Ang epekto ng Pseudobulbar ay maaaring ipaliwanag ang hindi mapigilan na iyak o tumatawa
Ang isang pasyente ay dumarating sa isang saykayatrista sapagkat siya ay may biglaang paghihiyaw ng pag-iyak nang walang maliwanag na dahilan. Tinutukoy ng doktor ang depression at inireseta ang antidepressant. Ang mga pag-iyak ng mga pasyente ay nabawasan, ngunit may problema pa rin.
Nakikita ng isa pang pasyente ang kanyang doktor dahil nakakaranas siya ng di-maipaliwanag na iyak at tumatawa. Siya ay maaaring masuri na may bipolar disorder at itinuturing na tulad nito.
Sa parehong mga kaso, ang diagnosis ay maaaring tama, ngunit ang dahilan para sa mga bursts ng hindi mapigilan na iyak at, mas madalas, tumatawa ay maaaring dahil sa isang sakit na tinatawag na pseudobulbar makakaapekto (PBA). (Ang karamdaman ay maaaring kilala sa pamamagitan ng ilang mga pangalan, at mas kamakailan ay tinatawag na boluntaryong emosyonal na ekspresyon na disorder, o IEED.)
Ano ang PBA?
Ang pangunahing sintomas ng PBA ay biglaang, hindi maipaliwanag at hindi maiiwasang umiiyak na nangyayari nang maraming beses sa isang araw para sa walang maliwanag na dahilan. Ang katulad na biglaang pagtawa ay maaari ring maganap, pati na rin ang pagsabog ng galit. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagiging socially isolated out sa kahihiyan, na maaaring humantong sa iba pang mga sintomas ng depressive.
Ang epekto ng Pseudobulbar ay isang kondisyon na nangyayari dahil sa iba pang mga kondisyon ng neurologic at maaaring mangyari sa mga pasyente na may amyotrophic lateral sclerosis (Als o Lou Gehrig's Disease), maramihang sclerosis (MS), Alzheimer's disease, at Parkinson's disease. Ang traumatikong pinsala sa utak sa pamamagitan ng aksidente o stroke ay maaaring maging sanhi ng PBA na lumitaw rin.
Minsan ang mga sintomas ng PBA ay nakakakita ng isang nakatagong pinsala sa utak.
Kahit na ang sakit ay inilarawan sa loob ng isang siglo na ang nakalipas, ito ay patuloy na misdiagnosed na may mahusay na dalas. Bahagi ng kadahilanan na ito ay maaaring maging sanhi ng depression, pati na rin ang humantong sa iba pang mga sintomas na nauugnay sa parehong depression at bipolar disease.
Bilang karagdagan, ang mga taong may sakit na PBA ay nauugnay sa, tulad ng maraming sclerosis, kadalasang may depresyon o sintomas ng bipolar. At sa wakas, ang mga paggagamot para sa mga sakit sa mood sa pangkalahatan ay may ilang epekto sa pagbawas ng mga sintomas ng PBA, kahit na kadalasang hindi sapat upang pahintulutan ang pasyente na muling makaramdam.
Nalaman ng isang pangunahing pag-aaral na 51% ng mga taong may PBA ang nag-ulat na gumagastos ng kaunti sa walang oras sa mga kaibigan at pamilya, at 57% na hindi gaanong nagsasalita sa telepono. Kaya ang epekto sa pang-araw-araw na buhay at paggana ng sakit na ito ay sobra.
Mga Pagkakaiba sa Pagitan ng PBA at Mood Disorder
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pseudobulbar ay nakakaapekto at iba pang mga sakit sa isip tulad ng depression at bipolar na ang mga pagsiklab ng pag-iyak, tumatawa at / o galit ay nangyari nang walang dahilan, huling isang maikling panahon, at maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw. Gayunpaman, maaaring makita ng isang tao kung saan ang isang pasyente na may lamang ng pag-iyak ay maaaring masuri na may depresyon, lalo na mula sa natuklasan ng isang pag-aaral na halos 90 porsiyento ng mga pasyenteng nasa PBA ay nagkaroon din ng malaking sintomas ng depresyon.
