Ang Mga Alalahanin sa Batas at Doktor Tungkol sa Pang-aabuso sa Opioid at labis na dosis
Mayroong isang malawak na hanay ng mga gamot na magagamit upang makontrol ang sakit mula sa mga milder, non-addictive na gamot tulad ng Tylenol (acetaminophen) o NSAIDs sa mga potensyal na nakakaharang na sangkap tulad ng opioid. Ang mga karaniwang halimbawa ng mga opioid sa reseta ay kinabibilangan ng Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), morphine, at methadone.
Ang mga gamot para sa mas malubhang sakit ay kadalasang magagamit na over-the-counter sa sinuman na nagnanais na bilhin ang mga ito, at kadalasan ay maaaring makontrol ang menor de edad na sakit tulad ng sakit ng ulo o aching muscles.
Ngunit ang mas matibay na gamot, ang mga nakokontrol sa mataas na antas ng sakit kabilang ang malubhang sakit, ay maaari ring magbuod ng pagtitiwala o pagkagumon. Ang mga gamot na ito ay kinokontrol ng gobyerno, na nagsasabi sa amin kung magagamit ang mga ito para sa pagbili, kung kami ay karapat-dapat na bilhin ang mga ito, kung paano namin mabibili ang mga ito, at ipapalabas ang mga kahihinatnan kung makuha namin o gamitin ang mga ito sa labas ng batas.
Ano ang Batas ng Kontroladong Sangkap?
Noong 1970, ipinasa ng Kongreso ng Estados Unidos ang Batas na Kontroladong Sangkap. Ang pagkilos na ito ay naglalarawan kung aling mga gamot at sangkap ay kinokontrol at inilalagay ang mga kinokontrol na sangkap sa mga kategorya na tinatawag na mga iskedyul, batay sa kanilang pagkahilig na inabuso. Ang Kagawaran ng Drug Enforcement ay namamahala sa pagpapatupad ng mga batas at nakikilala din kung aling mga gamot ang may medikal na aplikasyon at kung alin ang hindi.
Ang mga indibidwal na estado ay naglalagay ng karagdagang mga batas at parusa sa mga lugar (mga batas na patuloy na umuunlad) at sa nakalipas na mga taon ay labis na sumailalim sa ilan sa mga batas na pederal.
Halimbawa, ang cannabis, marahil mas kilala bilang marihuwana, ay itinuturing pa rin na isang iligal na droga sa pamamagitan ng pederal na batas ngunit legal na inaalihan sa maraming estado sa Estados Unidos.
Narito ang isang listahan ng limang iskedyul na kasama sa Controlled Substances Act, kasama ang ilan sa mga gamot na kasama sa bawat iskedyul:
- Iskedyul ko: Ang mga ito ay ang mga droga na ang pinaka madaling abusuhin ngunit walang alam, sinaliksik, medikal na aplikasyon. Kabilang dito ang heroin, LSD, marihuwana, at ecstasy. Ayon sa pederal na batas, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring inireseta para sa anumang dahilan. Habang ang mga pederal na batas ay maaaring gumamit ng iligal na paggamit, sa mga nakaraang taon ang ilan sa mga estado ay nirepaso, at na-override ang mga batas tungkol sa marihuwana (cannabis), pangunahin para sa nakapagpapagaling na paggamit ngunit din para sa paglilibang. Maraming tao ang naniniwala na ang marijuana ay nakakapagpahinga sa kanilang sakit.
- Iskedyul II: Ang mga gamot na ito ay may mataas na potensyal para sa pang-aabuso, at kadalasang ginagamit para sa kontrol ng sakit. Ang kanilang paggamit ay maaaring humantong sa pag-asa, parehong pisikal at sikolohikal. Kabilang dito ang morphine, opyo at opioid, methadone, oxycodone, at fentanyl.
- Iskedyul III: Ang mas mababa sa humantong sa pagpapakandili kaysa sa mga sangkap ng Iskedyul II ay ang mga gamot na maaaring humantong sa mataas na sikolohikal na pagtitiwala, ngunit mas mababang antas ng aktwal na pisikal na pagpapakandili. Kasama sa Iskedyul III ang marami sa mga kombinasyon ng mga gamot sa lunas sa sakit tulad ng mga na pagsamahin ang hydrocodone o codeine (Vicodin, Tylenol na may Codeine).
- Iskedyul IV: Ang Iskedyul na mga gamot sa IV ay may mababang potensyal para sa pang-aabuso kumpara sa Iskedyul III at maaaring kabilang ang Xanax, Valium, at Restoril.
- Iskedyul V: Ang mga gamot na ito ay maaaring maglaman ng limitadong halaga ng mga narcotics, at itinuturing na nagpapakita ng napakababang panganib ng pang-aabuso. Maraming gamot na ubo at antidiarrheal ay nakalista sa Iskedyul V tulad ng Robitussin at Phenergan na may Codeine.
Pag-aatubili ng mga Doktor upang Magtalaga ng Mga Kinokontrol na Gamot na Sakit
Ang Institute of Medicine ay nag-ulat na 100 milyong Amerikano ang nagdurusa mula sa talamak, marahil ay nakapagpapahina ng sakit. Tinataya rin nila na ang nawalang produktibo sa mga manggagawa na may malalang sakit ay umabot sa 61 bilyong dolyar bawat taon. Ang malinaw na sakit at kontrol nito ay may malaking epekto sa mga indibidwal, at sa ekonomiya.
