Ang "negatibong" ay hindi nangangahulugang "masama" ngunit ...
Ang mga negatibong sintomas ay kinabibilangan ng mga sintomas kung saan may pagbaba o pagkawala sa isang mental na function kumpara sa normal na paggana.
Ano ang Negatibong Sintomas ng Schizophrenia?
- Ang isang pagbaba sa naobserbahang emosyonal na tugon (klinikal na termino: pinaghihigpitan na nakakaapekto). Sa tala, ang sintomas na ito ay masuri batay sa mga obserbasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente - bilang kabaligtaran sa isang naiulat na kakulangan ng emosyon. Ang isang pasyente na may limitadong nakakaapekto sa pasyente ay maaaring mag-ulat ng emosyon ng pakiramdam ngunit hindi nila ito pinapakita.
- Ang isang pagbaba sa iniulat na emosyonal na tugon (klinikal na termino: nabawasan ang emosyonal na hanay). Ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunti kung may emosyon.
- Nabawasan ang produksyon ng pagsasalita (klinikal na termino: kahirapan sa pagsasalita). May maliit na kusang pagsasalita. Ang pasyente ay may posibilidad na sagutin ang karamihan sa mga tanong na may monosyllabic "oo" o "hindi". Kung minsan ay may pagkaantala sa pagkuha ng mga salita sa labas o may mga mahabang panahon na naghihiwalay ng mga pangungusap o kahit mga salita sa loob ng isang pangungusap. Ang pagkaantala ng pananalita dahil sa pasyente na nagbigay ng pansin sa mga itinigil na mga tinig o mga pangitain o pagiging di-organisado lamang ay dapat na iba-iba sa kahirapan ng pagsasalita.
- Nabawasan ang interes. Ang kawalang-interes ay isang pangkaraniwang sintomas ng skisoprenya . Ang pasyente ay lumilitaw na walang malasakit, kulang ng interes para sa kahit na mga pangunahing gawain (pag-aayos at kalinisan). May malawak na kakulangan ng sigasig na isinama sa isang kapansin-pansin na kawalan ng pagmamalasakit sa mga menor de edad at mga pangunahing bagay (halimbawa, kung ano ang makakain, kung paano mababayaran ang mga bayarin, kung ano ang mangyayari kapag ang pamilya ay hindi na para sa suporta).
- Nabawasan ang pakiramdam ng layunin. Ang pasyente ay may mahirap na oras na tinatalakay ang kahulugan o halaga ng pakikisangkot sa mga aktibidad o proyekto. Maaaring mahirap makuha ang pasyente upang makilala ang mga maikli at matagal na layunin at plano.
- Bumababa ang pagnanais na makihalubilo (klinikal na termino: nabawasan ang panlipunang biyahe). Siyempre, ito ay maaaring maging resulta ng mas pangkalahatang kakulangan ng interes. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng isang natatanging kakulangan ng interes sa pagiging sosyal habang maaaring patuloy silang maging interesado sa iba't ibang mga gawain. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng kanyang mga paboritong palabas sa TV, na tinatangkilik at sumusunod sa kanya, ngunit nang tanungin kung bakit niya ginugol ang lahat ng kanyang oras sa pamamagitan ng kanyang sarili sinabi niya na hindi niya inaalagaan ang kumpanya ng iba. Sa tala, ang pagpili na ihiwalay dahil sa pakiramdam na paranoyd o dahil sa mga tinig na namumuno upang manatiling nag-iisa ay dapat pagkakaiba mula sa nabawasan na panlipunan na biyahe (nalalaman, ang pasyente ay pipiliin na gumugol ng panahon sa iba kung pinaghihiwalay nila ang kanyang panliligalig).
Ano ang Nagdudulot ng mga Negatibong Sintomas?
Hindi malinaw. Habang ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng depisit na skisoprenya na tumatakbo sa mga pamilya, walang kilala na kaugnayan sa genetic para sa mga negatibong sintomas o depisit na schizophrenia. Kapansin-pansin, habang ang pagsilang ng taglamig ay nagdaragdag ng panganib sa schizophrenia, ang mga taong may schizophrenia na ipinanganak sa tag-araw ay lumilitaw na mas mataas ang panganib para sa mga negatibong sintomas.
Ano ang Course at pagbabala para sa Negatibong Sintomas?
Lumilitaw ang kurso na mas paulit-ulit para sa mga negatibong sintomas kung ihahambing sa mga positibong sintomas . Ang mga taong may depisit na schizophrenia ay may mahinang tugon sa paggamot, panlipunan at pagpapaandar sa trabaho, at pangkalahatang kalidad ng buhay kaysa sa mga taong may di-depisit na schizophrenia.
Tulad ng mga negatibong sintomas na nagpapahiwatig ng mga kakulangan sa paggana ay tinatawag ding mga sintomas ng depisit. Gayunpaman, ang depisit schizophrenia ay hindi magkasingkahulugan ng kakulangan o negatibong sintomas.
