Tulungan na Kilalanin, Subaybayan, at Ituring ang mga Sintomas ng Pag-withdraw
Dahil sa isang pagsabog sa bilang ng mga sanggol na ipinanganak na gumalaw sa droga dahil sa paggamit ng kanilang ina habang buntis, ang mga pediatrician at mga ospital ay binigyan ng mga na-update na alituntunin para sa pagkilala, pagsubaybay, at paggamot sa mga bagong silang na nakalantad sa mga pangpawala ng sakit at iba pang mga gamot sa sinapupunan.
Ang mga alituntunin ng American Academy of Pediatrics (AAP) ay isang tugon sa tinatawag ng grupo ng isang nakakatakot na pagtaas sa mga sugatang mga bagong sanggol.
Sa ilang lugar, hanggang sa 25% ng mga bagong silang na sanggol sa mga yunit ng neonatal na intensive care ay inaayos para sa mga withdrawal ng gamot.
Epidemya sa Pang-aabuso ng Gamot ng De-resetang
Dahil ang pag-abuso ng gamot na inirereseta ay nadagdagan sa kabuuan ng lupon sa buong bansa, marami sa mga gumon sa opioid na pangpawala ng sakit ay kasama ang mga buntis na kababaihan. Dahil dito, nagkaroon ng katumbas na pagtaas sa bilang ng mga dukha na bagong panganak na nakakaranas ng mga sintomas ng withdrawal ng gamot.
Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak gumon dahil ang kanilang mga ina ay tumatanggap ng pharmacological treatment para sa pagkagumon sa droga na may methadone o buprenorphine . Ang iba pang mga ina ay aktibong gumon sa heroin, cocaine, o iba pang mga iligal na droga.
Ngunit pagkatapos ng epidemya sa pang-aabuso sa tableta, karamihan sa mga sanggol na nagpapakita ng mga sintomas sa withdrawal ng gamot kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay ginagawa ito dahil ang kanilang mga ina ay inaabuso o gumagaling sa mga de-resetang pangpawala ng sakit. Ang mga Centers for Disease Control ay nag-ulat na ang di-medikal na paggamit ng mga de-resetang opioids ay umabot na sa epidemikong proporsyon sa Estados Unidos sa nakalipas na limang taon.
Nai-publish na Bagong Mga Alituntunin
Ang ilang mga sanggol na nalantad sa droga sa sinapupunan ay hindi nakakaranas ng mga sintomas sa pag-withdraw, sabi ng ulat ng AAP; ang ilan ay may banayad na klinikal na mga palatandaan ng pag-withdraw, ngunit ang ilan ay may mas malubhang withdrawals , na sa matinding mga kaso ay maaaring nakamamatay.
Upang matiyak na ang mga sugatang mga bagong-silang na sanggol ay nakilala at naibigay na naaangkop na paggamot, ang AAP ay nag-publish ng mga naka-update na alituntunin sa journal Pediatrics .
Kasama sa mga alituntunin ang "mga diskarte na nakabatay sa ebidensya sa pangangasiwa ng ospital na sanggol na nangangailangan ng paglutas sa analgesics o sedatives."
Inirerekomenda ng AAP na ang lahat ng mga ospital ay nag-set up ng isang sistema upang i-screen ang mga ina para sa pag-abuso sa droga at mga bagong silang para sa pagkakaroon ng mga droga sa pamamagitan ng pagsusuri ng ihi ng sanggol at meconium.
Mga sintomas ng Pag-alis ng Infant na Sanggol
Ang mga sintomas ng withdrawal ng gamot ng sanggol ay maaaring kabilang ang:
- Ang pagkakasala
- Tremors
- Pagkakasakit
- Pagsusuka
- Shrill crying
Ang mga pang-matagalang sintomas ay maaaring magsama ng mga depekto sa kapanganakan, may kapansanan sa pag-unlad, at mga problema sa pag-uugali.
Saklaw ng Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot na iminungkahi ng mga alituntunin ay mula sa pagsasagawa lamang ng mas komportableng sanggol - pagliit ng pagkakalantad sa liwanag at tunog, o paglaloy at pag-tumba - upang gumamit ng gamot upang mabawasan ang katamtaman hanggang sa malubhang sintomas sa pag-withdraw.
Kung ang bagong panganak ay hindi tumugon sa kaginhawahan ng suporta at nagpapakita ng mga palatandaan ng katamtaman o malubhang sintomas sa withdrawal, inirerekomenda ng AAP ang paggamot sa pharmacological upang maiwasan ang lagnat, pagbaba ng timbang, at mga seizure.
Ayon sa AAP, ang mga doktor ay gumamot sa mga sintomas ng withdrawal ng bawal na gamot sa mga bagong silang na may iba't ibang mga paghahanda sa droga, kabilang ang mga opioid (tincture ng opyo, neonatal morphine solution, methadone, at paregoric), barbiturates (phenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine , at phenothiazines (chlorpromazine).
Paggamot ng Pharmacological Hindi Laging Pinakamahusay
Gayunpaman, ang mga panuntunan ay nag-iingat na ang paggamot sa pharmacological ay hindi palaging ang pinakamahusay na opsyon dahil ito ay pahabain ang pagkalantad sa gamot ng sanggol at pahabain ang pananatili ng ospital, na maaaring makapinsala sa maternal-infant bonding.
Ang paggamit ng gamot upang gamutin ang mga sintomas ng withdrawal ng sanggol ay maaari ring palakasin ang tendensya ng ina na umasa sa mga gamot upang gamutin ang kakulangan sa ginhawa ng bata o nakakainis na pag-uugali, ang AAP ay nagbababala.
Ang mga alituntunin ng AAP ay nagpapahiwatig na ang tanging tunay na benepisyo sa paggamit ng paggamot sa pharmacologic sa mga adik na sanggol ay ang panandaliang kaluwagan ng mga sintomas ng withdrawal.
Sinabi ni Mark Hudak, MD, ang nangungunang may-akda ng mga pinalawak na alituntunin, ang problema na nakaharap sa mga pediatrician ay ang paghahanap ng tamang dami ng gamot upang mapawi ang mga sintomas at sakit ng sanggol nang hindi sila binibigyan ng labis na gamot na sila ay gumugol.
Ang kumpletong mga patnubay ay magagamit online sa format na PDF.
Pinagmulan: Hudak, ML, et al. "Nanggaling sa Pag-iwas sa Neonatal." Pediatrics . Enero 30, 2012.