Ang Mental Health ng Ina, Ang Medikasyon sa Gamot ay Mahalaga Mga Isyu
Ang mga ina na buntis habang kumukuha ng antidepressant ay napipilitang gumawa ng mahirap na pagpipilian. Dapat ba nilang itigil ang pagkuha ng kanilang gamot upang masiguro ang kalusugan ng kanilang sanggol, o dapat silang magpatuloy sa pagkuha ng kanilang antidepressant upang matiyak na hindi sila maging nalulumbay? May mga kalamangan at kahinaan sa bawat isa.
Mga Panganib sa Antidepressant
Habang ang mga SSRIs - isang uri ng antidepressant kabilang ang mga gamot na Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) at Lexapro (escitalopram) - ay itinuturing na medyo ligtas sa pagbubuntis , may lumilitaw na katibayan na hindi sila ganap na walang panganib.
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Pebrero 9, 2006, isyu ng New England Journal of Medicine ay tumingin sa mga sanggol na nagpapaunlad ng patuloy na hypertension ng baga, na sa mga bihirang kaso, ay maaaring nakamamatay. Natagpuan nila na kumpara sa mga sanggol na hindi nakagawa ng komplikasyon na ito, ang kanilang mga ina ay mas malamang na nakuha ang mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda ng mga may-akda na ang pag-aakala na ang kaugnayan na ito ay pananahilan, ang mga sanggol na nakalantad sa mga SSRI sa huling pagbubuntis ay anim na beses na mas malamang na bumuo ng PPHN kaysa sa mga sanggol na hindi na-expire. Kahit na ang mas mataas na panganib ay makabuluhan, ito ay isinasalin pa rin sa humigit-kumulang sa anim hanggang labindalawang sanggol sa 1000 kumpara sa isa hanggang dalawang sanggol sa 1000 kung ang mga SSRI ay hindi ginagamit. Itinuturo ng mga may-akda na 99 porsiyento ng mga kababaihan na nakalantad sa isa sa mga gamot na huli sa pagbubuntis ay maghahatid ng isang sanggol na hindi maaapektuhan ng PPHN.
Ang isa pang pag-aaral, na inilathala noong Pebrero 2006 na isyu ng Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , ay natagpuan na halos isang-katlo ng mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng SSRIs sa panahon ng kanilang pagbubuntis ay nakaranas ng neonatal abstinence syndrome.
Ang mga sanggol na nakakaranas ng sindrom na ito ay may mga sintomas tulad ng matinding pag-iyak, panginginig, pagkakatulog, problema sa gastrointestinal, at hypertonicity, na isang abnormal na pagtaas sa tono ng kalamnan. Bagaman walang kinakailangang interbensyon sa medisina para sa sindrom na ito, hindi komportable ang bata.
Ang pananaliksik sa ngayon ay hindi mukhang nagpapahiwatig ng anumang mas mataas na peligro ng mga pangunahing pangsanggol ng mga pangsanggol na sumusunod sa pagkakalantad sa mga SSRI o iba pang mas bagong mga antidepressant.
Kahit na ang mga resulta ay hindi pantay-pantay, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng mababang mga sanggol na may timbang na kapanganakan.
Mga Panganib na Depresyon
Maliwanag, may ilang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng antidepressant sa panahon ng pagbubuntis, ngunit kailangang maisaalang-alang ang kaisipan ng ina. Habang ang pagbubuntis ay naisip ng isang panahon upang magbigay ng ilang proteksyon laban sa depression, ito ay dahil ipinakita na hindi totoo. Ang mga kababaihang nagpapatigil sa kanilang mga gamot ay mas malamang na makaranas ng pagbabalik ng kanilang depresyon kaysa sa mga kababaihang nananatili sa kanilang mga gamot.
Inisip ng ilang mananaliksik na ang isang pagtaas sa mga hormone ng ina ng ina ay maaaring magkaroon ng panganib sa pagbuo ng sanggol. Ang pananaliksik na iniharap sa 2006 pulong ng American Academy of Child and Teen Psychiatry ni Sheila M. Marcus at mga kasamahan ay nagtugon sa tanong na ito sa isang pangkat ng 53 mga pares ng ina.
