Habang may mga hindi pagsang-ayon tungkol sa kung paano maunawaan ang konsepto ng schizophrenia , sa pangkalahatan ay sumang-ayon na ang skizoprenia ay ang prototypical mental disorder. Ang ibig sabihin nito ay ang mga pasyenteng na-diagnose na may schizophrenia ay nakakaranas ng makabuluhang pag-iisip at pagkakaiba-iba ng kalooban at, bilang isang resulta, ay may iba't ibang antas ng psychosocial disability.
Sa isang dulo ng spectrum, ang opinyon ng minorya ay ang schizophrenia ay isang sosyal na construct, isang produkto ng mga kultural na kaugalian at mga inaasahan na ipinataw sa isang hindi sumusunod na indibidwal.
Ang karamihan ng opinyon, gayunpaman, na hinahawakan ng karamihan sa mga eksperto sa kalusugan ng isip, ay ang schizophrenia ay isang mental disorder na may biological na ugat; bilang tulad, conceptually katulad sa iba pang mga medikal na karamdaman. Gayunpaman, ang mga eksperto ay hindi sumasang-ayon tungkol sa schizophrenia na pagiging isang unitary concept (ang mga lumper) bilang kabaligtaran sa iba't ibang mga karamdaman na maginhawang pangkat sa ilalim ng isang kategorya (splitters).
Sa artikulong ito, tatalakayin natin ang haka-haka na pag-unlad at mga highlight ng mainstream, view ng karamihan sa skisoprenya. Ang pag-uusap ng pananaw ng anti-saykayatrya ng schizophrenia ay magiging paksa ng ibang artikulo.
Schizophrenia o Schizophrenia?
Ang mga skizoprenia disorder ay bahagi ng isang homogenous na kategorya (iba't ibang mga presentasyon ng parehong bagay - ISANG skisoprenya) o isang halo ng iba't ibang mga kategorya na may mga mababaw na mga commonalities (iba't ibang mga pagtatanghal ng iba't ibang mga bagay - schizophrenias)?
Upang masagot ang tanong na ito susuriin namin ang makasaysayang pag-unlad ng konsepto ng schizophrenia.
- 1852, Rouen, France : Bénédict Morel, isang Pranses na manggagamot at direktor ng mental asylum sa Saint-Yon sa Rouen, nag-publish ng kanyang unang dami ng Études cliniques (1852; "Clinical Studies"), kung saan sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng saykayatrya, ang terminong démence précoce (premature dementia ) ay ginagamit upang ilarawan ang klinikal na larawan ng isang pangkat ng mga batang pasyente na may pag-iisip disorganization at isang pangkalahatang kaguluhan ng kalooban. Gayunpaman, sa panahon ng morel, ang konsepto ng demensya ay may iba't ibang kahulugan kaysa sa ngayon. Una, hindi ito nagpapahiwatig ng isang talamak at irreversible kurso; pangalawang; ito ay hindi awtomatikong nangangahulugan na ang mga nagbibigay-malay na problema (hal. mga kahirapan sa mga lugar ng memorya, pansin, konsentrasyon, paglutas ng problema) ay naroroon din. Sa katunayan, ang paggagamot ng paggagamot ng morel ay lumilitaw na hindi magkakapatong sa Kraepelin demensyon praecox , ang agarang hinalinhan ng diagnosis ng schizophrenia.
- 1891, Prague, Austro-Hungarian Empire : unang naitala ang paggamit ng terminong dementia praecox ni Arnold Pick, isang Czech neurologist, at psychiatrist na nag-uulat sa isang pasyente na may klinikal na presentasyon na kasang-ayon sa kung ano ang magiging diagnosis ngayon bilang psychotic disorder.
- 1893, Heidelberg, Alemanya : Inilaan ni Emil Kraepelin ang psychiatric classification. Gumagalaw ang Kraepelin mula sa pagpapangkat ng mga sakit sa isip batay sa mababaw na pagkakatulad sa mga pangunahing sintomas sa pagpapangkat ng mga sakit sa isip batay sa kanilang kurso sa paglipas ng panahon. Mula sa isang perspektibo sa kurso, siya ay nagpapakilala sa demensya na praecox , na may talamak at paulit-ulit na kurso mula sa manic depression, na may cyclical course. Ng nota, Kraepelin sa simula din nakikilala demensya praecox (ang opisyal na hinalinhan ng schizophrenia) mula sa dementia paranoides at catatonia . Nagsimula si Kraepelin bilang isang tagapagbalita, dahil sinusuportahan niya ang pangmalas na ang mga ito ay iba't ibang mga karamdaman. Sa kalaunan, gayunpaman, ang Kraepelin ay nagbabago sa isang lumper, sa pangkat niya ang iba't ibang mga pagtatanghal bilang "clinical forms" ng mahalagang isang disorder: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Switzerland : Eugen Bleuler coins ang term schizophrenia at naglalarawan ng mga natatanging subtypes ng disorder, na nagsasabi na ang schizophrenia 'ay hindi isang sakit sa mahigpit na kahulugan, ngunit mukhang isang grupo ng mga sakit. Samakatuwid, dapat naming magsalita ng schizophrenias sa pangmaramihang '. Tiyak, isang splitter.
- 20 siglo sa kamakailang nakaraan : Mayroong apat na pangunahing mga kategorya ng mga sintomas na sang-ayon sa karamihan ng mga eksperto ay nagaganap sa schizophrenia: positibong sintomas , negatibong sintomas , mga sintomas ng kognitibo, at mga sintomas ng affective. Ang positibo laban sa mga negatibong schizophrenia at depisit at di-depisit na schizophrenia ay iminungkahi bilang iba't ibang uri ng schizophrenia. Ang "lumpers" ay nagpapahiwatig na ang lahat ng mga sintomas o uri na ito, sa kabila ng pagkakaiba sa pagtatanghal, kurso sa paglipas ng panahon, at pagtugon sa mga gamot, sa katunayan ay iba't ibang anyo ng isang pangkaraniwang pinagbabatayan na abnormality na katangian (ngunit pa tinutukoy) ng schizophrenia. Sa kabilang banda, ang mga "splitters" ay sa opinyon na ang iba't ibang mga proseso ng pathological ay binabaluktot ang iba't ibang mga klinikal na presentasyon; sa gayon, ang schizophrenia bilang kabaligtaran sa schizophrenia ay mas mahusay na naglalarawan ng mga katotohanan ng mga pagkakaiba sa pagtatanghal, kurso, pagbabala, at pagtugon sa paggamot para sa iba't ibang mga grupo ng mga pasyente. Ang mga sistema ng pag-uuri ng DSM III hanggang IV R ay naiiba sa pagitan ng limang magkakaibang uri ng skisoprenya: paranoid, disorganized, catatonic, residual, at undifferentiated - higit pa sa isang view ng splitter ng schizophrenia.
Na Nagdadala sa Amin Ngayon
Ang DSM V ay nagtatapon ng lahat ng mga subyipikong schizophrenia bilang mahalagang hindi mapagtanto tungkol sa mga rekomendasyon sa paggamot o hula ng pagtugon sa paggamot - higit pa sa isang lumper na diskarte. Gayunpaman, ito ay hindi lumilitaw na ang pangwakas na sagot sa paghahati-hati na lumping. Sa mas mataas na kaalaman tungkol sa mga pagkakaiba sa genetiko sa genetic na background at paglago sa pasyente na nakasentro ng medisina, posible na ang palawit ay maaaring pabalik sa isang malakas na pananaw sa hinaharap.