Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay isang trauma at disorder na may kaugnayan sa stressor na nagreresulta sa hindi wastong pagproseso at imbakan ng mga traumatikong alaala. Dahil sa paraan ng mga memorya na ito ay naka-imbak, ang mga pasyente na may PTSD nagpapakita ng mga sintomas tulad ng mga paulit-ulit na mga alaala tungkol sa kaganapan; traumatiko bangungot; dissociative flashbacks; hypervigilance ; makatawag pansin sa pag-uugali sa pagkuha ng panganib; at isang sobrang tugon ng tugon.
Mga Bahagi ng Utak na Nauugnay sa PTSD
Ang ilang mga istruktura ng utak ay malapit na nauugnay sa ilan sa mga sintomas ng PTSD. Kasama sa mga kaayusan na ito ang amygdala at hippocampus (na bahagi ng sistema ng limbic); maraming bahagi ng prefrontal cortex (PFC); ang mid-anterior cingulate cortex at ang karapatan na nasa hulihan na frontal gyrus. Ang PTSD ay nagdudulot ng hyper-activation ng ilan sa mga istrukturang ito habang ang iba pang mga bahagi ng utak ay nagiging hypoactive.
Parehong ang amygdala at ang mid-anterior cingulate cortex ay naging sobrang stimulated kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa PTSD. Gayunpaman, ang hippocampus, ang karapatan na nasa ilalim na frontal gyrus, ang ventropedial PFC, dorsolateral PFC, at orbitofrontal cortex ay nagiging hypoactive, ang ilan ay hanggang sa punto ng pagkasayang.
Sa pangkalahatan, kinokontrol ng amygdala ang ilang mga function ng isinangkot; ang pagtatasa ng stimuli na may kinalaman sa pagbabanta (karaniwang kung ano sa kapaligiran ang itinuturing na isang panganib); ang pagbuo at pag-iimbak ng emosyonal na mga alaala; takot conditioning; at pagsasama-sama ng memorya.
Ang pangunahing pag-andar ng mid-anterior cingulate cortex (ACC) ay upang masubaybayan ang kontrahan. Nagtatampok din ang papel ng ACC sa emosyonal na kamalayan (lalo na empatiya); pagrerehistro ng pisikal na sakit, at pagsasaayos ng mga function na autonomic tulad ng rate ng puso at presyon ng dugo.
Tinutulungan ng hippocampus na umayos ang amoy, spatial na coding, at memorya.
Mas partikular na ang hippocampus ay nakakatulong na mag-imbak ng mga pangmatagalang alaala, na karaniwang tumutulong sa pagpapasya kung ano ang napupunta mula sa pagiging panandaliang memorya kung ano ang nagiging pangmatagalang memorya. Ang prosesong ito ng paggawa ng panandaliang memorya sa isang pangmatagalang memorya ay kung ano ang tinutukoy bilang memorya ng pagpapatatag. Ang pinsala sa hippocampus ay maaari ring maglabas ng labis na cortisol (isang stress hormone).
Ang karapatan na nasa ilalim na frontal gyrus ay kasangkot sa modulating panganib pag-ayaw. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang transcranial magnetic stimulation (TMS) ng rehiyon ng utak na ito ay maaaring mabawasan ang ilang pag-uugali sa pagkuha ng panganib.
Tinutulungan ng ventromedial PFC na supilin ang negatibong damdamin, pati na rin ang paglalaro ng isang papel sa personal at sosyal na paggawa ng desisyon. Naglalabas din ito ng malaking papel sa susunod na bahagi ng memorya ng pagpapatatag, pati na rin ang pagkontrol ng pagkalipol - ang pagpapahina at sa wakas ay pagwawaldas ng isang nakakondisyon na tugon.
Ang dorsolateral PFC modulates paggawa ng desisyon at nagtatrabaho memorya. Ang aktibong memorya ay nagtataglay ng pansamantalang impormasyon bago ito maging bahagi ng pangmatagalang memorya sa panahon ng pagpapatatag ng memorya.
Ang orbitofrontal cortex, isa sa hindi gaanong naiintindihan na bahagi ng utak, ay tila kasangkot sa pandama sa pagsasama at pagbibigay ng senyas ng inaasahang mga gantimpala at / o mga parusa sa isang naibigay na sitwasyon.
Pinapalitan din nito ang damdamin at paggawa ng desisyon.
Sa kabuuan, ang prefrontal cortex ay magkakaugnay sa maraming mga pag-andar sa utak, kabilang ang memorya ng pagpapatatag at pagsasaayos ng mabagal na alon ng pagtulog (di-REM na pagtulog, tinutukoy bilang "malalim na tulog").
Ang pag-andar ng buong prefrontal cortex ay partikular na nakasalalay sa kapaligiran neurochemical nito.
Mga Function ng Brain and PTSD Symptoms
Kapag sinusuri ang mga function ng iba't ibang mga istraktura ng utak, ang ugnayan sa pagitan ng isang pagbabago sa mga antas ng aktibidad ng mga istraktura at ang ilang mga sintomas ng PTSD ay nagiging mas malinaw. Halimbawa, ang hippocampus ay kasangkot sa "tahasang mga proseso ng memorya at sa pag-encode ng konteksto sa panahon ng takot sa conditioning." Kapag nabigo ang hippocampus na gumana nang mahusay, nakakaapekto ito sa paraan ng isang tao na naaalala at naalaala ang mga alaala, lalo na ang mga alaala na naglalaman ng elemento ng takot - tulad ng mga nauugnay sa isang trauma.
Symptomatically, ito ay nagtatanghal bilang paulit-ulit na mga alaala tungkol sa kaganapan; magulo na negatibong mga paniniwala; at mga dissociative flashbacks. Ang mga pagbabago sa tamang mababa na frontal gyrus ay tumutulong upang ipaliwanag kung bakit ang mga pasyente ng PTSD ay biglang umaakit sa mga aktibidad na may mataas na panganib. Ang over-activity ng amygdala ay nagtatanghal bilang mga sintomas ng hypervigiligilance at ang sobrang tugon ng startle.
Kapag lubusang sinusuri ang kaugnayan sa pagitan ng paggalaw ng utak at symptomatology, nagiging madali itong maunawaan ang marami sa mga kumplikadong manifestations ng PTSD. Kahit na ang pag-unawa sa utak sa ganitong paraan ay hindi maaaring magbigay ng direktang palatandaan na kaluwagan sa isang taong naghihirap sa PTSD, makakatulong ito sa pag-unawa kung bakit nangyayari ang mga sintomas, at sa pagtulong sa medikal na komunidad na patuloy na bumuo ng mas epektibong mga pamamagitan.
> Pinagmulan:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Pag-activate ng Prefrontal Cortex sa pamamagitan ng Transcranial Direct Current Stimulation Binabawasan ang Appetite para sa Panganib sa panahon ng hindi maliwanag na Paggawa ng Desisyon. Journal of Neuroscience 2007 Hunyo 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Mga pakikipag-ugnayan sa emosyon at katalusan sa PTSD: isang pagsusuri ng mga neurocognitive at neuroimaging na pag-aaral. Mga Prontera ng Integrated Neuroscience, 2012 Oktubre 9; 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Prefrontal atrophy, disrupted NREM mabagal na alon at may kapansanan hippocampal-umaasa memorya sa pag-iipon. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., at Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex, at Hippocampal Function sa PTSD. Mga salaysay ng New York Academy of Sciences, 2006 Jul; 1071: 67-79.