Mga Pagpipilian sa Pagpapagamot ng Transmikculine na Iba Pang Higit Pa sa Phalloplasty
Mayroong ilang mga uri ng mga pagpapatibay sa pagpapatibay ng kasarian na magagamit sa mga lalaking transgender na gustong sumailalim sa pag-opera ng genital, kung minsan ay kilala rin bilang "ilalim ng operasyon." Nalaman ng 2015 US Transgender Survey na humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga lalaki ang nais o nagkaroon ng operasyon. Tinatayang kalahati ng mga lalaking iyon ang interesado sa isang phalloplasty, ang kirurhiko paglikha ng isang titi gamit ang tissue mula sa ibang lugar sa katawan.
Ang iba pang kalahati ay interesado sa isang metoidioplasty.
Ano ang isang Metoidioplasty?
Ang metoidioplasty ay ang paglikha ng isang phallus (ari ng lalaki) mula sa hormonally-pinalaki klitoris. Ang klitoris ay natural na nagpapalawak kapag ang isang tao ay nagsisimula na kumuha ng testosterone. Ang isang minimum na isang taon sa testosterone ay isang pangangailangan para sa lahat ng mga transterculine genital surgeries.
Sa panahon ng isang metoidioplasty, ang clitoral ligaments ay hiwalay, na nagpapahintulot sa clitoris na pahabain at ihulog sa isang posisyon na mas katulad sa isang natal phallus. Sa karaniwan, ang nilalang na phallus ay nasa pagitan ng 5 at 7 cm ang haba, na maaaring o hindi sapat upang maipasok ang isang kapareha sa sekswal na paraan. (Depende sa lalaki, ito ay hindi palaging isang pag-aalala.) Ang isang plastik na siruhano pagkatapos sculpts ang ulo ng klitoris upang mas malapit na maging katulad ng glans titi. Kasabay nito, ang labia ay maaaring maging reshaped sa isang eskrotum, mayroon o walang testicular prostheses.
Ang metoidioplasty ay maaaring gawin sa alinman sa o walang urethral lengthening procedures.
Ang urethral lengthening ay umaabot sa urethra kasama ang bagong phallus. Pagkatapos, ang mga kalalakihan ay makakakuha ng umihi mula sa kanilang phallus. Ang kakayahang tumayo sa umihi ay isang pangunahing dahilan kung bakit pinili ng mga lalaki na sumailalim sa pag-ooperasyong genital. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng urethral ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon sa kirurhiko. Ang mga komplikasyon ay kadalasang menor de edad at maaaring kabilang ang dribbling o pagsabog sa panahon ng pag-ihi.
Maaari rin nilang isama ang mga blockage ng ihi o fistula.
Ang metoidioplasty ay karaniwang itinuturing na isang solong yugto ng operasyon. Gayunpaman, ang ilang mga lalaki ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga operasyon upang makamit ang kanilang nais na mga resulta. Maaaring tugunan ng mga karagdagang operasyon ang alinman sa hitsura o pag-andar.
Metoidioplasty kumpara sa Phalloplasty-Pros at Cons
May mga pakinabang at disadvantages sa parehong metoidioplasty at phalloplasty. Samakatuwid, mahalaga para sa mga lalaki na talakayin ang kanilang mga interes at prayoridad sa kanilang siruhano sa panahon ng unang bahagi ng konsultasyon. Karamihan sa mga tao na pumili ng metoidioplasty ay lubos na masaya sa kinalabasan ng kanilang operasyon. Gayunpaman, depende sa mga layunin sa kirurhiko, pati na rin ang komposisyon at istraktura ng katawan, hindi palaging ito ang pinakamahusay na pagpipilian.
Ang ilang mga pakinabang ng metoidioplasty sa paglipas ng phalloplasty ay kinabibilangan ng:
- Mas mabilis na oras ng pagpapagaling
- Higit pang abot-kayang operasyon
- Mas mababang rate ng komplikasyon, kahit na may urethroplasty
- Walang malaking scars na maaaring ituring na disfiguring o stigmatizing. (Ang mga scars na iniwan ng pinakakaraniwang pamamaraan ng phalloplasty ay parehong malaki at napapakikilala sa sinumang nakakaalam kung ano ang hahanapin. Para sa ilang mga tao, hindi ito isang isyu Para sa iba, ito ay maaaring maging lubhang hindi komportable.
