Ano ang nagiging sanhi ng reaktibo disorder attachment at kung paano ituring ito
Binigyan ng mga sanggol ang mga may sapat na gulang na nagbibigay sa kanila ng pare-parehong, mapagmahal na pangangalaga. Kinikilala nila ang mga matatanda na nagpoprotekta sa kanila at tinatahimik ang mga ito kapag sila ay nababagabag.
Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon sila ng malusog na mga kalakip sa kanilang mga pangunahing tagapag-alaga, tulad ng kanilang mga magulang, daycare provider, o marahil isang lolo at lola na labis na kasangkot.
Ngunit kung minsan, ang mga sanggol ay nakikipagpunyagi upang bumuo ng malulusog na relasyon sa isang matatag na may sapat na gulang.
Samakatuwid, maaari silang bumuo ng reaktibo na attachment disorder, isang kalagayan sa kalusugang pangkaisipan na nagpapahirap sa pagbuo ng malusog at mapagmahal na mga relasyon.
Mga sanhi ng Reactive Attachment Disorder
Maaaring magresulta ang reactive disorder disorder kapag ang mga bata ay hindi binibigyan ng tamang pag-aalaga sa pamamagitan ng matatag at pare-parehong tagapag-alaga. Kung ang isang caregiver ay hindi tumugon sa iyak ng sanggol o ang isang bata ay hindi nurtured at minamahal, hindi siya maaaring bumuo ng isang malusog na attachment.
Narito ang ilang mga halimbawa ng mga oras kung kailan ang isang bata ay maaaring hindi makagawa ng isang ligtas na attachment sa isang pangunahing tagapag-alaga :
- Ang ina ng bata ay nakabibilanggo. Ang bata ay naninirahan sa iba't ibang kamag-anak habang siya ay nasa bilangguan at ang sanggol ay hindi kailanman nasa parehong bahay na sapat na gulang upang bumuo ng isang malakas na bono sa anumang mga matatanda.
- Ang isang ina ay may depresyon . Dahil dito, struggles niya upang pangalagaan ang kanyang anak. Hindi siya tumutugon sa kanya kapag sumisigaw siya at hindi siya nagpapakita sa kanya ng pagmamahal.
- Ang isang bata ay inalis mula sa kanyang mga magulang ng kapanganakan at inilagay sa foster care. Nakatira siya sa maraming iba't ibang mga tahanan sa loob ng isang taon. Hindi siya bumubuo ng mga ligtas na ugnayan sa anumang tagapag-alaga.
- Dalawang magulang ang may malubhang problema sa pag-abuso sa droga. Sa ilalim ng impluwensya ng droga at alkohol, hindi nila maibigay ang kanilang anak nang may sapat na pangangalaga.
- Ang isang sanggol ay inilalagay sa isang bahay-ampunan. Mayroong maraming iba't ibang mga tagapag-alaga ngunit ang sanggol ay bihirang hawakan o maaliw kapag siya ay sumigaw. Gumugugol siya ng halos lahat ng oras sa isang kuna.
- Hindi maintindihan ng isang kabataang ina ang mga pangunahing kaalaman sa pag-unlad ng bata. Wala siyang kaalaman sa pangangalaga sa kanyang anak sa pisikal at emosyonal. Ang bata ay hindi nakikipag-ugnayan sa kanyang ina dahil hindi siya tumutugon sa kanyang mga pangangailangan.
Anumang oras na may isang pare-pareho na pagwawalang-bahala para sa emosyonal o pisikal na pangangailangan ng isang bata, ang isang bata ay maaaring nasa panganib para sa pagbuo ng reaktibo disorder attachment. Ang kakulangan ng pagpapasigla at pagmamahal ay maaari ring maglaro ng isang papel.
Mga Sintomas ng Reactive Attachment Disorder
Ang mga bata na may reaktibo na disorder ng attachment ay madalas na tumanggi na sundin ang mga panuntunan at maaari silang maglimas laban sa iba na may maliit na empatiya. Ngunit ang reactive disorder ng attachment ay lampas sa mga problema sa pag-uugali.
