Ang Discovery at History of Lithium for Mood Disorders
Kailan natuklasan ang lithium bilang gamot para sa kalusugan ng isip, at ano ang kasaysayan ng gamot na ito? Paano ito gumagana? At ano ang kasalukuyang pag-iisip at kontrobersya na isinasaalang-alang ang papel ng lithium sa paggamot ng bipolar disease?
Ang Discovery of Lithium
Ang Lithium ay isang natural na nagaganap na elemento (numero tatlong sa periodic table) na unang natuklasan noong 1817 at natagpuan sa mga mina sa Australia at Chili.
Gayunpaman, ang mga epekto ng pag-stabilize ng mood ay hindi kinikilala hanggang huli sa siglong iyon.
Sa interes, ang Lithium ay unang ginamit upang gamutin ang arthritic inflammatory condition, gout. (Ang hindi bababa sa isang doktor, sa katunayan, ay nagtapos mula dito na ang gout ay ang sanhi ng mood disorder.) Ito ay unang ginamit para sa hangal na pagnanasa noong 1871, na may Denmark na nangunguna, ngunit kaunti ang nai-publish tungkol sa gamot para sa higit sa kalahating siglo . Nang maglaon, noong dekada ng 1940, ginamit ang lithium bilang isang gamot sa presyon ng dugo ngunit sa lalong madaling panahon ay napatunayan na magkaroon ng napakaraming mga side effect na maging epektibo sa paggamit na ito.
Ito ay psychiatrist ng Australya na si John Cade na, noong 1949, inilathala ang unang papel sa paggamit ng lithium sa paggamot ng malubhang kahibangan . Mula noon, ang lithium ay malawakang inireseta, at ang mga bukal mineral na naglalaman ng lithium ay binigkas para sa kanilang mga katangian ng pagpapagaling.
Ang US Food and Drug Administration ay hindi nag-apruba ng lithium para gamitin hanggang 1970, at ang paggamit ng lithium sa Estados Unidos ay nagsimula mamaya, at lumipat sa iba pang mga gamot na mas maaga, kaysa para sa maraming iba pang mga bansa sa buong mundo.
Paano Gumagana ang Lithium Work?
Ang pag-alam na ang lithium ay isang sangkap na natural na nagaganap, maaaring isipin ng isang tao na ang prescribing na gamot ay maaaring suportahan ang isang kakulangan sa katawan. Subalit ang pananaliksik ay hindi kailanman nagpapahiwatig na ang bipolar disorder ay maaaring sanhi ng kakulangan ng lithium. Sa halip, nangyayari ito na ang natural na bagay na ito ay ang masayang epekto ng pagkilos bilang isang pampatatag ng mood.
Sa loob ng halos 50 taon, ang manic-depressive na mga tao ay itinuturing na may lithium kahit na ang medikal na agham ay walang ideya kung bakit o kung paano ito nagtrabaho. (Ang pangalan na manic-depressive disorder ay opisyal na nabago sa bipolar disorder noong 1980.) Pagkatapos noong 1998, binuksan ng mga mananaliksik ng University of Wisconsin ang misteryo. Ang lihim ng lithium ay may kinalaman sa mga cell nerve sa utak, at ang mga receptor para sa neurotransmitter glutamate. Upang maunawaan ito, i-back up at pag-usapan ang function ng neurotransmitters sa utak at ang kanilang relasyon sa mga sakit sa kalusugan ng isip.
Neurotransmitters at Mental Health
Paano ang mga mensahe sa isang bahagi ng utak ay naglalakbay, at sa paggawa nito, nagreresulta sa mga aksyon? Sa nakalipas na ilang dekada lamang-nang ihiwalay ng mga siyentipiko ang mga neurotransmitter, ang mga mensaheng kemikal ng utak na kumikilos upang ihatid ang impormasyon mula sa isang rehiyon patungo sa isa-na nagsisimula na nating maunawaan ang prosesong ito.
