edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Ang DSM ay nagbibigay ng mga klasipikasyon para sa mga kondisyon ng kalusugang pangkaisipan, gamit ang mga pamantayan at karaniwang wika. Gamit ang bagong edisyon na ito, ang APA ay parehong pino at pinalawak nito ang delineation ng post-traumatic stress disorder (PTSD) at mga sintomas nito, isang kondisyon na unang lumitaw sa DSM noong 1980.
Bagong Pag-uuri
Naunang inuri bilang isang pagkabalisa disorder, PTSD ngayon ay itinuturing na isang "trauma at stressor-kaugnay na karamdaman." Disorder sa pag-uuri na ito, tulad ng PTSD, matinding stress disorder (ASD), adjustment disorder (AD), reactive attachment disorder (RAD) Ang disinhibited social engagement disorder (DSED) ay nangangailangan ng pagkakalantad sa isang makabuluhang stress sa buhay bilang sanhi ng kalagayan. Sa kaso ng PTSD at ASD, ang stressor ay dapat na traumatiko.
Para sa PTSD, ang traumatikong pagkakalantad na ito ay maaaring dumating mula sa isa sa apat na pinagmumulan: direktang pagkakalantad sa trauma ; pagsaksi ng trauma sa tao; pag-aaral ng malapit na kaibigan o kamag-anak na nakaranas ng trauma (hindi tuwirang pagkakalantad); at paulit-ulit o labis na di-tuwirang pagkakalantad sa masaganang mga detalye ng kaganapan - karaniwan sa kurso ng mga propesyonal na tungkulin. Ang DSM ay partikular na nagbanggit bilang mga halimbawa ng ikaapat na pinagmumulan ng mga propesyonal na patuloy na nakalantad sa mga detalye ng pang-aabuso sa bata (tulad ng mga social worker) at unang tagatugon na responsable para sa pagkolekta ng bahagi ng katawan.
Ang DSM ay hindi isaalang-alang ang "hindi direktang di-propesyonal na pagkakalantad sa pamamagitan ng electronic media, telebisyon, pelikula o mga larawan" upang maging isang pinagmumulan ng trauma para sa PTSD. Ang pagkakalantad sa trauma ay Criterion A para sa PTSD sa DSM.
Ang Criterion B ay tumutukoy sa mga sintomas ng panghihimasok, kabilang ang mga paulit-ulit na mga alaala tungkol sa kaganapan; traumatiko bangungot; at mga dissociative flashbacks.
Ang Criterion C ay nakatutok sa pag-iwas sa mga saloobin o damdamin na may kaugnayan sa trauma; o pag-iwas sa mga tao, lugar, gawain o mga bagay na nagsisilbing mga paalala sa labas.
Ang Criterion D ay may kaugnayan sa negatibong pagbabago sa katalusan at mood. Kabilang sa mga sintomas ang dissociative amnesia; paulit-ulit at pangit na negatibong mga paniniwala tungkol sa sarili; negatibong trauma na may kaugnayan emosyon tulad ng takot, galit at kahihiyan; Nabawasan ang interes sa mga makabuluhang pre-traumatic na aktibidad; damdamin ng pag-iisip; at ang kawalan ng kakayahan na makaranas ng positibong damdamin.
Ang Criterion E ay nakasentro sa mga pagbabago sa pagpukaw at reaktibiti, at kabilang ang pag-uugali ng magagalitin; hypervigilance; pinagrabe ang mga tugon ng tugon; mga problema na nakatuon; mapanira o walang pag-uugali na pag-uugali; at kahirapan sa pagtulog.
Paggawa ng Diagnosis
Upang masuri sa PTSD, ang mga sintomas na nakalista sa pamantayan B sa pamamagitan ng E ay dapat magpatuloy ng hindi bababa sa isang buwan; dapat silang maging sanhi ng malaking pagkabalisa o pagpapahina; at hindi sila dapat dahil sa gamot, pang-aabuso sa droga o iba pang karamdaman. (Kriteria F-H)
Mayroong natatanging pamantayan na ginagamit upang masuri ang mga bata na may edad na 6 at mas bata sa PTSD; ang form na ito ng PTSD ay kilala bilang subtype ng preschool. Halimbawa, sa Criterion B ang panghihimasok ay maaaring sa halip ay nagpapakita bilang paulit-ulit na pag-play at ang mga bangungot ay hindi kailangang malinaw na may kaugnayan sa trauma.
Ang kanilang pagkamagagalit ay maaaring ipakita bilang matinding init ng loob. Ang mga bata ay maaari ring muling makilala ang trauma sa paglalaro. Sa kabaligtaran, maaaring sila ay maaring mag-withdraw at mag-uulit ng pag-play ay maaaring mangyari.
Ang diagnosis ng PTSD ay binago na kinikilala ang mga pagkakaiba-iba ng pag-unlad kung paano ipinapahayag ang disorder sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Samakatuwid, ang listahan ng diagnostic diagnosis ng preschool ay hindi kasama ang ilang mga sintomas na hindi nauugnay sa mga bata, kabilang ang dissociative amnesia at patuloy na pagsisisi sa sarili. Sa pangkalahatan, ang mga bata na ito na kabataan ay hindi nagpapakita ng walang pag-uugali na pag-uugali, na madalas na nakikita sa mga nagdurusa sa mga may edad na PTSD, o nakaranas din sila ng mga kaisipan ng isang hinaharap na hinaharap dahil sa kanilang partikular na pag-unawa sa konsepto ng oras mismo.
Ang parehong mga bata at matatanda parehong maaaring diagnosed na may dissociative subtype ng PTSD, na isang bagong entry sa DSM-5. Bilang karagdagan sa pagtatanghal na may sapat na mga sintomas upang makatanggap ng isang pangkalahatang pagsusuri ng PTSD, ang pasyente ay nagdadagdag din ng depersonalization (na hiwalay mula sa sarili) at / o derealization (isang pagbaluktot ng katotohanan o isang diwa ng hindi katuturan) sa mga antas ng mas mataas kaysa sa paghihiwalay sa pangkalahatan na nauugnay sa mga flashbacks ng PTSD.
Ang mga sintomas ng PTSD ay maaaring naroroon kaagad pagkatapos ng trauma, kahit na ang pasyente ay hindi maaaring matugunan ang lahat ng pamantayan sa umpisa. Kung ang diagnosis ay ginawa ng higit sa anim na buwan pagkatapos ng orihinal na trauma, ang diagnosis ay itinuturing na "PTSD na may naantalang pagpapahayag."
Ang PTSD ay may epekto sa halos walong porsyento ng mga Amerikano bilang ilang punto sa kanilang buhay.
> Pinagmulan:
> American Psychiatric Association. (2013). Mga Highlight ng Mga Pagbabago mula sa DSM-IV-TR sa DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.