Ang mga doktor ay maaaring makilala ang kanilang mga pasyente ay may sakit, ngunit dahil sa paraan ng mga batas ay nakasulat, ang mga ito ay nag-aalangan, marahil ay natatakot, ng pagrereseta ng ilang mga gamot (karamihan sa mga opioid). Ang pagpapatupad ng batas ay maaaring mangahulugan na ang doktor ay naaresto, magmulta, maaaring mawala ang kanyang lisensya, o lahat ng tatlo.
Bilang karagdagan at mas karaniwang, maraming mga doktor ang nag-aalala tungkol sa potensyal na para sa opioid paggamit disorder, pisikal na pagpapakandili (kung saan ang isang tao ay bubuo ng mga sintomas ng withdrawal kapag ang gamot ay tumigil) o kahit opioid labis na dosis at kamatayan mula sa mga de-resetang opioid. Ito ay isang lehitimong alalahanin, isinasaalang-alang na halos 2 milyong katao sa Estados Unidos ang inabuso o umaasa sa mga opioid sa reseta sa 2014, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention.
Mayroon ding mga tao, karaniwang kilala bilang mga naghahanap ng bawal na gamot, na lumilitaw sa mga opisina ng doktor at mga ospital na nagpapanggap na mayroon silang medikal na pangangailangan para sa mga de-resetang opioid. Ito ay naiiwan sa mga medikal na propesyonal upang matukoy kung aling mga pasyente ang tunay na mayroon ng medikal na pangangailangan kumpara sa mga hindi . Ito ay maaaring nakakalito, at ang ilang mga doktor ay mas nakaranas kaysa sa iba sa pagtukoy kung sino ang naghahanap ng droga.
Paano Nakakaapekto sa Mga Batas sa Pag-uugnay ng Gamot ang Iyong Doktor
Kung ang iyong doktor ay nahuli na mag-prescribe ng mga kinokontrol na sangkap sa mga pasyente na hindi mga pasyente na hindi malubhang sakit, at ang mga paglabag na ito ay maging marahas, kaya siya ay panganib sa pag-aresto, multa at marahil mawala ang kanyang lisensya. Ang mga parusa ay nag-iiba ayon sa batas ng estado, ngunit hindi isang linggo ang napupunta sa pamamagitan ng na walang isang medikal na propesyonal na naaresto sa isang lugar sa Estados Unidos para sa masamang prescribing na mga kasanayan, para sa pagkamatay ng isang pasyente na overdosed, o para sa tuluyang reseta pandaraya.
Kung ang iyong doktor ay nahuhuli na nagbigay ng masyadong maraming anumang kinokontrol na substansiya sa iyo, inilalagay ito sa kanya sa parehong posisyon. Kung sobra ang dosis, siya ay maaaring singilin sa iyong kamatayan.
Kung hinihiling mo ang mga gamot na may sakit dahil ang iyong reseta ay tumakbo, o dahil ginamit mo ang iyong paunang reseta na masyadong mabilis, pagkatapos ay ang iyong doktor ay nahaharap sa isang pagpipilian: magreseta para sa pansamantalang papagbawahin ang iyong sakit, o panatilihin ang kanyang trabaho. Nakikilalang ba na ang mga reseta para sa mga gamot sa pagpigil sa paggamot ay nagiging mas mahirap na dumating sa pamamagitan ng? O kaya ang iyong doktor ay nag-aatubili na magreseta sa kanila para sa iyo.
Batas sa Mga Gamot na Pins para Itaguyod ang Kaligtasan ng Pasyente
Bilang resulta, mayroong maraming legal na mga kinakailangan at kontrol sa mga porma ng mga gawaing papel, mga kontrata at pagpapanatili ng rekord, upang tulungan ang mga pasyenteng nangangailangan ng mga gamot sa pagpapagamot na makakakuha ng mga ito, at upang pigilan ang mga hindi nangangailangan nito mula sa pagkuha ng mga ito.
Halimbawa, sa 2016, ang mga Centers for Disease Control and Prevention ay lumikha ng mga rekomendasyon para sa mga pangunahing doktor ng pangangalaga para sa pagbibigay ng opioids sa mga matatanda na may malalang sakit-ang mga may sakit na mas matagal kaysa tatlong buwan na hindi dahil sa kanser o end-of-life care. Ang layunin ng patnubay na ito ay i-optimize ang kaligtasan ng pasyente at benepisyo ng gamot habang pinaliit ang potensyal para sa pang- aabuso ng opioid o labis na dosis.
Bottom Line
Habang ang mga de-resetang opioid ay maaaring magpakalma sa iyong sakit sa panandalian, nagdadala sila ng maraming potensyal na panganib, kabilang ang pagpapaubaya o pisikal na pag-asa. Kung ang iyong doktor ay nagrereseta ng mga opioid, mahalagang suriin mo ang mga panganib na ito, magkaroon ng napapanahong follow-up, magtatag ng mga layunin sa paggamot, at isaalang-alang ang mga non-opioid pain-easing therapies hangga't maaari.
Pinagmulan:
Centers for Control and Prevention ng Sakit. Marso 16, 2016. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Tronic Pain.