Maraming mga palatandaan na maaaring isang tagapagpahiwatig ng pang-aabuso sa sangkap , at ang mga palatandaang ito ay kadalasang halata sa kapwa indibidwal na apektado at sa mga kaibigan at pamilya. Karamihan sa mga tao na nag-abuso sa mga sangkap ay may kamalayan sa pagtaas ng kahalagahan ng sustansya sa kanilang buhay, ngunit ito ay mahirap na humingi ng tulong. Paano mo, bilang isang minamahal, maabot at suportahan ang iyong kaibigan o kapamilya?
Ano ang Pag-asa ng Sangkap?
Ang pagpapakandili ng sangkap ay tumutukoy sa patuloy na paggamit at pagkahumaling sa pagkuha ng isang sangkap, sa kabila ng kaalaman na patuloy na ginagamit ay nagiging sanhi ng mga problema sa maraming aspeto ng buhay. Ang mga problema na nahaharap sa mga indibidwal na inaabuso ang mga sangkap ay sumasailalim sa mga problema sa relasyon, mga problema sa legal, pinansiyal na kaguluhan, at mga kahihinatnang kaugnay sa trabaho.
Maraming tao ang naniniwala na ang problema na pumipigil sa sangkap na nakasalalay sa mga indibidwal mula sa humingi ng tulong ay pagtanggi, ngunit ang adik ay kadalasang nakakaalam kung ang isang sangkap ay napakalaki nang mahalaga. Maaari lamang nilang pag-asa na itago ang kanilang sakit mula sa iba dahil sa stigma na may kaugnayan sa paggamit ng substansiya. At bagaman maraming naninigarilyo ang naniniwala na ang kanilang pagkasira ay mahusay na nakakalungkot kung sila ay nakapagtrabaho upang makakuha ng trabaho, madalas nilang nalaman na ang mga kaibigan, katrabaho, at pamilya ay nababahala bago pa ang panahon na kinikilala nila ang isang problema.
Pag-unawa sa Pagkagumon
Tandaan na ang pag-aabuso sa substansiya ay itinuturing na isang sakit-ang American Medical Association ay tinimbang sa higit sa kalahating siglo na ang nakalipas at ipinahayag ang pagkagumon ay isang sakit, hindi isang moral na problema o isang kapus-palad na kahinaan ng pagkatao.
Ang pananaliksik mula noong panahong iyon ay suportado ng isang pang-angkat na pang-aalalay na modelo ng pang-aabuso sa sangkap at pag-asa bilang resulta ng genetika, impluwensya sa maagang pagkabata, etnisidad, at iba pang mga salik. Kahit na ang pananaliksik ay hindi natagpuan ang isang solong dahilan para sa pang-aabuso ng sangkap o pagpapakandili, ang malawak na pananaliksik ay nagpapakita na ang ilang mga indibidwal ay mas mataas na panganib kaysa sa iba, tulad ng ilang mga indibidwal ay mas mataas ang panganib ng diabetes mellitus o colon cancer.
Kung nag-aalala ka tungkol sa posibleng pang-aabuso ng sangkap sa pamamagitan ng iyong sarili o ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya, mayroong ilang mga kongkretong hakbang na maaari mong gawin upang ilipat ang bola pasulong.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Mayroong iba't ibang modalidad ng paggamot para sa pagpapagal sa opioid at maling paggamit.
Buprenorphine
Ang unang linya ng paggamot ay batay sa pharmacological na nakabatay sa gamot o nakabatay sa gamot na therapy na may buprenorphine, isang sublingual na gamot na nagbabawal sa mga opioid receptor sa utak upang maiwasan ang mga sintomas ng withdrawal nang hindi nagdudulot ng parehong halaga ng pagpapatahimik o makaramdam ng sobrang tuwa na nakaranas ng dalisay opioid agonist.
Ang Buprenorphine maintenance therapy ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang klinika sa primary care. Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral sa Baltimore na pagkatapos ng 12 buwan, 57 porsiyento ng mga pasyente na ginagamot sa isang pangunahing pagsasanay sa pag-aalaga ay pa rin sa paggagamot. Sa loob ng grupong ito, ang mga pasyente ay may 67 porsiyento na negatibong opioid na buwan. Ang mga pasyente na pinananatili sa buprenorphine o methadone ay hindi lamang lumilipat sa isa pang droga ng pang-aabuso: ang mga ito ay nasa epektibong paggamot na inireseta ng isang kwalipikadong manggagamot.
Ang isang pagpapaubaya ng DEA ay kinakailangan upang magreseta ng buprenorphine o Suboxone (buprenorphine plus naloxone, upang pigilan ang iniksyon at pang-aabuso). Ang mga indibidwal na sumunod sa paggamot ay nakakapag-ayos ng mga relasyon, nagtataglay ng mga trabaho, at mas mababa ang panganib ng krimen sa kalye, karahasan, at HIV.