Upang maging kuwalipikado para sa isang diagnosis ng reaktibo disorder attachment, ang isang bata ay dapat na nagpapakita ng isang pare-pareho na pattern ng pinigilan, emosyonal withdraw na pag-uugali sa mga adult caregivers. Ang mga batang may reaktibo disorder attachment:
- Bihirang o minimally humingi ng kaginhawahan kapag namimighati
- Bihirang o minimally tumugon sa kaginhawahan kapag namimighati
Upang matugunan ang pamantayan, dapat din silang magpakita ng dalawa sa mga sumusunod na sintomas:
- Kaunting panlipunan at emosyonal na pagtugon sa iba
- Limitadong positibong epekto
- Episodes ng hindi maipaliwanag na pagkamayamutin, kalungkutan, o pagkatakot na maliwanag sa panahon ng hindi pagbabanta na pakikipag-ugnayan sa mga tagapag-alaga ng may sapat na gulang
Bilang karagdagan sa pagpapakita ng mga sintomas na ito, ang bata ay dapat ding magkaroon ng isang kasaysayan ng hindi sapat na pag-aalaga bilang ebedensya ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:
- Ang mga pagbabago sa mga pangunahing tagapag-alaga na naglilimita sa pagkakataon ng bata upang bumuo ng matatag na attachment
- Patuloy na kakulangan ng emosyonal na init at pagmamahal mula sa mga may sapat na gulang
- Ang pagtaas sa isang di-pangkaraniwang setting na lubos na nililimitahan ang pagkakataon ng isang bata upang bumuo ng mga pumipili na mga attachment (tulad ng isang pagkaulila)
Ang mga sintomas ay dapat na naroroon bago ang edad na 5. At ang bata ay dapat magkaroon ng edad ng pag-unlad na hindi kukulangin sa siyam na buwan upang maging karapat-dapat para sa pagsusuri ng reaktibo na disorder ng attachment.
Pagkalat ng Reactive Attachment Disorder
Dahil ang reactive disorder ay isang medyo bagong diagnosis-at maraming mga bata ang hindi ginagamot, hindi sigurado kung gaano karaming mga bata ang maaaring matugunan ang pamantayan. Noong 2010, isang pag-aaral na natagpuan na mas mababa sa 0.4 porsiyento ng mga batang Danish ang may reaktibo na attachment disorder.
Tinatayang isang pag-aaral sa 2013 ang humigit-kumulang 1.4 porsiyento ng mga batang nakatira sa isang mahihirap na lugar sa United Kingdom ay nagkaroon ng isang attachment disorder.
Tinataya na ang mga bata sa kinakapatid na pag-aalaga-at yaong mga naninirahan sa mga orphanage-ay nagpapakita ng mas mataas na mga rate ng reaktibo na attachment disorder. Ang kasaysayan ng pagdurusa at pagkagambala sa pag-aalaga ng bata ay malamang na nagdaragdag ng panganib.
Naaayos ang Disorder ng Reaktibong Attachment
Ang mga guro, daycare provider, at pangunahing tagapag-alaga ay malamang na mapapansin na ang isang bata na may reaktibo na attachment disorder ay nagpapakita ng emosyonal at asal na mga isyu.
Ang isang masinsinang pagsusuri ng isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay maaaring magtatag kung ang isang bata ay may reaktibo na attachment disorder.
