Ang Diagnosis Bago PTSD
Ang PTSD ay isang malubhang kondisyon sa kalusugan ng isip na nagmumula sa pagkakalantad sa isang traumatikong kaganapan, tulad ng labanan, pang- aabusong sekswal , aksidente sa sasakyan , o likas na kalamidad. Ang mga sintomas nito ay ang mga bangungot, flashbacks , hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, kahirapan sa konsentrasyon at damdamin ng pag-alis. Upang makatanggap ng diagnosis ng PTSD, ang isang pasyente ay dapat makaranas ng sapat na bilang ng mga sintomas sa apat na pangkalahatang pamantayan.
Ang mga sintomas ay dapat na masyado mabigat o maging sanhi ng functional na pagkabalisa, tulad ng nakakasagabal sa karera ng isang tao o personal na relasyon. Ang mga sintomas ay dapat na tumagal ng hindi bababa sa isang buwan bago ang isang tao ay maaaring masuri sa PTSD.
Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring madalas na mahayag sa loob ng ilang oras ng isang trauma. Ano ang ibig sabihin nito sa mga tuntunin ng isang posibleng diagnosis ng kalusugang pangkaisipan para sa taong nakatira sa mga epekto pagkatapos ng trauma? Kung ang tao ay malinaw na naghihirap, ano ang eksaktong paghihirap nila kung masyadong maagang upang masuri ang PTSD?
Ang sagot ay malamang na talamak na stress disorder (ASD), na maaaring masuri sa lalong madaling ikatlong araw pagkatapos ng pagkalantad sa trauma.
Paano Nakarating ang Diagnostic Acute Stress Disorder
Tulad ng PTSD, ang talamak na disorder ng stress ay nangangailangan na ang isang tao ay alinman sa direkta o di-tuwirang makaranas ng trauma , tulad ng pagkakalantad sa aktwal o nanganganib na kamatayan; malubhang pinsala; o sekswal na paglabag. Mayroong apat na kategorya ng pagkakalantad: direktang nakakaranas ng trauma; pagsaksi, sa tao, mga traumatikong kaganapan na nangyari sa ibang tao; ang pag-aaral na ang isang miyembro ng pamilya o malapit na kaibigan ay kasangkot sa isang traumatiko kaganapan nang walang personal na saksi ito; o paulit-ulit na pagkakalantad sa mga detalye ng isang traumatiko kaganapan, karaniwang sa kurso ng trabaho.
Gayunpaman, habang ang PTSD ay may partikular na pamantayan sa apat na magkakaibang kategorya ng mga sintomas, at isang tiyak na bilang ng mga sintomas na kailangang maranasan sa loob ng bawat kategorya, mayroon lamang isang minimum na bilang ng mga pangkalahatang sintomas na ang isang taong nagtatanghal na may posibleng ASD ay dapat magkaroon ng masuri.
Mayroong labing apat na sintomas na nakalista para sa ASD; ang isang tao na mahigit sa anim na edad ay dapat magkaroon ng siyam sa kanila. Tulad ng PTSD, ang diagnostic criteria para sa ASD sa mga batang wala pang anim na taong gulang ay medyo naiiba.
Ang mga posibleng sintomas ay ang mga sumusunod:
- Pabalik-balik, hindi sinasadya at mapanghimasok na alaala ng traumatiko na pangyayari.
- Ang pabalik-balik, nakababagabag na mga pangarap kung saan ang nilalaman at / o ang nakakaapekto sa panaginip ay may kaugnayan sa kaganapan.
- Dissociative reactions (flashbacks) kung saan ang tao ay nararamdaman o kumikilos na parang ang traumatiko na kaganapan ay umuulit.
- Malubha o matagal na sikolohikal na pagkabalisa o minarkahang mga reaksiyong physiological bilang tugon sa panloob o panlabas na mga pahiwatig na sumasagisag o nakahawig sa isang aspeto ng traumatiko na kaganapan.
- Patuloy na kawalan ng kakayahan na makaranas ng mga positibong emosyon.
- Ang isang binagong kahulugan ng katotohanan ng kapaligiran ng isang tao o ng sarili, tulad ng pagkalito; pakiramdam na ang oras ay bumagal; o nakikita ang sarili mula sa pananaw ng iba.
- Kawalan ng kakayahang matandaan ang isang mahalagang aspeto ng traumatiko kaganapan, karaniwang dahil sa dissociative amnesia.
- Mga pagsisikap upang maiwasan ang nakababagabag na mga alaala, pag-iisip o damdamin tungkol sa, o malapit na nauugnay sa, ang traumatikong kaganapan.