Nakamit nila ang katatagan na nagpapahintulot ng mas buong pakikilahok sa mga interbensyong pang-asal at iba pang anyo ng pagpapayo.
Methadone
Ang methadone ay isang sintetiko opioid na binabago ang mga epekto ng sakit sa nervous system na may pagbawas ng makaramdam ng sobrang tuwa at sedation na nauugnay sa heroin at opioid na gamot. Ito ay epektibo para sa paggamot ng withdrawal mula sa opioids at ginagamit sa paggamot na nakakatulong sa gamot ng malubhang opioid addiction. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng iniksyon, sa likidong anyo, o bilang isang tablet o tinapay na manipis. Ito ay dapat na ibinibigay sa pamamagitan ng isang programa na sertipikadong sa pamamagitan ng SAMSHA (Pang-aabuso ng Substansiya at Pangangalaga sa Kalusugan ng Pangkaisipan.) Ang paggamot sa methadone ay pinaka-epektibo kapag ginamit para sa isang minimum na 12 buwan, bagaman maraming mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
Naltrexone
Ang Naltrexone ay isang karagdagang pharmacological therapy na hindi gaanong ginagamit para sa pagtitiwala ng opioid. Ito ay ganap na bloke ng opioid receptors at bilang isang resulta, pagsunod ay maaaring isang problema sa mas mababa motivated mga pasyente. Ang long-acting injection, Vivitrol, ay isang anyo ng naltrexone na nagbibigay-daan sa pagsunod, na nangangailangan ng buwanang pag-iniksiyon.
CBT at Iba Pang Therapies
Ang iba pang mga paggamot na nagpakita ng ilang ispiritu na nag-iisa o may kumbinasyon sa isa pang anyo ng paggamot ay kinabibilangan ng cognitive behavioral therapy at motivational enhancement therapy. Ang therapy sa pag-uugali ng pamilya ay nagbibigay ng mga estratehiya upang mag-aplay ng mga bagong pag-uugali upang mapabuti ang kapaligiran ng tahanan
Pamamahala ng Contingency
Paminsan-minsang pamamahala ay maaaring gamitin kapag ang mga indibidwal na may pagtitiwala sa droga ay inuutos sa paggamot ng isang tagapag-empleyo o ng sistema ng korte. Sa isang sistema ng pamamahala ng hindi kapani-paniwala, ang kabiguang sumunod sa paggamot ay nagreresulta sa kawalan ng trabaho, pagkabilanggo, at pagkawala ng reputasyon. Ang pamamahala ng pagkontrol ay maaaring isama sa positibo o motivational na mga insentibo.
Labindalawang-Hakbang Pagpapatugtog
Ang dalawampu't-hakbang na pagpapaandar ay isang estratehiya na itinayo sa saligan na ang paglahok sa isang grupo ng suporta sa isa't isa tulad ng Narcotics Anonymous at Alcoholics Anonymous ay maaaring makatulong sa mga indibidwal na mapanatili ang pangilin. Kahit na may ilang katibayan na ang diskarte na ito ay epektibo sa paggamot ng pag-abuso sa alkohol at pag-asa, ang katibayan ng pagiging epektibo sa mga indibidwal na umaasa sa opioid ay hindi pa rin maliwanag.
Maaaring makinabang ang adik o alkohol mula sa mga bagong pakikipagkaibigan at malungkot na gawain na maaaring magresulta mula sa mga grupo ng magkaparehong suporta tulad ng NA o AA. Ang mga pagpupulong ay libre at malawak na magagamit sa buong mundo. Ang mga programang ito ay batay sa pagtanggap ng kasaganaan ng sakit ng karamdaman sa paggamit ng substansiya, sumuko sa isang mas mataas na kapangyarihan, at pakikisama sa mga nakikitang kapantay.
Family Focused Assistance
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Archives of General Psychiatry ay nagpakita na kapag ang mga pasyente ay naitugma sa mga programa kung saan nakatanggap sila ng hindi bababa sa tatlong mga propesyonal na sesyon na itinuro sa kanila at ang mga mahahalagang pamilya, mga problema sa saykayatriko at trabaho ay napabuti ng hanggang 30 porsiyento kumpara sa kapag inilagay sa "standard "Mga programa sa paggamot.