Kabilang sa kanilang mga natuklasan, tulad ng iniulat sa MedPage Ngayon:
- Ang mga bata ng mga ina na may pangunahing depresyon ay ipinanganak sa isang average ng 35.6 linggo kumpara sa 39.4 na linggo para sa mga ina na walang kasaysayan ng depression.
- Ang dugo ng mga sanggol na ipinanganak sa nalulungkot na mga ina ay may higit na stress hormone cortisol, bagaman ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mga antas at ang mga antas ng mga sanggol na ipinanganak sa mga babaeng mababa ang panganib ay hindi makabuluhan sa istatistika. Dahil ang maliit na grupo ng pagsubok ay medyo maliit, ang isang mas malaking sampling ng mga sanggol ay kinakailangan upang matukoy kung ano, kung mayroon man, ibig sabihin ay maaaring mayroon ito.
- Ang pagmamay-ari ng motor ay mas mababa, bagaman muli hindi ito nakarating sa makabuluhang antas ng istatistika.
Sa depresyon ay dumarating rin ang isang mas mataas na peligro ng ina na hindi kumukuha ng tamang pag-aalaga sa sarili o pakiramdam ng paniwala. Si Susan (hindi ang kanyang tunay na pangalan), isang miyembro ng komunidad ng aming forum, ay determinadong gawin ang lahat ng posible upang matiyak ang kagalingan ng kanyang sanggol. Siya ay kumain ng tama, nag-ehersisyo, hindi uminom o naninigarilyo, hindi kailanman napalampas ang appointment ng doktor, at tumigil sa pagkuha ng kanyang mga antidepressant "kung sakaling sila ay makapinsala sa sanggol".
Sa ikapitong buwan ng kanyang pagbubuntis, siya ay nagsimulang mag-isip na marahil ang kanyang asawa at sanggol ay magiging mas mahusay na wala siya. Sa oras na iyon, sabi niya, "Ang aking mga saloobin ay naging ganap na pakiramdam. Nadama ko na ako ay isang pasanin sa aking asawa dahil sa aking depresyon at ang aking sanggol ay mas mahusay na maitataas ng isang tao na wala ang aking mga problema." Ang kanyang plano, sabi niya, ay maghintay hanggang ang sanggol ay ipinanganak at pagkatapos ay magpakamatay. Matapos ang sanggol ay ipinanganak at muling ipagpatuloy ang pagkuha ng Prozac, sinabi niya, "Nagulat ako na maisip ko ang mga bagay na iyon at talagang naniniwala na sila ay may katuturan."
Dapat Mo Bang Itigil ang Pagkuha ng Iyong Antidepressant?
Sa puntong ito, walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Ang mga antidepressant at untreated depression parehong kasalukuyan potensyal na mga panganib sa kalusugan ng bata. Ang isang desisyon ay dapat gawin batay sa bawat kaso kung ang benepisyo sa kabutihan ng ina at bata ay mas malaki kaysa sa anumang panganib mula sa antidepressant. Ang mga ina ay dapat kumunsulta sa kanilang sariling personal na manggagamot upang makuha ang pinakabagong medikal na impormasyon at payo bago magawa ang kanilang desisyon. Ang mga ina na hinirang upang ihinto ang kanilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat kumuha ng isang aral mula sa karanasan ni Susan at tiyakin na mayroon silang isang mahusay na sistema ng suporta sa lugar kung sakaling sila ay nalulumbay.
Pinagmulan:
Chambers, Christina D. et. al. "Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors at Risk of Persistent Pulmonary Hypertension ng Bagong Bayani." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Pagbalik ng Major Depression Sa panahon ng Pagbubuntis sa mga Kababaihan na Nanatiling o Nakahinto sa Paggamot sa Antidepressant." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Mga Bagong Antidepressant sa Pagbubuntis at Mga Rate ng Major Malformations: Isang Meta-Pagtatasa ng Mga Pag-aaral ng Pag-uuri ng Pagproseso." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatal Adverse Reactions After In Utero Exposure to Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: Still Controversial." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatal Depression: Neuroendocrine at Epekto sa Pag-uugali sa Neonate" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Mga Natuklasan ng Neonatal Pagkatapos ng Pagkalantad ng Prenatal sa Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants at Depression sa Pamamagitan ng Paggamit ng Data na Naka-link na Nakabatay sa Kalusugan ng Tao." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.