Ang mga neurotransmitters ay nakapaloob sa dulo ng isang neuron (o nerve.) Ang isang de-kuryenteng salpok na naglalakbay kasama ang mga nerve ay nagreresulta sa mga neurotransmitters na inilabas sa espasyo (ang synapse) sa pagitan ng isang nerve at ang susunod. Ang ilan sa mga neurotransmitters ay nagbubuklod sa mga receptor sa susunod na nerve cell, na tugon sa pamamagitan ng pagbabago ng mensaheng iyon sa ibang elektrikal na salpok.
Ang mga neurotransmitter na natitira sa synapse (mga hindi nakagapos sa mga receptor sa susunod na neuron) ay kinukuha pabalik sa orihinal na neuron upang magamit muli.
Mayroong ilang mga uri ng neurotransmitters sa utak. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Serotonin
- Norepinephrine
- Dopamine
- Acetylcholine
- GABA (gamma aminobutyric acid)
- Glutamate
Ang glutamate ay lilitaw na ang neurotransmitter na pinaka-kasangkot sa manic phase ng bipolar disorder (bagaman ito ay napaka-simplistic at karamihan sa mga sakit sa kalusugang pangkaisipan ay nagsasangkot ng nakalilito na kumbinasyon ng mga neurotransmitters pati na rin ang iba pang mga proseso.) Ang glutamate ay ang pinaka masagana neurotransmitter sa utak at naisip na isang excitatory neurotransmitter na kasangkot sa pag-aaral at memorya.
Sa kabilang banda, ang GABA ay isang nakapipigil na neurotransmitter.
Pagpapanatili ng Lithium at Glutamate
Napag-alaman ng mga mananaliksik ng University of Wisconsin na ang lithium ay naglalabas ng dual effect sa mga receptor para sa neurotransmitter glutamate-kumikilos upang mapanatili ang halaga ng glutamate na aktibo sa pagitan ng mga cell sa isang matatag, malusog na antas, hindi masyadong malaki o masyadong maliit.
Ang propesor ng pharmacology sa University of Wisconsin Medical School na si Dr. Lowell Hokin, na nakadirekta sa pananaliksik, ay nagsabi na mula sa kanilang pananaliksik ay maaaring ipahayag na ang sobrang glutamate sa puwang sa pagitan ng mga neuron ay nagiging sanhi ng pagnanasa, at masyadong maliit, depression. Mayroong higit pa rito kaysa dito, dahil ang mga gamot sa antidepressant, halimbawa, ay gumagana sa mga receptors ng iba pang mga neurotransmitters tulad ng serotonin at dopamine . Gayunpaman, ito ay tiyak na isang higanteng hakbang pasulong sa pag-unawa sa biological na batayan ng bipolar disorder.
Tandaan: ang isang malaking halaga ng dagdag na glutamate ay maaaring humantong sa epileptic seizures o kahit na pumatay ng pangalawang cell mula sa overstimulation (naisip na maglaro ng hindi bababa sa ilang papel sa Alzheimer's disease at sa stroke.)
Habang ang lithium ay tila may tungkulin sa pag-moderate ng mga antas ng glutamate sa utak, at samakatuwid, ang balanse ng paggulo at depresyon, maraming mga tanong na natitira upang sagutin. Kahit na ngayon, ang mga epekto ng lithium sa utak ay malayo mula sa nauunawaan.
Iba pang Potensyal na Gumagamit para sa Lithium
Bilang karagdagan sa bipolar disorder, minsan ay ginagamit ang lithium para sa unipolar depression (major depression) at schizoaffective disorder. Dahil sa pag-stabilize ng lithium sa glutamate receptors, nag-aaral din ang mga siyentipiko kung ang gamot na ito ay maaaring maprotektahan mula sa cell death na nangyayari sa mga kondisyon tulad ng Parkinson's, Huntington's at Alzheimer's disease.
Lithium Toxicity and Side Effects
Tulad ng maraming mga gamot sa merkado, ang lithium ay may isang listahan ng mga side effect at pag-iingat. Ang toxicity ng litium ay maaaring maging seryoso, na may parehong talamak at malalang epekto. Ang mga epekto ng lithium ay karaniwan din, at tulad ng maraming mga gamot sa kalusugan ng isip, ang mga epekto na ito ay kadalasang nakakasagabal sa paggamit nito.