Ang residensiyal na paggamot ay inirerekomenda ng maraming mga tagapayo-lalo na kung ang pamilya na naghahanap ng tulong ay bumisita sa sentro ng tirahan para sa payo. Subalit, may maliit na katibayan upang suportahan ang tirahan para sa paggamot sa opioid. Ang mga pag-aaral sa kinalabasan ay mahirap na dumating, ngunit ang isang pag-aaral na inilathala noong 2014 ay natagpuan 29 porsiyento ng mga pasyente sa edad na 18 hanggang 24 taong gulang ay hindi nakaligtaan sa isang taon. Ang parehong pag-aaral din nabanggit na ang isang sagabal na kaugnay sa mga programa sa paggamot sa tirahan para sa opioid paglala sa mga kabataan at mga batang may sapat na gulang ay mas malaki posibilidad ng labis na dosis pagkatapos ng paggamot kapag ang pasyente ng tolerance ay pinaliit makabuluhang. Ang isang pag-aaral ng mga pasyente sa labing-isang sentro ng paggamot sa Norway ay natagpuan ang isang mataas na labis na dami ng namamatay na 15.8 sa apat na linggong panahon pagkatapos umalis sa isang libreng gamot na sentro ng paggamot. Ang pag-aaral ng mga may-akda concluded na ang panganib ng kamatayan mula sa isang labis na dosis ng opioid sa panahon ng 4 na linggong panahon ay "kaya dramatiko na dapat maiwasan ang mga panukala ng preventive." Ang trend na ito ay patuloy, paggawa ng panganib ng labis na dosis pagkatapos ng paglabas ng isang tunay na isyu upang isaalang-alang.
Pagsuri ng mga Kinalabasan
Sa panahon ng paggagamot, matututunan ng mga karagdagang pag-aaral kung ang apektadong indibidwal ay nakagawa ng mga kakulangan sa nutrisyon o iba pang mga sakit na may kaugnayan sa pang-aabuso sa sangkap. Ang isang kumpletong medikal na kasaysayan ay gagabay sa therapy, tulad ng maraming mga addicts kapabayaan ang kanilang kalusugan at pag-aalaga sa sarili ay isang kritikal na bahagi ng matagumpay paggamot paggamot. Kaya, ang mga pagpapabuti sa pangkalahatang kalusugan ay kanais-nais na kinalabasan.
Mahalaga rin na isaalang-alang ang mga karagdagang panukala ng kinalabasan ng paggamot kapag nagpapasiya kung ang paggamot ay gumagana o hindi. Bagaman mahalaga ang pag-iwas sa pagkain, sa katunayan, ito ay mahirap na makamit. Ang pagbawas ng pinsala, pagpapatatag ng mga relasyon, at pagbabalik ng mga indibidwal sa produktibo at kasiya-siyang trabaho ay lahat ng mga positibong resulta na nauugnay sa paggamot na tinulungan ng gamot.
Pagtanggap ng Tulong
Ang pinakamadaling bahagi ng pagtatasa ng pag-abuso sa sangkap ay maaaring ang pagkilala ng isang pinaghihinalaang problema. Ang isang konsultasyon sa isang medikal na propesyonal ay isang pagkilala sa ilang mga kakulangan sa ginhawa. Ang pagtanggap ay maaaring maging mahirap para sa mga pasyente pati na rin sa pamilya, ngunit ang kaalaman na tulong ay magagamit ay maaaring maging napaka-reassuring sa sinuman na struggling sa isang pagpilit na gumamit ng isang sangkap na nagiging sanhi ng mga problema sa iba't ibang mga lugar ng kanilang buhay.
Milyun-milyong mga indibidwal na may mga abusong pang-aabuso sa sustansya ay matagumpay na ginagamot at ngayon ay nakatira nang buo at masayang buhay, ngunit walang mga garantiya sa gamot. Ang tagumpay ay nakasalalay sa maraming mga variable, ngunit ang variable na maaari mong kontrolin bilang isang miyembro ng pamilya ay pagkilala sa problema at pagpayag na humingi ng solusyon. Ang pagkagumon ay hindi isang moral na kabiguan-ito ay isang progresibo at potensyal na nakamamatay na sakit.
> Pinagmulan:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Nadagdagang Epektibo ng Paggamot sa Pang-aabuso ng Substansiya: Pag-aaral ng Pag-asam ng Pagtutugma ng Pasyente-Paggamot." Journal ng Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Labindalawang-hakbang na pagpapaandar. Sa: Mga Diskarte sa Pag-abuso sa Drug Abuse / ed. ni Kathleen M. Carroll. Bethesda: National Institute on Drug Abuse, (NIH Publ. No. 00-4151), Hulyo 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Pagkamatay sa mga gumagamit ng bawal na gamot matapos mag-alis mula sa paggamot sa inpatient: isang taong mag-aaral na may 8 taong gulang. Depende sa Drug Alcohol. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, Disyembre). Preface | National Institute on Drug Abuse (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Predicting aberrant na pag-uugali sa mga pasyente na ginagamot ng Opioid: paunang pagpapatunay ng panganib ng Opioid. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.