Ang isang pagkawala ng paggalaw na dulot ng mas lumang mga antipsychotic na gamot
Tardive dyskinesia (TD) ay isang pagkilos ng paggalaw na dulot ng mga gamot. Ang potensyal na permanenteng kalagayan ay isang posibleng side-effect ng pangmatagalang paggamot na may mga gamot na antipsychotic gaya ng Thorazine at Haldol, na kadalasang ginagamit upang gamutin ang skisoprenya at iba pang mga pangunahing sakit sa isip. Binago ng mga antipsychotic na gamot ang paggamot sa mga karamdaman na ito.
Bago ang chlorpromazine (Thorazine) ay ipinakilala noong 1950s, ang mga pasyente na may schizophrenia ay kadalasang ginagamot sa electroconvulsive therapy (ECT) at iba pang mga somatic therapies at potensyal na iningatan sa mga mental hospital ng estado para sa matagal na panahon. Ang mga Phenothiazine tulad ng Thorazine ay nanahimik sa mga tinig na madalas na naririnig at pinatahimik ng mga pasyente ang kanilang delusional na pag-iisip. Ang mga gamot na ito ay pinaninindigan bilang mga himala na droga kahit na kung minsan ay iniwan nila ang mga pasyente na nasakmal at walang pasubali.
Tulad ng phenothiazines ay inireseta para sa mas mahabang panahon ng oras, ang isang bilang ng mga pasyente ay nagsimulang magpakita ng kalamnan twitches at iba pang mga hindi pangkaraniwang mga paggalaw. Maraming mga sintomas ng kalamnan ay nababaligtad at maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isa pang gamot upang mapaglabanan ang mga sintomas ng "pseudoparkinson". Ang malungkot na dyskinesia, sa kabilang banda, ay isang permanenteng kondisyon. Mahalagang tandaan na marami pang mga pasyente ang may mga epekto sa mga gamot na ito.
Kung minsan ay tinatawag na extrapyramidal side effects , ang mga milder symptoms ay ang:
Akathisia
Isang pakiramdam ng pagiging di-mapakali sa isang mapilit na pagnanais na ilipat ang mga binti o lumibot. Dystonias - mabagal, matagal na mga contraction o spasms na maaaring magresulta sa isang hindi kilalang kilusan ng alinman sa buong katawan o mga indibidwal na bahagi ng katawan.
Parkinsonism - pagkasira ng kalamnan, katigasan ng cogwheel, pag-shuffling ng lakad, pag-ukit ng pustura, pag-drooling, pag-ilog ng 'pill rolling' at isang lihim na expression. Ang mga milder sintomas ay nababaligtad at kadalasan ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagbabago ng mga gamot o sa pamamagitan ng pagdaragdag ng karagdagang gamot.
Tardive
Ang unang pagbuo ng dyskinesia ay unang inilarawan noong 1964, bagaman ang mga pasyente ay umunlad ng disorder sa loob ng maraming taon. Ang mga sintomas ay katulad ng sa mga inilarawan sa itaas, ngunit lumilitaw ang mga ito mamaya sa paggamot at sa pangkalahatan ay itinuturing na hindi maaaring pawalang-bisa. Ang mga sintomas ay kadalasang binubuo ng mga paulit-ulit, mainam na mga hindi kilalang paggalaw na nangyayari kung o hindi pa dinadala ng pasyente ang gamot. Kabilang sa karaniwang hindi kilalang paggalaw ang "dila pagkatulak, lip smacking, lip pursing, grimacing at chewing movements, rocking ng puno ng kahoy, pelvic thrusting, pag-ikot ng mga ankle o binti, pagmamartsa sa lugar, irregular respiration, at mga paulit-ulit na tunog tulad ng humuhuni o paggising. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
Ang mga sumusunod na gamot ay ipinapakita upang maging sanhi ng tardive dyskinesia sa ilang mga pasyente:
Gamot para sa mga gastrointestinal na problema:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Mga gamot para sa ubo
- promethazine (Phenergan)
Gamot para sa depression:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsychotics o Neuroleptics:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
Ang mga mas lumang pasyente, mga pasyente na naninigarilyo, mga babaeng pasyente, at mga pasyente na may diyabetis ay tila pinakamahalaga sa disorder na ito. Ang kasaysayan ng pamilya ay ipinakita rin bilang isang tagahula. Kung ang isang miyembro ng pamilya ay bumuo ng disorder na ito habang sa isa sa mga gamot na ito, ang pagkakataon na ang pasyente ay bumuo ng disorder ay mas mataas.
Ang mas mahabang pasyente ay nasa mga gamot na ito ay mas malamang na sila ay bumuo ng tardive dyskinesia.
Paano maiiwasan ang tardive dyskinesia? Ang ilang mga ideya sa panitikan ay kinabibilangan ng:
- Limitahan ang paggamit ng mga gamot na ito sa paggamot ng talamak na sakit at aktibong mga guni - guni at delusyon. Huwag gamutin ang mga disorder sa pagtulog o pagkabalisa sa mga antipsychotics.
- Iwasan ang paggamit ng mga mas lumang mga gamot sa mga matatandang pasyente na may demensya.
- Bigyan ang mga pasyente ng pinakamaliit na dosis na kinakailangan para sa pinakamaikling panahon ng paggamot.
- Gamitin ang mas bagong "hindi pangkaraniwang" antipsychotics bilang mga paggamot sa unang linya. Gumamit din ng iba pang mga gamot upang payagan ang dosis ng antipsychotic na gamot na maging pinakamababang posibleng antas.
- Ang mga iniksiyon na pangmatagalang gamot ay hindi mas malamang na magdulot ng tardive dyskinesia kaysa iba pang mga gamot, ngunit ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin.
- Ang mga doktor ay dapat agresibo na gamutin ang mga sintomas tulad ng panandaliang Parkinson na maaaring maganap din. Gamot upang gamutin ang mga sintomas na ito - mga anticholinergic agent - huwag dagdagan ang panganib ng TD. Ang "mga pista opisyal ng droga" ay dapat na iwasan dahil hindi sila bumaba at maaari pa ring madagdagan ang panganib ng TD.
- Inilalathala ng mga pananaliksik ang mga gamot upang gamutin ang TD. Ang mga sumusunod na klase ng mga gamot ay hindi natagpuan na epektibo : Cholinergic agonists (deanol, physostigmine, choline, lecithin), GABA agonists, post-synaptic DA agonists, peptides, lithium, at papaverine. (Alexander & Lund, 1999)