Isang lipas na paraan ng pag-diagnose
Ang pinaka-karaniwang diagnostic system para sa psychiatric disorder ay ang Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), na kasalukuyang nasa ikalimang edisyon nito. Habang ang huling DSM, DSM-IV, ay gumagamit ng multiaxial diagnosis, ang DSM-5 ay umalis sa sistemang ito.
Ano ang Limang Axes sa isang Multiaxial Diagnosis?
Sa sistema ng DSM-IV-TR, ang isang indibidwal ay nasuri sa limang magkakaibang mga domain, o "mga palakol." Sa isang solong sistema ng axis tulad ng DSM-5, ang isang indibidwal ay masuri sa isang domain.
Halimbawa, ang isang klinikal na karamdaman, tulad ng pangunahing depresyon na disorder, ay itatalaga. Ang multiaxial system ay naisip na magbigay ng karagdagang detalye.
Axis I: Clinical Disorders
Ang mga pangunahing saykayatriko disorder ay diagnosed sa Axis ko . Kapag sa tingin mo ng isang psychiatric diagnosis, ang mga ito ay ang mga uri ng mga karamdaman na malamang na dumating sa isip. Halimbawa, ang mga pangunahing depression na disorder at post-traumatic stress disorder ay nasuri sa Axis I. Ang disorder sa pag-aaral, tulad ng pagbabasa o aritmetika na karamdaman, at mga kapansanan sa pag-unlad, tulad ng autistic disorder, ay nasuri din sa Axis I.
Ang Axis ay hindi nakalaan para sa mga pangunahing karamdaman na naisip na medyo episodiko, ibig sabihin ay karaniwang may malinaw na simula at mga panahon ng pagpapatawad o pagbawi. Gayunpaman, hindi ito totoo sa lahat ng mga sakit sa Axis. Ang mga autistic disorder, halimbawa, ay hindi episodiko.
Axis II: Disorder ng Personalidad o Retardation ng Mental
Kasama rin sa Axis II ang ilang mga kondisyon na maaari naming isaalang-alang ang mga saykayatriko disorder, ngunit ang mga ito ay naisip na mas mahaba-kalagayan kondisyon na karaniwang naroroon bago ang edad na 18.
Ang mga personalidad disorder ay longstanding, malaganap pattern ng pag-iisip at pag-uugali na karaniwang lumilitaw bago ang edad na 18 ngunit karaniwang diagnosed pagkatapos ng 18, kapag ang pagkatao ay itinuturing na mas ganap na nabuo. Ang mga karamdaman na ito ay hindi naisip ng episodiko; sila ay itinuturing na matatag at talamak.
Ang mental retardation (MR) ay isang pangmatagalang kondisyon na dapat na naroroon bago ang edad na 18 at matatag sa paglipas ng panahon. Ang ibig sabihin ng MR ay makabuluhang sa ibaba-average na pag-uugali ng intelektwal na sinamahan ng mga kakulangan sa pag-uugaling pag-aangkop.
Ang isang makatwirang paliwanag para sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pagkatao at MR sa Axis II ay ang mga ito ay mga malalang kondisyon na dapat na ihiwalay mula sa mga kundisyon ng Axis I upang payagan silang ma-highlight dahil inihahatid nila ang mahalagang karagdagang impormasyon sa diagnostic. Gayunman, may ilang kontrobersiya tungkol sa kung ang mga pagkatao ng pagkatao ay tunay na naiiba kaysa sa klinikal na karamdaman ng Axis, at dapat man ay mananatili sa Axis II.
Axis III: Medikal o Pisikal na Kondisyon
Ang Axis III ay nakalaan para sa medikal o pisikal na kondisyon na maaaring makaapekto o maaapektuhan ng mga isyu sa kalusugan ng isip.
Halimbawa, kung ang isang tao ay may kanser, at ang kanilang karamdaman at paggamot ay nakakaapekto sa kanilang kalusugan sa isip, ito ay magiging mahalagang impormasyong ipinapahayag sa pagsusuri. Kaya, ang diagnosis ng kanser ay kasama sa Axis III.
Bilang kahalili, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng medikal na kondisyon na naapektuhan ng kanilang kalusugan sa isip. Halimbawa, ang isang taong may diyabetis ay hindi maaaring sumunod sa kanilang mga medikal na paggamot sa pamumuhay kung mayroon silang isang saykayatriko karamdaman na nagiging sanhi ng pabigla-bigla o hindi pangkaraniwang pag-uugali.
Ang pag-diagnose ng medikal na sakit sa Axis III ay upang makatulong sa alertuhan ang isang clinician ng isang potensyal na problema.
Axis IV: Nag-aambag ng mga Kapansanan sa Kapaligiran o Psychosocial
Kadalasan, ang isang psychiatric diagnosis ay nangyayari sa konteksto ng mga pangunahing stressor ng kapaligiran o panlipunan. Halimbawa, ang pagkawala ng trabaho, diborsyo, problema sa pinansya o kawalan ng bahay ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad o pagpapanatili ng kondisyon ng kalusugang pangkaisipan. Ang isang saykayatriko disorder ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng mga stressors. Ang mga importanteng bagay na ito ayon sa konteksto ay naka-code sa Axis IV.
Axis V: Global Assessment of Functioning
Ang huling aksis, Axis V, ay nakalaan para sa global na pagtatasa ng paggana (GAF).
Ang GAF ay isang numero sa pagitan ng 0 at 100 na kung saan ay sinadya upang ipahiwatig ang iyong antas ng paggana, o ang iyong kakayahan upang makisali sa nakakapag-agpang pang-araw-araw na pamumuhay.
Ang mga mas mababang marka ay nagpapahiwatig ng mas mababang paggana, na may marka ng zero na nagpapahiwatig na ang isang tao ay hindi kaya ng pagpapanatili ng kanilang sariling kaligtasan o pangunahing kalinisan o isang napipintong banta sa kaligtasan o kapakanan ng iba. Ang mga puntos na malapit sa 100 ay nagpapahiwatig ng mahusay na paggana.
Bakit ba Ginagawa ng DSM-5 ang Diagnosis ng Multiaxial?
Ang multiaxial system ay inilaan upang makatulong na gumawa ng mga pagkakaiba sa pagitan ng diagnoses, ngunit sa halip na lumikha ng pagkalito at negatibong epekto pananaliksik. Pinagsama ng DSM-5 ang unang tatlong palakol sa isa upang maalis ang mga pagkakaiba sa pagitan ng diagnosis, na tumutulong sa mga clinician, mananaliksik at mga kompanya ng seguro na i-streamline ang impormasyon. Sinusuri pa rin ng mga clinician ang mga pasyente para sa huling dalawang palakol, ginagawa lamang nila ito gamit ang iba't ibang mga tool.
Pinagmulan:
American Psychiatric Association. Diagnostic at statistical manual ng mental disorders, ika-apat na ed, pagbabago ng teksto. Washington, DC, May-akda, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Board of Directors, Association for Research in Personality Disorder, & Board of Directors, International Society for the Study of Personality Disorders. "Mga opinyon ng mga eksperto sa pagkatao ng pagkatao hinggil sa sistema ng klasipikasyon ng DSM-IV na Personalidad." Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"Pagbabago ng Multiaxial System." Medical University of South Carolina (2013).