Ang pagsusuri ay maaaring kabilang ang:
- Direktang pagmamasid ng bata na nakikipag-ugnayan sa isang tagapag-alaga
- Isang masusing kasaysayan ng pag-unlad ng isang bata at sitwasyon sa pamumuhay
- Mga panayam sa mga pangunahing tagapag-alaga upang matuto nang higit pa tungkol sa mga estilo ng pagiging magulang
- Pag-obserba ng pag-uugali ng bata
Mayroong ilang mga iba pang mga kondisyon na maaaring kasalukuyan na may katulad na emosyonal o asal sintomas. Ang isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay matutukoy kung ang mga sintomas ng bata ay maaaring ipaliwanag ng iba pang mga kondisyon tulad ng:
- Mga disorder sa pagsasaayos
- Post-traumatic stress disorder
- Mga kapansanan sa pag-iisip
- Autism
- Mga sakit sa emosyon
Minsan, ang mga bata na may reaktibo na attachment disorder ay nakakaranas ng mga kundisyong komorbidido. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga batang may mga attachment disorder ay nakakaranas ng mas mataas na mga rate ng ADHD , mga sakit sa pagkabalisa , at pag- uugali .
Ang Kasaysayan ng Reactive Attachment Disorder Diagnosis
Ang attachment disorder ay isang relatibong bagong diagnosis. Ito ay unang ipinakilala noong 1980.
Noong 1987, ang dalawang subtypes ng reactive attachment disorder ay ipinakilala; inhibited at disinhibited. Noong 2013, muling na-update ang diagnosis. Ang DSM-5 ay tumutukoy sa disinhibited type bilang isang hiwalay na kondisyon na tinatawag na disinhibited disorder ng social engagement.
Ang disinhibited social disorder disorder ay isang attachment disorder na sanhi din ng kakulangan ng isang secure na attachment sa isang caregiver-tulad ng reactive attachment disorder. Ang mga batang may disinhibited diskarte sa disorder ng social engagement at nakikipag-ugnayan sa mga pamilyar na matatanda nang walang anumang takot. Sila ay madalas na nais na pumunta sa isang taong hindi kilala nang walang anumang pag-aatubili.
Reactive Attachment Disorder Treatment
Ang unang hakbang sa pagpapagamot sa isang bata na may reaktibo na disorder ng attachment ay karaniwang nagsasangkot na tinitiyak na ang bata ay binibigyan ng mapagmahal, mapagmalasakit, at matatag na kapaligiran. Ang therapy ay hindi magiging epektibo kung ang isang bata ay patuloy na lumilipat mula sa kinakapatid na tahanan upang pagyamanin ang tahanan o kung patuloy siyang nakatira sa isang tirahan na may hindi naaayon na mga tagapag-alaga.
Karaniwang nagsasangkot ang Therapy ng bata pati na rin ang magulang o pangunahing tagapag-alaga. Ang tagapag-alaga ay pinag-aralan tungkol sa reaktibo ng disorder ng attachment at ibinigay na impormasyon tungkol sa kung paano magtatag ng tiwala at bumuo ng isang malusog na bono.
Kung minsan, hinihikayat ang mga tagapag-alaga na dumalo sa mga klase ng pagiging magulang upang malaman kung paano pamahalaan ang mga problema sa pag-uugali. At kung ang tagapag-alaga ay nakikipaglaban upang magbigay ng isang bata na may init at pagmamahal, ang pagsasanay sa magulang ay maaaring maibigay upang matulungan ang isang bata na makaramdam ng kaligtasan at pagmamahal.
Mga Kontrobersyal na Therapist na Hindi Inirerekomenda
Sa nakaraan, ang ilang mga sentro ng paggamot ay gumamit ng ilang mga kontrobersyal na therapies para sa mga batang may reaktibo na attachment disorder.
Halimbawa, ang pagpigil sa paggamot ay nagsasangkot ng isang therapist o isang tagapag-alaga na pisikal na pinipigilan ang isang bata. Ang bata ay inaasahan na dumaan sa isang hanay ng mga damdamin hanggang sa siya hihinto sa pagtigil. Sa kasamaang palad, ang ilang mga bata ay namatay habang pinigilan.
Ang isa pang kontrobersyal na therapy ay nagsasangkot ng rebirthing. Sa panahon ng rebirthing, ang mga batang may reactive attachment disorder ay nakabalot sa mga kumot at therapist gayahin ang proseso ng birthing sa pamamagitan ng pagkilos na parang ang bata ay lumilipat sa kanal ng kapanganakan. Ang Rebirthing ay naging iligal sa ilang estado matapos ang isang bata ay nahirapan.