- Ang phallus na nilikha ng metoidioplasty ay may natural na function na tumayo, at walang pangangailangan para sa isang prosteyt penile.
- Ang pagiging sensitibo ng clitoris ay pinapanatili sa phallus.
Ang ilang mga pakinabang ng phalloplasty sa paglipas ng metoidioplasty ay kinabibilangan ng:
- Ang mga pasyente ay mas malamang na makarating sa seksuwal ang kanilang mga kasosyo, kung ito ay isang bagay na interesado sa kanila.
- Ang phallus ay makabuluhang mas malaki kaysa sa isang nilikha sa pamamagitan ng metoidioplasty.
- Ang ilang mga tao na pakiramdam na ito pagtitistis ay lumilikha ng higit pang mga "natural" na naghahanap ng genitalia.
Pagpili ng Phalloplasty Pagkatapos Metoidioplasty
Para sa mga taong unang pumili ng metoidioplasty, posible na mamaya ay dumaan sa isang phalloplasty. Totoo ito kung hindi pinipili ng lalaki ang isang urethral lengthening sa panahon ng pamamaraan.
Ang kabaligtaran ay hindi totoo. Ang pamamaraan para sa pag-embed ng klitoris sa ari ng lalaki sa panahon ng phalloplasty ay gumagawa ng imposible metoidioplasty sa ibang pagkakataon.
Nauugnay na mga Pagpapahid ng Tiyan at Genital
Ang mga lalaking transgender na naghahanap ng bottom surgery ay maaari ring pumili na sumailalim sa isa o higit na kaugnay na operasyon. Ang mga lalaking walang interes sa pagdadala ng pagbubuntis ay maaaring pumili na magkaroon ng hysterectomy at ovariectomy. Ang mga pamamaraan na ito ay mga operasyon ng tiyan na ginagamit upang alisin ang matris at mga ovary. Para sa mga kalalakihan na maaaring nais magkaroon ng kanilang sariling mga biological na bata , ngunit nais mahanap ang pagbubuntis dysphoric, gamete banking ay isang pagpipilian. Kailangan itong gawin bago ang ovariectomy at hysterectomy. Sa isip, dapat din itong gawin bago magsimula ng testosterone therapy, ngunit hindi ito kinakailangan.
Ang hysterectomy at ovariectomy ay mga opsyon din para sa mga indibidwal na ayaw ng phalloplasty o metoidioplasty ngunit hindi rin nais na mag-alala tungkol sa posibilidad ng servikal, lagaring, o ovarian cancers mamaya sa buhay. Ang pag-alis ng matris, serviks, at ovary ay inaalis din ang pangangailangan para sa screening. Ang ganitong screening ay maaaring maging lubhang dysphoric para sa mga lalaking transgender.
Ang vaginectomy ay ang kirurhiko pagtanggal ng puki. Ang ilang mga surgeon na nag-aalok ng phalloplasty at / o metoidioplasty ay mag-aalok ng operasyon na ito bilang bahagi ng isang nag-iisang yugto na muling pagtatayo. Mas gusto ng iba ang mga pasyente na magkaroon ng vaginectomy nang maaga, kung ito ang gusto ng pasyente. Sa nota, ang ilang mga surgeon na nagsagawa ng transmasculine bottom surgeries ay hindi nag-aalok ng vaginectomies at nagpapayo laban sa kanila dahil sa mga alalahanin tungkol sa mga komplikasyon. Ang panitikan sa pananaliksik ay hindi malinaw sa mga panganib ng vaginectomies sa mga lalaking transgender. Ang kinalabasan ng naturang mga pamamaraan ay malamang na malapit na nauugnay sa mga kasanayan at karanasan ng siruhano. Sa labas ng konteksto ng pagpapatibay sa pagpapatibay ng kasarian, ang pamamaraan na ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang ilang mga uri ng kanser sa gynecologic. Dahil dito, ang ilang mga plastic surgeon ay maaaring sumangguni sa mga pasyente na interesado sa vaginectomy sa isang kirurhiko na gynecologist.