Bilang karagdagan, ang lithium ay kilala na nakikipag-ugnayan sa maraming uri ng mga gamot, tulad ng iba pang mga gamot sa kalusugan ng kaisipan, mga gamot sa presyon ng dugo, mga gamot para sa Parkinson disease, at ilang mga killer ng sakit.
Ang lahat ng mga sinabi, may mga ilang mga gamot na magagamit para sa paggamot ng bipolar disorder na walang malaking epekto.
Ano ang Papel ng Lithium sa Paggamot ng Bipolar Disorder Ngayon?
Ang sagot sa tanong na, "Ano ang dapat gawin ng lithium sa paggamot ng sakit na bipolar ngayon?" ay mag-iiba depende sa iyong hinihiling at kung saan ka nakatira.
Bilang karagdagan sa isang roller-coaster history, mayroong malawak na iba't ibang opinyon tungkol sa paggamit ng lithium ngayon. Ang ilang mga manggagamot ay nawala hanggang sa tumawag sa lithium "mapanganib na bagay na walang kapararakan" samantalang ang iba naman ay nagtitingi ng lithium bilang ang pinakamahusay na itinatag na pangmatagalang paggamot na magagamit para sa bipolar disorder. Ang ilang mga manggagamot ay nagsasabing ang lithium ay ang pinakamahalagang paggamot para sa kalusugang pangkaisipan na natuklasan.
Tulad ng maraming iba pang mga isyu na may kaugnayan sa kalusugan ng kaisipan, ang tunay na sagot ay malamang na matatagpuan sa isang lugar sa pagitan ng mga labis na ito at nakikita sa iba't ibang mga kasanayan sa buong mundo. Ang Estados Unidos ay may reputasyon ng pagiging "huling at unang out" tungkol sa paggamit ng gamot, na huli sa mga bansa upang gamitin ang paggamit nito, at maaga upang magrekomenda ng mga alternatibo (iba pang mga stabilizer ng mood tulad ng Depakote (valproic acid) at mga gamot na antipsychotic .)
Sa Estados Unidos, ang lithium ay bihira na ginagamit sa unang linya para sa mga taong may bipolar disorder, bagaman ito ay madalas na ginagamit para sa malubhang bipolar disorder kasama ang iba pang mga gamot. Gayunman, ang isang pag-aaral na 2017 ay nagpapahiwatig na mayroong isang malakas na papel para sa lithium unang linya sa paggamot ng kahibangan sa mga matatanda.
Bottom Line sa Kasaysayan ng Lithium
Ang kasaysayan ng lithium ay mahalaga upang maintindihan kapag tinitingnan ang pagtuklas ng mga pamamaraan upang patatagin ang mga mood, at mas kamakailan sa pagdikta sa mga siyentipiko upang siyasatin ang kemikal na katangian ng mood disorder sa utak.
Ang mas bagong pag-unawa sa mga mensahero ng kemikal sa utak na responsable para sa mga karamdaman sa kalusugan ng isip ay mahalaga sa karagdagang pagbabawas ng mantsa ng mga sakit sa kalusugang pangkaisipan. Bagaman mayroon pa ring mahabang paraan upang pumunta, at ang sakit sa isip ay may higit pa sa isang stigma kaysa sa sinasabi ng sakit sa puso, ang pananaliksik na nangyayari ngayon-tulad ng mekanismo kung saan gumagana ang lithium-ay isang mahusay na hakbang sa tamang direksyon.
> Pinagmulan
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium sa Late-Life Mania: Isang Systematic Review. Neuropsychiatric Sakit at Paggamot . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lithium: Natuklasan, Nakalimutang at Natuklasan. International Network para sa Kasaysayan ng Neuropsychopharmacology . Agosto 15, 2013.
- > Mas maikli, E. Ang Kasaysayan ng Lithium Therapy. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., at L. Tondo. Paggamot ng Bipolar Disorder sa isang Perspektibo Habambuhay: Ang Lithium ba ang Pinakamahusay na Choice? . Pagsusuri sa Klinikal na Drug . 2017 Mayo 5. (Epub nangunguna sa pag-print).