Ang American Psychiatric Association at ang American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ay nag-iingat laban sa pagpigil sa mga therapies at rebirthing techniques. Ang ganitong mga pamamaraan ay itinuturing na pseudoscience at walang katibayan na binabawasan nila ang mga sintomas na nauugnay sa reactive attachment disorder.
Kung isaalang-alang mo ang anumang mga di-tradisyonal na paggagamot para sa iyong anak, mahalaga na makipag-usap sa doktor ng iyong anak bago simulan ang paggamot.
Pangmatagalang Prognosis para sa mga Bata na May Reactive Attachment Disorder
Kung walang paggamot, ang isang batang may reaktibo na disorder ng attachment ay maaaring makaranas ng patuloy na mga problema sa panlipunan, emosyonal, at asal. At maaaring maglagay ng panganib sa bata para sa mas malaking problema habang lumalaki siya.
Tinantya ng mga mananaliksik na 52 porsiyento ng mga nagkasala sa mga kabataan ay may kasamang attachment o borderline attachment disorder. Ang karamihan sa mga kabataan ay nakaranas ng pag-aabuso o pagpapabaya sa maaga sa buhay.
Ang maagang pamamagitan ay maaaring maging susi sa pagtulong sa mga bata na bumuo ng malusog na mga attachment na mas maaga sa buhay. At ang mas maaga ay makakatanggap sila ng paggamot, ang mas kaunting mga problema na maaaring mayroon sila sa paglipas ng panahon.
Paano Bawasan ang Panganib ng Reactive Attachment Disorder
Mayroong ilang mga paraan kung saan maaaring mabawasan ng pangunahing tagapag-alaga ang panganib na ang bata ay bumuo ng reaktibo na attachment disorder.
- Turuan ang iyong sarili tungkol sa pag-unlad ng bata. Ang pag-aaral kung paano tumugon sa mga pahiwatig ng iyong sanggol at kung paano makatutulong na mabawasan ang stress ng iyong anak ay maaaring maging instrumental sa pagbuo ng isang malusog na attachment.
- Magbigay ng positibong pansin. Ang pag-play sa iyong sanggol, pagbabasa sa kanya, at pag-urong sa kanya ay makatutulong na magtatag ng isang mapagmahal at nagtitiwala na relasyon.
- Pag-alaga ng iyong anak. Ang mga simpleng pang-araw-araw na gawain, tulad ng pagpapalit ng diaper ng iyong sanggol at pagpapakain sa kanya, ay mga pagkakataon na bono.
- Alamin ang tungkol sa mga isyu sa attachment. Kung ikaw ay nagtataas ng isang bata na may kasaysayan ng pagpapabaya, pagdurusa, o pagkagambala ng mga tagapag-alaga, turuan ang iyong sarili tungkol sa mga isyu sa pag-attach.
Saan Maghanap ng Tulong
Kung mayroon kang mga alalahanin na ang iyong anak ay maaaring magkaroon ng emosyonal o asal disorder, magsimula sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa doktor ng iyong anak. Maaaring suriin ng pedyatrisyan ang iyong anak at matukoy kung ang isang referral sa isang tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan ay angkop.
> Pinagmulan:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reactive attachment / disinhibited disorder sa social engagement: Callous-unemotional traits at comorbid disorders. Pananaliksik sa mga Kapansanan sa Pag-unlad . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Pagkalat ng reactive disorder attachment sa isang deprived populasyon. Ang British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Isang pag-aaral ng Attachment Disorder sa mga batang nagkasala na dumalo sa mga serbisyo ng espesyalista. Pang-aabuso ng Bata at Pagpapabaya . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Mga problema sa kalusugan ng isip at psychopathology sa pagkabata at maagang pagkabata. Isang epidemiological study. Danish Medical Bulletin. 2010; 57: 193.