Kadalasan, ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magkaroon ng isang negatibong sintomas bilang karagdagan sa mas karaniwang sinusunod na mga positibong sintomas. Kung minsan, ang ilang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng skisoprenya, tulad ng unang henerasyon o tipikal na antipsychotics , ay maaaring magkaroon ng masamang epekto tulad ng nabawasan na interes o nabawasan ang emosyonal na tugon.
Tulad ng mga sintomas na ito ay dahil sa mga gamot, ang mga ito ay tinatawag na pangalawang negatibong sintomas. Gayundin, ang mga negatibong sintomas ay maaaring dumating at pumunta sa panahon ng kurso ng schizophrenia.
Ang depisit schizophrenia ay diagnosed kapag ang mga pasyente ay may:
1. Hindi bababa sa dalawang sa labas ng anim na negatibong sintomas.
2. Ang mga sintomas ay paulit-ulit - ibig sabihin ay naroroon sila ng hindi bababa sa isang taon at ang pasyente ay nakakaranas ng mga ito kahit na sa panahon ng mga klinikal na katatagan.
3. Ang mga sintomas ay pangunahing. Ang ibig sabihin ng pangunahing hindi dahil sa iba pang mga sanhi (tingnan sa itaas - pangalawang negatibong sintomas).
Antipsychotics
Epektibo ang mga antipsychotics sa pagpapagamot ng mga negatibong sintomas na pangalawang sa mga positibong sintomas.
Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring ihiwalay sa lipunan dahil sa mga paniniwala o mga tinig na paranoid na namumuno sa kanila na huwag umalis sa kanilang tahanan. Sa gayong mga kaso, ang mga antipsychotics na epektibo laban sa paranoya at pandinig na mga guni-guni ay magreresulta rin sa pinahusay na kaakibat na panlipunan. Ang mga pasyente na hindi nakaranas ng mga positibong sintomas na may pangalawang mga negatibong sintomas ay dapat magsimula ng isang neuroleptic; kung na tratuhin na, ang dosis ay maaaring kailanganin na tumaas o bilang alternatibo, kung ang gamot ay hindi itinuturing na hindi epektibo, ang isang paglipat sa isang alternatibong gamot ay inirerekomenda.
Habang epektibo laban sa mga positibong sintomas unang henerasyon / tipikal na mga antipsychotics ay may isang bilang ng mga salungat na epekto sa neurological, tulad ng parkinsonism, na maaaring mapataas ang pangalawang mga negatibong sintomas. Kapag ang mga pasyente na tratuhin ng isang tipikal na neuroleptika ay lilitaw na inalis at pinabagal, na maaaring epekto sa kanilang neuroleptic. Kung ganoon, ang dosis ng gamot ay maaaring ibababa o ang gamot ay maaaring kailangang mabago sa isang ikalawang henerasyon / atypical antipsychotic.
Ang depresyon, na may pangalawang kakulangan ng interes at pagganyak, ay maaaring gamutin sa isang antidepressant.
Walang unang henerasyon / tipikal na antipsychotics o ikalawang henerasyon / hindi pangkaraniwang antipsychotics na nagpapabuti sa pangunahing at paulit-ulit na mga negatibong sintomas.
Psycho-social na mga interbensyon na may isang pagtuon sa mga social disconnection-play ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga persistent negatibong sintomas.
Ang suportang therapy ay nagbibigay ng isang pagkakataon para sa pagsasama, kung saan ang pasyente ay inaalok ng di-paghatol na pagpapatunay, payo ng pang-unawa, at katiyakan.
Itinuturo ng therapy ng pag-uugali ang mga pasyente upang makilala at makisali sa mga pag-uugali at mga aktibidad na magpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay. Ang pagsasanay sa mga kasanayan sa panlipunan ay isang partikular na uri ng therapy sa pag-uugali kung saan itinuturo ang mga pasyente kung paano ipahayag ang mga damdamin at mga pangangailangan, magtanong, at kontrolin ang kanilang tinig, katawan at mga ekspresyon ng mukha.
Ang layunin ng pag-iisip ay naglalayong sanayin ang pasyente upang tanungin at itama ang mga pattern ng mga saloobin na nagreresulta sa napakaraming damdamin.
Psycho-education para sa mga pasyente at pamilya ay kapaki-pakinabang sa pagpapababa ng mantsa at mapabuti ang mga pagkakataon para sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa lipunan.
Dahil ang limitasyon ng gamot ay limitado, mas mainam na pagsamahin ang mga gamot na may mga psycho-social intervention.
Karagdagang pagbabasa:
Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. Ang pahayag ng pinagkasunduang NIMH-MATRICS sa mga negatibong sintomas. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.
Kirkpatrick B1, Galderisi S. Defisit schizophrenia: isang pag-update. World Psychiatry. 2008 Oktubre 7 (3): 143-7
Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Ang Interview Clinical Assessment para sa Negatibong Sintomas (CAINS): pangwakas na pag-unlad at pagpapatunay. Am J Psychiatry. 2013 Peb 1; 170 (2): 165-72