Ano ang mga karagdagang surgeries na pinili ng lalaki ay isang bagay ng parehong indibidwal na kagustuhan at ang pagpili ng siruhano. Halimbawa, ang isang siruhano na gumagamit ng vaginal lining upang lumikha ng yuritra sa isang phalloplasty ay malamang na kailangan ang pasyente na sumailalim sa isang vaginectomy bago pa man o sa panahon ng operasyon na iyon. Sa kabilang banda, ang isang lalaking transgender na gustong mapanatili ang pagpipiliang magdala ng pagbubuntis ay hindi nais na sumailalim sa anuman sa mga karagdagang pamamaraan.
Isang Salita Mula
Ang mga desisyon tungkol sa kung o hindi upang sumailalim sa pagpapagamot ng kasarian sa pagpapatibay ay isang personal na pagpipilian. Kabilang dito ang parehong kung nais mong operasyon at kung aling mga pamamaraan ang maaaring maging tama para sa iyo. Maaari itong maging kapaki-pakinabang upang talakayin ang iyong mga layunin at mga alalahanin para sa operasyon sa isang taong may kaalaman tungkol sa mga panganib at benepisyo ng iba't ibang mga opsyon. Maaaring kabilang dito ang hindi lamang ng inyong siruhano ngunit ang iyong therapist, at / o mga kaibigan na nakaranas ng katulad na proseso ng paggawa ng desisyon. Gayunpaman, tandaan na ang iba't ibang mga tao ay may iba't ibang motibo. Ang mga pagpipilian na may katuturan para sa isang malapít na kaibigan ay maaaring naiiba mula sa mga na may kahulugan para sa iyo. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan na inaalok ng isang siruhano ay maaaring hindi ang gusto mo. Kung gayon, isaalang-alang ang paghahanap ng iba pang mga opsyon. Maaaring hindi sila ang pinakamahusay na doktor para sa iyo.
Hindi kailanman isang masamang ideya na isaalang-alang ang isang pangalawang opinyon, bagaman ang pagkuha ng isa ay hindi palaging isang praktikal na pagpipilian. Mayroong maraming mga lugar ng bansa na walang mga siruhano, o isa lamang ng siruhano, na gumaganap ng mga pamamaraan na ito. Ang ilan sa mga malalaking surgeon ng pangalan ay nag-aalok ng konsultasyon sa telepono o Skype, ngunit magkaroon ng kamalayan na maaaring kailangan mong magbayad ng bulsa. Ang gastos ay hindi maaaring bayaran, at maaaring kailanganin mong ipakita ang iyong pagiging kwalipikadong kirurhiya bago nila talakayin ang iyong kaso.
Ang mga alituntunin sa pagiging karapat-dapat para sa mga pagpapagamot ng genital ay karaniwang may kasamang dokumentasyon ng dysphoria ng kasarian, isang minimum na 12 buwan sa therapy ng hormon, at hindi bababa sa isang taon ng buong oras na pamumuhay sa papel na ginagampanan ng kasarian na gusto mong magpapatibay sa pagpapatunay. Ito ay karaniwang ibinibigay sa anyo ng isang sulat mula sa iyong hormone prescriber at isa o dalawang titik mula sa mga propesyonal sa kalusugan ng asal.
> Pinagmulan
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. An Update sa Genital Reconstruction Options para sa Female-to-Male Transgender Patient: Isang Pagsusuri ng Literatura. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Isang Sistema ng Pagsusuri ng Metoidioplasty at Radial Forearm Flap Phalloplasty sa Babae-sa-lalaki Transgender Genital Reconstruction: Ay ang "Ideal" Neophallus isang Natamo Layunin? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Disyembre 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Ang Ulat ng 2015 US Transgender Survey. Washington, DC: National Center for Transgender Equality.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty na may Urethral Lengthening: Pagdagdag ng isang Vascularized Bulbospongiosus Flap mula sa Vaginectomy Binabawasan ang Postoperative Urethral Complications. Plast Reconstr Surg. 2017 Okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.