Ang parehong TMS at ECT ay maaaring magamit upang gamutin ang malubhang depression
Dr Kira Stein ng West Coast TMS Institute talks sa may-akda Andy Behrman tungkol sa electroconvulsive therapy (ECT), isang standard na paggamot para sa matinding depression pati na rin ang transcranial magnetic stimulation (TMS), isa pang paggamot para sa malubhang depression. Tandaan na ang Dr Stein ay nagsasalita ng mga potensyal na therapies na ito ng dalawang mga therapies sa paggamot-lumalaban pangunahing depression. Gayunpaman, ang ECT ay ginagamit din upang gamutin ang bipolar depression, mania , catatonia , at schizophrenia , gamit ang TMS para sa mga kondisyong ito ay itinuturing na off-label na hindi pa inaprubahan ng FDA.
Ano ang ECT at TMS?
Andy Behrman: Paano naiiba ang TMS mula sa electroshock therapy ( ECT )? Ano ang mga pakinabang ng TMS sa gamot at ECT?
Dr. Kira Stein: Gumagana ang ECT sa pamamagitan ng paglalapat ng direktang mga alon ng kuryente sa ulo ng pasyente habang sila ay pinaalisan at hindi nakapagpapalakas, na sadyang nagdudulot ng "therapeutic seizure" upang i-reset ang utak. Ang ECT ay nauugnay sa panandaliang mga epekto ng pag-iisip na kadalasan, ngunit hindi palaging, pinipigilan ang malayang pamumuhay sa panahon ng oras na inihatid ang ECT.
Ang iba pang mga potensyal na epekto ng ECT ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagkahilo, mga pagbabago sa puso ng puso, presyon ng dugo, at lumilipas na mga arrhythmias. Ang mga pangmatagalang memory deficits, bagaman bihirang, ay isang potensyal na komplikasyon ng ECT. Bilang resulta, ang ECT ay bihira na itinuturing bilang unang, ikalawa, o kahit na isang ikatlong linya ng paggamot, maliban sa napaka-agresibo at mabilis na lumalala na mga kaso ng depression, o depressions na mayroon din psychotic sintomas.
Ang nagsasalakay na kalikasan at panganib ng ECT ay karaniwang nangangailangan ng mga pasyente na kumuha ng pansamantalang pahinga mula sa trabaho at psychotherapy at nagpapatupad ng mga tagapag-alaga o ospital.
Hindi tulad ng ECT, gayunpaman, hindi kinasasangkutan ng TMS ang paggamit ng direktang mga alon ng kuryente sa ulo ng isang pasyente. Ang TMS ay dinisenyo upang i-activate ang proseso ng pagpapagaling ng utak nang mas malumanay sa pamamagitan ng magnetically stimulating isang napaka discrete bahagi ng utak habang pag-iwas sa global seizures at cognitive dysfunction.
Ang TMS ay nagsasangkot ng ilang mga side effect, sa gayon ang pagpapagana ng mga pasyente na manatiling gising at komportable sa panahon ng paggagamot. Ang magnetic stimulation ay nagbibigay-daan din sa mga pasyente na mabuhay nang malaya, patuloy na magtrabaho araw-araw at makilahok sa mga aktibidad na nagpapa-remit na tulad ng psychotherapy at ehersisyo. Ang mga patuloy na paghahangad na ito ay lubhang mahirap gawin sa panahon ng isang kurso ng ECT, at maraming mga tao ang nararamdaman ng ECT ay labis na labis sa kanilang antas ng mga sintomas ng depresyon .
Pagpapasya sa Pagitan ng TMS at ECT
Andy Behrman: Ang ECT ay palaging itinuturing na isang huling resort. Sa palagay mo ba ito ay ang huling paghinto sa pagtatangka upang patatagin ang isang pasyente na may depresyon?
Dr. Kira Stein: Araw-araw kami ay natututo ng bago at mas mahusay na paraan upang matrato ang depression. Palaging may pag-asa, at hindi ko sasabihin na ang anumang paggamot ay "huling hinto" ng isang pasyente. Ang mga bagong psychotherapies, mga gamot, mga diskarte sa pagpapasigla sa utak at kahit nutritional augmentations ay bumubuo sa lahat ng oras.
Sa kasamaang palad, ang oversimplification at stigmatization ng ECT sa pamamagitan ng media ay humantong sa paggamot na lumalaban at malubhang nalulumbay mga pasyente upang tanggihan ito, kahit na ang mga benepisyo ng ECT's napakalakas na 80 hanggang 90 porsyento na rate ng pagtugon at ang potensyal na para sa mabilis na pagkilos ay malinaw na lumalampas sa mga panganib.
Ang ECT ay isang napakahalaga at angkop na opsyon para sa mga pasyente na nagdurusa sa labis na talamak at mapanganib na mga kaso ng depresyon na alinman ay hindi tumugon sa-o wala ng oras upang tumugon sa-gamot, TMS, o iba pang mga pamamagitan.
Andy Behrman: Dapat ba ang TMS para sa mga pasyente na hindi tumugon sa ECT?
Dr. Kira Stein: Oo, ang ilang mga tao na hindi tumugon sa ECT ay ipinapakita upang tumugon sa TMS.
Paano Epekto ng ECT at TMS ng Iyong Utak
Andy Behrman: Ang layunin ng paggamot ay upang baguhin ang chemistry ng utak. Makatarungan bang sabihin na ang kuryente o magnetic stimulation ay ginagawa din ang parehong bagay?
Dr Kira Stein: Lumilitaw na ang mga gamot, TMS, at ECT ang lahat ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga antas ng neurotransmitter at receptors, pati na rin ang mas mataas na antas ng mga protina sa pagpapagaling tulad ng neurotrophic factor na natamo ng utak (BDNF).
Ang prefrontal cortex ay kilala bilang bahagi ng utak na may pinakamataas na antas ng abnormal na koneksyon sa depression. Iniisip na ang TMS at ECT ay normalize ang frontal lobe activity at koneksyon sa mas malalalim na istruktura ng utak. Habang ang kaalaman base tungkol sa mga epekto ng saykayatriko paggamot ay lumago sa mga nakaraang taon, may higit pa kami pa rin upang matuto.
TANDAAN: Ang mga sagot sa interbyu ni Stein ay para lamang sa pangkalahatang layunin ng impormasyon at hindi nilayon upang maging propesyonal na medikal, sikolohikal, o legal na payo para sa anumang partikular na sitwasyon o indibidwal. Ang impormasyong ito ay inilaan para sa mga indibidwal at kanilang mga pamilya na gamitin sa konsultasyon sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang Dr Stein ay hindi nagpapahintulot o gumawa ng anumang mga representasyon, at itinatatwa ang anuman at lahat ng pananagutan, tungkol sa anumang paggamot o pagkilos ng sinumang indibidwal na nakagawa ng mga pagpapasya batay sa impormasyon mula sa interbyu na ito.