Ano ang pinagkaiba?
Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng pagkagumon, pisikal na pagtitiwala, at pagpapahintulot sa mga gamot sa sakit. Napakahalaga na nauunawaan ng bawat isa sa atin ang pagkakaiba.
Maraming mga tao na may malalang sakit na kondisyon, kabilang ang ilang mga uri ng sakit sa buto, ay inireseta ng gamot ng sakit. Ang kanilang medikal na kondisyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga naturang gamot-ang dahilan kung bakit ito ay inireseta bilang bahagi ng kanilang plano sa paggamot.
Gayunpaman, kung binibigyang pansin mo ang balita, ang mga taong may lehitimong inireseta sa mga gamot sa sakit ay pinagsasama sa mga nag-abuso. Madali nating maunawaan kung paano ito binuo. Pagkatapos ng lahat, mayroong isang epidemya ng pang-aabuso ng opioid sa US Ang mga gamot ay sinasabing sobrang ipinahayag. Idagdag sa na ang isang tanyag na tao na namamatay mula sa labis na dosis ng gamot at ang mga kampanya laban sa droga ay tumama sa isang lagnat.
Ang bawat isa sa mga nabanggit na problema ay isang lehitimong pag-aalala. Subalit, gayon din ang pagwawalang-bahala sa mga tao (hal., Mga talamak na sakit na pasyente) na lehitimong nangangailangan ng mga gamot sa sakit upang gumana at magkaroon ng ilang kalidad ng buhay. Ang kanilang mga kalagayan ay hindi maaaring mabawasan habang ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng iba pang mga bagay ay nakitungo. Ang pagkaunawa na ito ay higit na nawala sapagkat napakaraming tao ang hindi nauunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkagumon, pisikal na pagtitiwala, at pagpapahintulot. Hindi namin maaaring lumabo ang mga linya sa pagitan ng tatlong salik na ito at inaasahan na malutas ang mga problema na may kaugnayan sa paggamit ng droga at pang-aabuso.
Ito ang unang hakbang na dapat nating gawin-nauunawaan ang terminolohiya.
Ano ang Pagkagumon?
Ang American Society of Addiction Medicine (ASAM), ang American Academy of Pain Medicine (AAPM), at ang American Pain Society (APS) ay kinikilala ang sumusunod na kahulugan ng pagkagumon dahil may kaugnayan ito sa paggamit ng opioids para sa paggamot ng sakit:
Ang pagkagumon ay isang pangunahing, talamak, neurobiological na sakit, na may genetic, psychosocial, at kapaligiran na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at pagpapahayag nito. Ito ay kinikilala ng mga pag-uugali na kinabibilangan ng isa o higit pa sa mga sumusunod: pinahina ang kontrol sa paggamit ng droga, mapilit na paggamit, patuloy na paggamit sa kabila ng pinsala, at labis na pananabik.
Ano ang Pisikal na Pag-asa?
Ang American Society of Addiction Medicine (ASAM), ang American Academy of Pain Medicine (AAPM), at ang American Pain Society (APS) ay kinikilala ang sumusunod na kahulugan ng pisikal na pagpapagal:
Ang pisikal na pagtitiwala ay isang estado ng pagbagay na ipinakikita ng isang tukoy na klase ng partikular na withdrawal syndrome na maaaring magawa ng biglang pagtigil, mabilis na pagbabawas ng dosis, pagpapababa ng antas ng dugo ng gamot, at / o pangangasiwa ng isang antagonist.
Ano ba ang Tolerance?
Ang American Society of Addiction Medicine (ASAM), ang American Academy of Pain Medicine (AAPM), at ang American Pain Society (APS) ay kinikilala ang mga sumusunod na kahulugan ng pagpapaubaya:
Ang pagpapaubaya ay isang estado ng pagbagay kung saan ang pagkakalantad sa isang gamot ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago na nagreresulta sa pagbawas (ibig sabihin, lumiliit o nagbawas) ng isa o higit pa sa mga epekto ng gamot sa paglipas ng panahon.
Sinabi nito, ang karamihan sa mga gamot sa pagdaragdag ng sakit at pagkagumon ay sumang-ayon na ang mga pasyente na lunas sa sakit na itinuturing na longterm sa mga gamot na opioid ay kadalasang nagdudulot ng pisikal na pag-asa.
Ang ilang mga pasyente ay magpapaubaya. Ngunit, karaniwang, ang grupong ito ng mga pasyente ay hindi nagkakaroon ng pagkagumon. Ang aktwal na peligro ng pagkagumon ay itinuturing na di-kilala at hindi maipaliliwanag, ngunit ito ay malamang na nauugnay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang genetic predisposition.
Ang pagkagumon mismo ay isang pangunahing malalang sakit. Ang pagkakalantad sa droga ay isa lamang kadahilanan sa pag-unlad nito. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakalantad sa mga gamot na maaaring pasiglahin ang sentro ng gantimpala ng utak ay hindi nakakapagdulot ng pagkagumon.