- Mga pagsisikap upang maiwasan ang mga panlabas na paalala (mga tao, mga lugar, mga pag-uusap, mga gawain, mga bagay, mga sitwasyon) na nagpapalaki ng nakababagabag na mga alaala, kaisipan o damdamin tungkol sa, o malapit na nauugnay sa, ang traumatikong kaganapan.
- Mga abala sa pagtulog tulad ng paghihirap na bumagsak o pananatiling tulog; o walang tulog na tulog.
- Ang magagalit na pag-uugali at galit na pagsalanta (na may kaunti o walang pang-akit) ay kadalasang ipinahayag bilang pandiwang o pisikal na pagsalakay sa mga tao o mga bagay.
- Hypervigilance .
- Mga problema sa konsentrasyon.
- Pinagturong tugon ng sugat.
Marami sa mga sintomas ng ASD ay eksaktong kapareho ng mga sintomas na nakalista sa Pamantayan B sa pamamagitan ng E ng entry ng PTSD sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Gayunpaman, may ilang mga pagkakaiba, lalo na ang focus sa dissociative sintomas sa loob ng diagnosis ng ASD. Ito ay kumakatawan sa isang holdover ng diagnostic criteria para sa ASD na natagpuan sa DSM-IV-TR (ang nakaraang edisyon).
Ang bersyon na iyon ay nakatuon sa mga episodes ng paghihiwalay, na naglilista ng limang magkakaibang sintomas ng dissociative, na kung saan ang isang pasyente ay dapat na ipakita sa isang minimum na tatlo.
Ang Layunin ng Pag-diagnose ng ASD
Sa simula, ang layunin ng pag-diagnose ng isang tao na may ASD ay upang mas tumpak na hulaan ang mga taong magpapatuloy na bumuo ng PTSD. Gayunpaman, habang ang karamihan ng mga pasyente na diagnosed na may ASD ay nagpapatuloy na bumuo ng PTSD, hindi ito masasabi na ang karamihan sa mga pasyente ng PTSD ay nagsimula sa ASD. Sa halip, ang karamihan sa mga tao na kalaunan ay diagnosed na may PTSD ay hindi una sa kasalukuyan ay may ASD.
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa kakulangan ng bi-directional correlation. Ang DSM-IV-TR ay masyadong nakatuon sa paghihiwalay, batay sa maling palagay na ang mga tugon ng dissociative sa trauma ay napakahalaga sa paghula sa hinaharap na psychopathology. Ang pag-asa na ito sa paghihiwalay bilang predictor ay nagresulta sa kabiguang magtuon sa matinding pagtatalo sa oras ng trauma, na ipinapahiwatig ng ilang mga pag-aaral ay maaaring maging talagang kritikal na koneksyon sa pagitan ng nakakaranas ng trauma at pagbuo ng PTSD. Sa wakas, at higit na makabuluhan, ang karagdagang pananaliksik sa relasyon sa pagitan ng ASD at PTSD ay nagpahayag na ang pag-unlad ng PTSD ay mas kumplikado at multivariate kaysa sa orihinal na ipinapalagay. Ang pag-unlad ng PTSD ay di-linear. Ang ilang mga pag-aaral ay nakilala ang apat na natatanging trajectories sintomas: isang nababanat na grupo, na may ilang mga sintomas sa anumang punto; isang grupo ng pagbawi, na sa simula ay nagpapahayag ng isang malaking bilang ng mga sintomas na dahan-dahang lumabo; isang naka-antos na reaksyon na grupo, na nagtatanghal ng ilang mga sintomas sa simula ngunit kalaunan ay nagtatanghal ng maraming makabuluhang sintomas; at isang malubhang grupo ng pagkabalisa, na patuloy na nagtatanghal na may mataas na mga antas ng sintomas.
Habang hindi na ginagamit ang ASD bilang tagahula ng isang diagnosis ng PTSD sa hinaharap, mahalaga pa rin na matugunan ang mga sintomas sa sandaling lumitaw ang mga ito. Ang panandaliang interbensyon para sa mga agarang reaksyon sa trauma sa at ng sarili nito ay isang kapaki-pakinabang na layunin na makatutulong ito sa pagpapagaan ng stress na kung hindi man ay magiging mapanganib.
> Pinagmulan:
> Bryant RA, Creamer M, et al. Isang Multisite Study ng Kapasidad ng Talamak na Disorder Disorder Diagnosis upang mahulaan ang Posttraumatic Stress Disorder. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 Hunyo 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Isang pagsusuri ng matinding stress disorder sa DSM-5. Depression at Pagkabalisa. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.