ADHD Mga Matatanda sa Mas Mataas na Panganib para sa Alkoholismo
Ito ba ay isang pagkakataon na ang kalahati ng mga may sapat na gulang na nag-uulat ng mga sintomas ng pansin-pagkawala ng kakulangan sa sobrang karamdaman (ADHD) ay nag-uulat din ng mga umiiral na karamdaman na pang-aabuso sa substansiya, kabilang ang alkoholismo?
Ang isang kondisyon ay nagdaragdag ng panganib para sa iba? O mayroong ilang mga genetic link sa pagitan ng hindi pagkakatulog, motor hyperactivity, impulsiveness, at alkoholismo ? O ang ilang kumbinasyon ng dalawa?
Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na nakilala nila ang isang natatanging phenotype o "profile" ng mga indibidwal na may co-umiiral na ADHD at alkoholismo.
Bagaman ang mga naunang pag-aaral ay nagmungkahi ng genetic commonality ng ADHD at alkoholismo, walang nakitang kontribusyon ng dalawang partikular na kandidato na gene, ang promoter polymorphism ng serotonin transporter gene (5-HTT) at ang polymorphism 5-HT2c receptor Cys23Ser.
ADHD Mga Sintomas at Pang-aabuso sa Alkohol
"Ang aming mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga indibidwal na may patuloy na mga sintomas ng ADHD sa katamtaman ay tila napupunta sa mataas na panganib na magkaroon ng isang disorder ng paggamit ng alak ," sabi ni Monika Johann, isang medikal na doktor at pananaliksik na kasama sa University of Regensburg at unang may-akda ng pag-aaral. "Bukod dito, may katibayan para sa isang mataas na tumaas na kalubhaan ng pag-asa sa alkohol sa mga paksa na may ADHD."
Sinusuri ng mga mananaliksik ang 314 adult alcoholics (262 lalaki, 52 babae) pati na rin ang 220 na walang-kaugnayang malulusog na kontrol na paksa, lahat ng Aleman na pinagmulan.
Ang bawat kalahok ay tinasa para sa mga saykayatriko disorder, tulad ng sangkap-gamitin disorder (kabilang ang alkoholismo), ADHD, at antisocial pagkatao disorder (APD).
Pinagmumulan ng Genetic Liability
Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga pangunahing saykayatriko disorder, kabilang ang depression at schizophrenia , at ang mga may addictions sa mga gamot maliban sa alkohol at nikotina ay ibinukod mula sa pagsisiyasat.
Ginawa ang genotyping nang walang kaalaman sa diagnostic status, na may pagtuon sa 5-HTT promoter at ang 5-HT2c Cys23Ser polymorphism.
"Ang pag-aaral bago ang neuroendocrine hamon sa isang gamot na tinatawag na fenfluramine sa mga paksa na may ADHD o alkoholismo ay nagbigay ng katulad na mga pagkakaiba sa serotonergic neurotransmission kapag inihambing sa normal na mga paksa," paliwanag ni Johann. Ang karaniwang pagtugon sa fenfluramine administration ay isang masusukat na pagtaas sa circulating prolactin. Ang karaniwang pagtaas na ito ay blunted sa mga paksa na may ADHD o alkoholismo. Ang mga pangunahing istruktura na responsable sa fenfluramine-sapilitan prolactin release ay ang 5-HTT at ang 5-HT2c receptors , Kaya tila ang tila matalas na pinagkukubli ng genetic liability ng ADHD at alkoholismo. "
Hindi Natagpuan ang Genetic Predisposition
Gayunpaman, alinman sa kanila ay hindi maaaring maging sanhi ng genetic risk factors sa sample na sinuri. "Ang aming data ay nagpapakita na ang 5-HTT tagataguyod at ang 5-HT2c Cys23Ser polymorphism ay hindi nakakatulong sa putative common genetic predisposition para sa ADHD at alkohol na pagtitiwala," sabi ni Johann. "Gayunman, maraming iba pang mga kandidatong gene ay hindi pa nasisiyasat."
Gayunpaman, ipinakikita ng mga natuklasan ang isang natatanging phenotype, isang paraan upang sukatin ang isang kapansin-pansin na katangian o pag-uugali.
Ang pag-aaral ng Regensburg ay natagpuan na ang adult alcoholics na may ADHD ay may mas mataas na pang-araw-araw na paggamit ng alkohol sa bawat buwan, isang mas maaga na edad ng pagsisimula ng pag -asa sa alkohol , mas mataas na dalas ng mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, mas maraming bilang ng mga paglilitis sa korte, at mas malawak na pangyayari APD.
Sa gayon, sa kabila ng kawalan ng suporta para sa isang pangkaraniwang genetic predisposition, "ang data ay nagpapakita muli na ang pagkakaroon ng ADHD ay nangangahulugang mataas ang panganib para sa pag-unlad ng alkohol," sabi ni Ema Loncarek, isang medikal na doktor, at clinician sa psychiatric clinic ng ang University of Regensburg. Gumagana ang Loncarek sa ward para sa pag-abuso sa ilegal na droga, na nagbibigay ng detoxification at therapy.
ADHD Addicts Mahirap na Pangasiwaan
"Ang mga natuklasan ni Dr. Johann ng isang phenotype ay napakalapit sa kung ano ang nakikita natin sa mga adik sa droga na may ADHD, at kung ano ang inilarawan noon ng iba pang mga may-akda. Karaniwang nakikita natin na ang mga adik sa droga na may ADHD ay mahirap pangasiwaan. ang mga gamot na pang-aabuso nang mas maaga kaysa sa ibang mga tao, nagbago nang mas maaga sa mga gamot na 'matigas', mas mahaba upang simulan ang paggamot, at mas matagal upang matagumpay na matapos ang therapy. "
Nalaman ng pag-aaral na sa loob ng grupong ito ng mga alcoholics, ang mga subject na may ADHD sa adulthood ay:
- Limang hanggang 10 beses na mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon
- Apat na taon na mas bata sa simula ng alkoholismo
- Drank 50 gramo ng alkohol sa bawat araw
- Dalawang beses na malamang na magkaroon ng kasaysayan ng pamilya ng alkoholismo
- Tatlong beses na mas mataas na antas ng antisosyal na personalidad disorder
- Pitong beses na mas malamang na nakaharap ang mga paglilitis sa korte
- Higit sa dalawang beses ang dalas ng mga saloobin ng paniwala
Kinakailangan ang Espesyal na Paggamot
Ang parehong Johann at Loncarek ay nagsalita ng isang pangangailangan para sa pagpapaunlad at pagsusuri ng mga espesyal na programa ng paggamot na tumutugon sa "phenotypical specifics" pati na rin ang mga umiiral na disorder tulad ng alkoholismo at ADHD. Habang ang mga pharmacological remedyo, nabanggit nila, ay lubusang nasuri para sa paggamot ng ADHD sa pagkabata, hindi gaanong nakuha ang pansin sa pag-abuso sa mga indibidwal na may ADHD sa pagtanda. "
"Ang ADHD ay tila napakaliit sa pagiging matanda," sabi ni Johann, "bagaman tila isang mahalagang kadahilanan sa panganib para sa pagpapaunlad ng pag-asa sa alkohol."
Pinagmulan:
Johann M, et al. Pagkakasakit ng Alcohol Dependence na may Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Mga Pagkakaiba sa Phenotype na May Tumaas na Kalubhaan ng Substance Disorder, ngunit Hindi sa Genotype (Serotonin Transporter at 5-Hydroxytryptamine-2c Receptor). Alcoholism: Clinical & Experimental Research . 2003.