Dahil ang panlipunang pag-withdraw / paghihiwalay ay kadalasang isang sintomas ng mga major depressive episodes , ang dahilan para sa ito ay dapat na tinutukoy. Sa depression at bipolar disorder, ito ay isang pangunahing sintomas, habang nasa PBA, ito ay nangyayari dahil ang mga pasyente ay natatakot na maging sa mga social na sitwasyon.
Isipin ang pagsabog sa tumatawa sa panahon ng libing, o biglang umiiyak sa gitna ng pulong ng board. Ang ganitong mga pangyayari ay madaling makagawa ng isang tao na maiwasan ang anumang sitwasyon kung saan ang mga sintomas ng PBA ay hindi naaangkop at nakakahiya.
Ang ilang sintomas ng mga depressive episodes ay hindi nauugnay sa PBA, tulad ng mga pagbabago sa gana at hindi nararapat na damdamin ng kawalan ng pag-asa o pagkakasala.
Pagpapagamot sa PBA
Kamakailan lamang na ang isang paggamot na partikular para sa PBA ay natagpuan, at pagkatapos lamang sa pamamagitan ng aksidente. Sinubok ng mga mananaliksik ang isang kumbinasyon ng dalawang gamot upang makita kung nakatulong ito sa mga sintomas ng ALS, at bagaman walang epekto sa ALS, ang mga pasyente na may PBA ay nag-ulat na ang pag-eksperimentong paggamot ay bumaba sa kanilang tumatawa at / o umiiyak.
Ang kumbinasyon ay binubuo ng dextromethorphan at quinidine, isang gamot sa puso. Kahit na ang dextromethorphan ay isang pangkaraniwang sangkap sa mga gamot na ubo, ang mga pasyente ay hindi dapat subukan na gumaling sa sarili para sa PBA, dahil ang medikal na reseta ay medyo naiiba.
Kailangan ng higit pang pananaliksik upang matukoy kung ang gamot ay ligtas para sa mga taong may karamdaman tulad ng Parkinson's disease. May mga alalahanin tungkol sa mga problema na nagmumula sa paghahalo nito ng mga gamot para sa mga sakit na ito. Bukod pa rito, ang mga pasyenteng nagsasagawa ng mga antidepressant na kumilos sa serotonin, o mga may anumang panganib ng mga problema sa ritmo ng puso, ay kailangan ng mga partikular na pag-iingat.
Diagnosis o Misdiagnosis?
Ang ilang maaasahang mga pagsubok para sa PBA ay na-develop, at higit pa ay nasa mga gawa. Sapagkat napakaraming tao ang hindi nakakaintindi ng depression, bipolar, o iba pang mga sakit tulad ng mga sakit sa pagkabalisa o kahit na schizophrenia, imposibleng malaman kung gaano karaming tao sa US ang aktwal na may epekto sa pseudobulbar. Ang mga pagtatantiya ay naglalagay ng bilang ng mga pasyente na may PBA sa pagitan ng isa at dalawang milyon. Sa oras at edukasyon, mas maraming tao ang makikilala bilang may PBA at may access sa wastong paggamot.
Pinagmulan:
Colamonico, J., Formella, A., at Bradley, W. "Nakakaapekto sa Pseudobulbar: Pasan ng Sakit sa USA." Mga Pag-unlad sa Therapy. 2012; 29 (9): 775-798.
Mayo, TS Imoluntaryo Emosyonal na Expression Disorder Madalas Misdiagnosed at Untreated. Psychiatric Times . 3: 8. Agosto 1, 2007.
DiSalvo, D. Hindi Lahat ng Pag-iyak Ay Depression: Pag-unawa sa Pseudobulbar Nakakaapekto. Psychology Today . Oktubre 18, 2011.
Gordon, D. Isang Baha ng Emosyon: Ang paggamot sa hindi mapigilan na pag-iyak at pagtawa ng pseudobulbar ay nakakaapekto. Neurology Ngayon . American Academy of Neurology. Pebrero / Marso 2012; Dami 8 (1); p 26-29.