Mga Katangian at Pag-uugali ng Katangian
Ang pagkawala ng kontrol, pagnanasa, at mapilit na paggamit ng gamot, pati na rin ang patuloy na paggamit ng gamot sa kabila ng mga negatibong pisikal, mental, o panlipunang mga kahihinatnan ay itinuturing na katangian ng pagkagumon.
Ngunit, ito ay maaaring maging isang bit mas kumplikado kaysa sa simpleng pagkilala sa pagkakaroon ng mga tampok na iyon. Ang parehong mga tampok ay maaaring may kaugnayan sa hindi sapat na lunas sa sakit. Ang isang doktor ay dapat na mag-ehersisyo ang kanilang paghuhusga at makilala ang pagkagumon at iba pang dahilan.
May mga tiyak na pag-uugali na tumutukoy sa posibilidad ng pagkagumon. Ang mga pag-uugali ay kinabibilangan ng:
- hindi sumusunod sa itinakdang iskedyul para sa gamot
- pagkuha ng higit sa isang dosis sa isang pagkakataon
- paulit-ulit na mga ulat ng mga ninakaw o nawalang gamot
- doktor shopping (pagkuha ng gamot mula sa higit sa isang doktor)
- paghihiwalay (nagnanais ng oras na mag-isa)
- Bukod pa rito ay gumagamit ng di-iniresetang mga psychoactive na gamot
- gamit ang mga gamot sa sakit para sa pagpapatahimik, pagkalasing, upang mapalakas ang enerhiya, o mas mababang mga antas ng pagkabalisa
- humihiling ng ilang mga formulations o ruta ng pangangasiwa ng bawal na gamot
- isang pag-iwas o kawalan ng interes sa mga opsyonal na opsyon sa paggamot
Ang pagkagumon ay malinaw na nauugnay sa potensyal na malubha, kahit na nakamamatay, mga kahihinatnan. Sa kabilang banda, ang pisikal na pagtitiwala ay itinuturing na isang normal na tugon ng katawan sa talamak o patuloy na paggamit ng ilang mga gamot-at hindi lamang mga opioid na mga gamot sa sakit. Halimbawa, ang pisikal na pagtitiwala ay maaaring mangyari sa mga corticosteroids, antidepressants, beta blockers, at iba pang mga gamot na hindi itinuturing na nakakahumaling. Kung ang mga gamot na maaaring nauugnay sa pisikal na pag-asa ay ipagpapatuloy, ang gamot ay dapat na tapered upang maiwasan ang mga sintomas sa withdrawal (hal., Prednisone tapering).
Ang pagpaparaya ay kahit na isang bit trickier upang maunawaan. Ang pagpapaubaya ay maaaring mangyari sa ninanais na epekto ng gamot, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga hindi kanais-nais na epekto. Ang tolerance ay variable din, na nagaganap sa iba't ibang mga rate para sa iba't ibang epekto. Ang paggamit ng opioids bilang isang halimbawa, ang pagtitiis sa analgesic effect ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa depresyon sa paghinga.
Ang Bottom Line
Ang pagkagumon ay kadalasang isang karamdaman sa pag-uugali, bagaman maaari itong magsanib ng pisikal na pagpapakandili. Kadalasan, ang pagsasangkot ay nagsasangkot ng paggamit ng gamot sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan, pagnanasa ng bawal na gamot kahit na wala sa pisikal na sakit, at paggamit nito para sa mga dahilan maliban sa iniresetang indikasyon. Ang pisikal na pagtitiwala ay maliwanag kapag ang isang tao ay nagpapaunlad sa isang gamot o kung ang isang tao ay makaranas ng mga sintomas sa pag-withdraw mula sa pagpapahinto ng gamot nang bigla. Ang pagpaparaya ay naroroon kapag ang parehong dosis ay hindi nakakuha ng parehong resulta, sa gayon ay nangangailangan ng mas mataas na dosis upang makamit ang ninanais na resulta. Sa loob at sa sarili nito, ang pisikal na pagpapakandili ay hindi nangangahulugan na may pagkagumon, ngunit maaari itong samahan ng pagkagumon kapag may adiksyon.
Pinagmulan:
Mga Kahulugan na nauugnay sa Paggamit ng Opioids para sa Paggamot ng Pananakit: Pahayag ng Consensus ng American Academy of Pain Medicine, American Pain Society, at American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Mga Prinsipyo ng Paggamot sa Pagdaragdag ng Gamot: Gabay sa Pagsaliksik-Batay (Third Edition). Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pisikal na pag-asa at pagkagumon? National Institute on Drug Abuse. Disyembre 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Pisikal na Pag-asa at Pagkagumon - Isang Mahalagang Pagkakaiba. NAABT. Nai-update 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Gamot ng Pag-abuso. IV. Panimula sa Mga Klase ng Gamot. 2011 Edition: Isang Gabay sa Resource ng DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf