Bakit ang mga karamdaman sa kalusugan ng isip ay karaniwang umiiral sa paggamit ng sangkap?
Ang mga numero ay hindi nagsisinungaling. Ang sakit at pagkagumon ng isip ay kadalasang nagsasapawan. Sa katunayan, halos 9 milyon katao ang may kasamang co-occurring disorder ayon sa Pang-aabuso sa Pang-aabuso at Mental Health Services Administration. Gayunpaman, 7 porsiyento lamang ng mga indibidwal na ito ang nakakakuha ng paggamot para sa parehong kondisyon. At halos 60 porsiyento ay walang makatanggap ng paggamot.
Pag-unawa sa Pagkakasakit
Ang pagkakasakit ay tumutukoy sa katotohanan na ang dalawang kondisyon, tulad ng sakit sa isip at pang-aabuso sa sangkap, ay madalas na magkasama.
Ang ibig sabihin nito ay na sa maraming tao na may mga addiction, mayroong isang kalakip na isyu sa kalusugan ng isip. Habang ang alinman sa kondisyon ay talagang nagiging sanhi ng iba, madalas na ginagawa nila ang magkasama. Higit pa, ang isang kondisyon ay maaaring magpalala sa mga sintomas ng isa pa.
Upang mas mahusay na maunawaan kung paano posible ang pagiging komorbidido, nakakatulong na makilala na kapwa ang mga malalang sakit sa utak. Sa madaling salita, kapag ang isang tao ay nakikipaglaban sa isang pagkagumon, ang kanilang utak ay permanenteng na-rewire ng sangkap na inabuso nila. Ito naman ay nagiging sanhi ng kaibahan ng utak na iba kaysa sa dati. Tulad ng diyabetis o sakit sa puso, ang isang tao na may pagkagumon ay dapat na pamahalaan ang kanyang kondisyon para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ito ay hindi kasing simple ng pagpapahinto sa paggamit ng droga o kondisyon ng alkohol. Maraming mga beses, ito ay hindi posible.
Gayundin, ang mga pagbabago na nagaganap sa utak dahil sa pang-aabuso ng sangkap ay nangyayari sa parehong mga lugar ng utak na naapektuhan ng depression, pagkabalisa, skisoprenya, at bipolar disorder.
Dahil dito, hindi dapat maging kamangha-mangha na may mataas na rate ng komorbididad sa pagitan ng pagkagumon at iba pang mga sakit sa isip. Habang ang mga siyentipiko ay hindi pa nagpapatunay ng isang direktang link, ang ilang mga isyu sa kalusugan ng isip ay nagdaragdag sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-abuso sa sangkap. Ang ibig sabihin nito ay ang ilang tao na may mga sakit sa isip ay magbabalik sa alak o droga upang makayanan ang sakit ng kanilang mga isyu sa kalusugan ng isip.
Bakit ang Addiction at Mental Illness Co-Occur
Kahit na may isang mataas na rate ng comorbidity sa pagitan ng addiction at sakit sa isip, hindi ito nangangahulugan na ang isa ay sanhi ng iba pang-kahit na ang isang kondisyon ay unang lumitaw. Sa halip, mayroong ilang mga kadahilanan na kailangang isaalang-alang, ayon sa National Institute on Drug Abuse. Halimbawa:
- Ang pag-abuso sa droga ay maaaring maging sanhi ng mga tao na makaranas ng isa o higit pang mga sintomas ng ibang sakit sa isip. Halimbawa, may mas mataas na panganib ng psychosis sa ilang mga gumagamit ng marihuwana.
- Ang mga karamdaman sa isip ay maaaring humantong sa pang-aabuso sa droga o alkohol dahil ginagamit ng ilang tao ang mga sangkap upang magamot sa sarili. Halimbawa, minsan ang mga produktong tabako ay nagpapababa ng mga sintomas ng skisoprenya at maaaring mapahusay ang katalinuhan.
Mayroon ding ilang katibayan na nagpapahiwatig na ang mga addiction at sakit sa isip ay sanhi ng mga kakulangan sa utak, mga impluwensya ng genetiko, at / o pagkakalantad sa trauma sa maagang bahagi ng buhay. Halimbawa, tinatayang 40 hanggang 60 porsiyento ng kahinaan ng isang tao sa pagkagumon maaaring maiugnay sa genetika. Mayroong maraming mga rehiyon ng genome ng tao na na-link sa isang mas mataas na panganib para sa substance na pang-aabuso at sakit sa isip.
Isa pang karaniwang kadahilanan sa pagitan ng mga isyu sa kalusugan ng isip at pagkagumon ay ang edad kung saan lumilitaw ang mga sintomas.
Sa mga taong tinedyer, ang mga tao ay bumubuo pa rin, nagtatapos, at lumalaki. Bilang isang resulta, ang mga makabuluhang pagbabago sa utak ay nagaganap sa panahon ng pagdadalaga. Halimbawa, ang mga tin-edyer ay mas madaling makagawa ng mga panganib at kumilos nang pabigat. Ang mga pag-uugali na ito, habang karaniwan sa mga kabataan, ay maaaring makaapekto sa panganib ng pagkagumon at iba pang mga sakit sa isip.
Sa wakas, ang mga taong may pisikal o emosyonal na trauma ay nasa mas mataas na peligro ng pang-aabuso sa sangkap at posibleng maging adiksyon. Ang koneksyon na ito ay partikular na tungkol sa mga beterano na bumabalik sa bansa. Sa katunayan, isa sa limang mga sundalo ng militar at kababaihan na nagbabalik mula sa Iraq at Afghanistan ay nag-ulat ng mga sintomas ng post-traumatic stress disorder (PTSD) o malaking depresyon.
Higit pa, ang ilang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang kalahati ng lahat ng beterano na masuri sa PTSD ay magkakaroon din ng isang co-occurring substance abuse problem.
Bakit Mahirap ang Pag-diagnose ng Parehong Kundisyon
Kadalasan nang mag-diagnose ang mga co-occurring disorder. Ang isang dahilan ay ang mga sintomas ay kadalasang kumplikado at maaaring mag-iba sa kalubhaan. Bilang isang resulta, hindi pangkaraniwan para sa mga tao na makatanggap ng paggamot para sa isang disorder habang ang iba pang mga disorder ay hindi natiwalaan. Minsan ito ay nangyayari dahil ang mga sintomas ay kapareho o katulad. Sa madaling salita, ang parehong mga isyu sa kalusugan ng isip at pagkagumon ay maaaring magkaroon ng katulad na biological, sikolohikal, at panlipunang bahagi.
Ang isa pang dahilan para sa hindi pag-diagnose ng parehong mga kondisyon ay maaaring magsama ng hindi sapat na pagsasanay o screening. Sa anumang kaso, ang mga kahihinatnan ng hindi natukoy na sakit, hindi ginagamot, o ginagamot na mga karamdaman na maaaring mangyari ay maaaring humantong sa mas mataas na posibilidad na makaranas ng kawalan ng bahay, oras ng pagkabilanggo, mga sakit sa medisina, at kahit na pagpapakamatay.
Higit pa rito, ang mga taong may mga isyu sa kalusugan ng isip na nag-aabuso rin sa mga sangkap tulad ng droga o alkohol ay nasa mas mataas na peligro para sa pabigla-bigla o marahas na kilos. Ang mga ito ay mas malamang na bumuo ng isang addiction at magtapos sa legal na problema. At ang pagkamit ng pangmatagalang sobriety ay lalong mahirap para sa kanila.
Paggamot Kapag Nakarating ang Comorbidity
Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga kondisyon ng co-occuring ay kinakailangang tratuhin nang sabay. Sa katunayan, para sa pinakamahusay na kinalabasan, nakakatulong ito kapag ang mga taong may kapansanan at isang isyu sa kalusugan ng isip ay tumatanggap ng pinagsamang paggamot. Sa pamamagitan ng pinagsamang paggamot, ang mga doktor at tagapayo ay maaaring matugunan at gamutin ang parehong mga karamdaman sa parehong oras. Ito, sa turn, ay madalas na nagpapababa sa mga gastos sa paggamot at lumilikha ng mas mahusay na mga resulta para sa mga pasyente.
Higit pa, ang maagang pagtuklas at paggamot ng parehong kondisyon ay maaaring lubos na mapabuti ang pagbawi ng tao at kalidad ng buhay. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga taong may kapansanan at iba pang sakit sa isip ay kadalasang may mga sintomas na mas paulit-ulit, malubha at lumalaban sa paggamot kumpara sa mga pasyente na may alinman sa disorder nag-iisa. Para sa kadahilanang ito, ang pagpapanatili ng sobriety ay maaaring maging napakahirap para sa kanila.
Isang Salita Mula
Ang pagsasagawa ng tamang diagnosis ng parehong pagkagumon at isang isyu sa kalusugan ng isip ay napakahalaga sa tagumpay ng isang pasyente. Kapag nangyari ito, ang kanyang pagkakataon ng pagtaas ng pagbawi. Ngunit may mga pangangailangan upang madagdagan ang kamalayan ng comorbidity para sa mangyari ito. Masyadong maraming beses, ang isa sa mga kondisyon ay napupunta sa hindi nalalaman at hindi ginagamot. Sa sandaling ang paggamot para sa mga umiiral na mga kondisyon ay nagpapahusay bagaman, makakatulong ito na mabawasan ang panlipunan na mantsa na nagpapahirap sa mga tao na ituloy ang paggagamot na kailangan nila.
> "Co-occuring Disorders." Pang-aabuso sa Sangkap at Pangangasiwa sa Pangangalagang Pangkalusugan ng Mental. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Pagkakasakit: Pagkagumon at Iba Pang mga Sakit sa Isip." National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking